Перфорація барабанної перетинки, розрив, пошкодження

Пошкодження барабанної перетинки: симптоми і лікування

Орган слуху людини влаштований досить складно і складається з трьох відділів: зовнішнього, середнього і внутрішнього. Барабанна перетинка або мембрана знаходиться між першими двома і, власне, розділяє їх. Вона являє собою тонку пластинку сполучної тканини округлої форми, зрощену по діаметру зі стінками зовнішнього слухового проходу. Розташовується вона на кордоні між останнім і порожниною середнього вуха. Зовні мембрана покрита шкірою, а зсередини — слизовою оболонкою.

Перфорація барабанної перетинки виникає зазвичай при механічному впливі на неї, що відбувається в результаті спільної травми, нещасного випадку або порушення правил догляду за зовнішнім слуховим проходом.

Які функції виконує барабанна перетинка?

Основними функціями цього важливого органу є:

  • Ізоляція порожнини середнього вуха від зовнішнього середовища. Створення замкненої повітряної камери, необхідної для якісного звукопроведенія.
  • Захист повітряної камери середнього вуха від проникнення повітря, води, сторонніх об’єктів, включаючи мікроорганізми (бактерії, грибки та інші).
  • Безпосередню участь у звукопроведенні. Мембрана прикріплена до однієї з трьох слухових кісточок звукопередающего апарату. Коливання повітря в зовнішньому слуховому проході уловлюються нею і передаються на вищезазначені кісточки і далі до сприймає відділу органу слуху.
  • Перфорация барабанной перепонки, разрив, повреждения

    Якщо лопнула барабанна перетинка, то утворюється отвір в ній — «дірка» — через які порожнина середнього вуха сполучається з зовнішнім середовищем. В результаті пошкодження мембрани можуть розвиватися ускладнення:

    1. Інфікування середнього вуха та слухової труби з розвитком бактеріального отиту і евстахііта;
    2. Проникнення грибкових мікроорганізмів веде до захворювання отомикозом;
    3. Зниження здатності сприйняття звуків.

    Якщо причиною розриву барабанної мембрани стала травма черепа і вона супроводжувалася переломом скроневої кістки, то відбувається попадання інфекції в лабіринт з розвитком запалення (лабиринтита). При комбінованому пошкодженні барабанної перетинки і слухових кісточок у пацієнта нерідко виникає спайковий отит (адгезивний), при якому утворюються сполучнотканинні спайки в камері середнього вуха, що призводить до глухоти потерпілого.

    Причини порушення цілісності барабанної мембрани

    За характером фактора, що викликав розрив її, виділяють ушкодження:

  • Механічні. Розрив барабанної перетинки виникає при впливі різних об’єктів локально на неї, а також при черепно-мозкових травмах.
  • Фізичні. Перфорация барабанной перепонки, разрив, поврежденияДо них відноситься травма, викликана зміною тиску повітря навколишнього середовища, впливом високих або низьких температур (опік, обмороження).
  • Хімічні. При попаданні активних речовин (кислот, лугів та інших) на шкіру слухового ходу і барабанної мембрани.
  • Біологічні. До цієї умовно виділеної групи можна віднести порушення цілісності барабанної мембрани, в результаті прогресування гнійного середнього отиту і розплавлення її.
  • За темою:  Менінгококова інфекція: симптоми, лікування, у дітей

    Найчастіше вплив механічних факторів пов’язано з:

    1. Загальною травмою черепа, коли пошкоджується скронева кістка з укладеної в ній порожниною середнього вуха;
    2. Попадання чужорідного тіла в зовнішній слуховий хід;
    3. Порушенням правил чищення вушних ходів. Остання частіше спостерігається у дітей, особливо грудного віку, при грубій чищенні вух ватяними паличками. Також у малюків нерідкі випадки самотравмирования гострими предметами.

    Прояви травми барабанної перетинки

    Скарги пацієнта:

  • Різка біль у вусі у момент травми, незабаром стихає;
  • Відчуття закладеності органу слуху і шуму в ньому різного ступеня інтенсивності;
  • Зниження здатності чути аж до повної глухоти.
  • Сильна травма, зачіпає рівноважний апарат, супроводжується порушеннями координації, нудотою, запамороченням.

    Перфорация барабанной перепонки, разрив, повреждения

    Об’єктивно можуть бути наступні симптоми ушкодження барабанної перетинки:

    1. Виділення повітря з ураженого слухового проходу при кашлі, чханні, сильному видиху;
    2. Підтікання прозорої рідини (перилімфою) з пошкодженого органу рівноваги.

    Травмування черепа і різкий перепад атмосферного тиску (баротравма) можуть супроводжуватися виділенням крові з вушного проходу.

    Якщо розрив мембрани ускладнився отитом або лабиринтитом, будуть виявлені гнійні виділення.

    У маленьких дітей до 2 років постановка діагнозу ускладнюється відсутністю осмислених скарг і замовчуванням батьками попередньої травми вуха або незнанням про неї. Зазвичай звертаються до лікаря з підозрою на глухоту малюка вродженого характеру.

    Додаткова діагностика

    У постановці діагнозу цієї патології дуже велике значення мають історія хвороби (анамнез) із згадкою травми, а також скарги пацієнта.

    Також важливі і результати клінічного обстеження — зовнішнього огляду органу слуху, внутрішнього дослідження (отоскопії). При такому лікар-оториноларинголог може побачити ступінь пошкодження перетинки, стан навколишніх тканин.

    Іноді при обстеженні виявляється втягнута барабанна перетинка, помилково приймається за травматичне пошкодження. Однак цей стан виникає при утрудненні руху повітря через євстахієву трубу через катарального запалення вистилає її слизової оболонки. Це знижує тиск в порожнині середнього вуха, слухова мембрана виявляється втягнута в нього. При вираженому процесі деколи вона стоншується і обтягує слухові кісточки, створюючи видимість своєї відсутності. Однак у такому випадку немає ознак гострої або хронічної травми: крововиливів, набряку, почервоніння, мікророзривів тканин. При продуванні слухових труб мембрана випинається у вушний хід, що видно при отоскопії.

    За темою:  Пропав голос (втрата голосу): причини, лікування

    Перфорация барабанной перепонки, разрив, повреждения

    Дана патологія у хронічному перебігу змінює правильну конфігурацію зчленувань кісточок, викликає заростання суглобових щілин між ними, що порушує звукопроведение і сприяє розвитку глухоти.

    Відрізняти перфорацію барабанної перетинки від її втягування слід з тієї причини, що лікування абсолютно різне. При останньому стані застосовують продування євстахієвих труб різними методиками і подальшу терапію запального процесу в них для відновлення прохідності.

    Для оцінки функціонального стану слуху і вестибулярного апарату проводяться вестибулография, аудіометрія та інші методи. При виявленні ознак гнійної інфекції призначають бактеріологічне дослідження виділень з слухового проходу з визначенням чутливості до антибактеріальних препаратів.

    Поєднане пошкодження (автоаварія, залізничне аварії, падіння з висоти) вимагає рентгенографії черепа, КТ, ЯМРТ.

    Терапія ушкоджень барабанної мембрани

    Через деякий час після утворення отвори можливо мимовільне відновлення барабанної перетинки практично без порушення її функцій. Таке може траплятися при неглибокому пошкодження, що зачіпає не більше 25% площі органу. Перфорация барабанной перепонки, разрив, поврежденияРегенеративні можливості сполучної тканини відносно великі, що дозволяє слуховий мембрані гоїтися і при більш сильних травмах, однак у таких ситуаціях на ній утворюється рубець і відкладаються солі кальцію. Рубцювання і кальцифікація стягують перетинку, змінює форму і конфігурацію, що впливає на якість її роботи як органу.

    Якщо лікар, оцінивши обсяг пошкодження, бачить, що мимовільна регенерація мембрани неможлива без подальшого розладу її функцій, то він відразу пропонує пластичні оперативні методи лікування. В якості матеріалу використовують і власні тканини (фасції, м’язові клапті) і чужорідні (амніон курячого ембріона).

    Консервативна терапія

    Важливо! Застосовувати вушні краплі при перфорації барабанної перетинки заборонено, бо можна занести інфекцію в «відкрите» середнє вухо.

    Якщо поразка несильне, пацієнту радять не робити нічого, тільки стежити за чистотою вушних раковин і зовнішньої частини вушних ходів. Якщо в слуховому проході є кров, її треба обережно видалити ватною паличкою, змоченою спиртом, не проникаючи глибоко у вухо. Чужорідне тіло, якщо воно виявлено у проході, теж витягають. Це повинен робити лікар. Якщо це необхідно, він встановить в потерпілий вушний прохід стерильний ватний тампон для захисту барабанної мембрани і лежать далі тканин. Також лікар приймає рішення про необхідність хірургічного втручання (ушивання отвори в мембрані) у тих випадках, коли консервативне лікування протягом деякого часу не дало результату, і пошкоджена перетинка не заросла.

    За темою:  Капловухість, стирчать відстовбурчені вуха: причини, лікування

    Перфорация барабанной перепонки, разрив, поврежденияПри розвитку гнійного запалення використовують системні антибіотики, підібрані з урахуванням чутливості до них мікробів.

    Маленьким дітям в більшості випадків, навіть при неускладненому розриві слухової мембрани, показана госпіталізація, щоб уникнути запалення та інших наслідків.

    У пацієнтів з ускладненими ушкодженнями барабанної мембрани при виникненні нейросенсорної або провідникової приглухуватості проводяться оперативні втручання по відновленню слуху (імплантації високотехнологічних слухових приладів). Також застосовують сучасні слухові апарати.

    Профілактика патології

    Оскільки вона носить травматичний характер, то запобігти цю проблему можна шляхом спільної профілактики травматизму, дотриманням правил догляду за органами слуху. Дітей необхідно контролювати, суворо забороняючи засовувати предмети в природні отвори та обмежуючи небезпечні ігри, які можуть викликати надмірну звукову хвилю, травму голови.

    Відео: будова вуха людини

    MAXCACHE: 0.39MB/0.00671 sec