Пневмосклероз (фіброз легень): симптоми, лікування

Пневмосклероз: причини, ознаки, діагностика, як лікувати

Пневмосклероз (пневмофіброз, фіброз легень) – патологія, що характеризується незворотною заміною легеневої тканини на сполучну. Хронічне запалення і дистрофічні процеси призводять до незворотних змін в легенях. Вони втрачають еластичність, легкість, ущільнюються, зменшуються в розмірах і зморщується.

Сполучнотканинні структури з часом розростаються, бронхи деформуються. При цьому порушується газообмін, дихальна дисфункція прогресує, що проявляється характерним симптомокомплексом.

Класифікація

Пневмосклероз буває:

  • Обмеженим — дрібновогнищевий, среднеочаговим і великовогнищевого. Обмежена або локальна форма захворювання характеризується ураженням певної ділянки легені з збереженням функції газообміну.
  • Сегментарним — ураження сегмента легені внаслідок закупорювання бронха або тромбозу легеневої артерії.
  • Пайовою — поразка частки легені на тлі крупозній пневмонії.
  • При дифузному пневмосклероз уражається ціле легке, воно стає ригідним, вентиляція і газообменная функція порушуються.
  • Змішана форма.
  • Пневмосклероз (фиброз легких): симптоми, лечение

    пневмосклероз

     

    В залежності від ураження легеневих структур:

    1. Альвеолярний пневмосклероз,
    2. Інтерстиціальний пневмосклероз,
    3. Периваскулярний склероз,
    4. Перибронхіальних пневмосклероз.

    Пневмосклероз підрозділяють на прикореневій і базальний. У першому випадку вогнища ущільнення розташовуються в прикореневій частині легені, а в другому — по периферії органу.

    Етіологія

    Інфекційні захворювання органів дихання найчастіше ускладнюються розвитком пневмосклерозу. Повітряно-крапельним шляхом бактерії і віруси потрапляють у респіраторний тракт і викликають запалення різних його відділів — глотки, гортані, трахеї, бронхів, легенів.

    Пневмосклероз (фиброз легких): симптоми, лечениеЗбудники захворювання:

  • Віруси — риновіруси, короновируси, вірус грипу і парагрипу;
  • Бактерії — стафілококи, стрептококи, пневмококи, гемофільна паличка, кишкова паличка, мікобактерія туберкульозу;
  • Внутрішньоклітинні мікроби — мікоплазми, хламідії;
  • Паразити — ехінокок, аскариди, токсоплазми;
  • Хвороботворні грибки.
  • Серед поширених причин патології виділяють:

    Інтерстиціальні захворювання легень — альвеоліт, саркоїдоз, склеродермія, вовчак.

    Хронічні захворювання бронхів — бронхіт і бронхоектатична хвороба. Запалена слизова бронхів набрякає і потовщується, просвіт бронхів звужується, підвищується продукція слизу. В результаті погіршується вентиляція легенів, а навколо уражених бронхів розростається сполучна тканина. Фактори, що сприяють розвитку фіброзної тканини: куріння, імунодефіцит, цукровий діабет, неправильне лікування, променева терапія, вдихання сухого та забрудненого повітря, погана екологія.

    За темою:  Глухота: ознаки, причини, лікування, ступеня

    Пневмоконіози розвиваються внаслідок регулярного вдихання пилу. Це професійні захворювання, виявляються серед осіб, зайнятих на небезпечному виробництві. Частинки пилу дратують слизову легенів, викликають її набряк, гіперсекрецію слизу і сприяють розвитку алергії.

    Травми грудної клітки — колоті або різані проникаючі поранення грудної клітини з ураженням органів середостіння і великих судинно-нервових пучків. Якщо медична допомога була надана вчасно і в повному обсязі, то переродження тканини легенів не відбувається.

    Пневмосклероз (фиброз легких): симптоми, лечение

    Серед менш поширених причин патології виділяють:

    1. Вроджені захворювання — муковісцидоз,
    2. Ексудативний плеврит,
    3. Тривале лікування цитостатиками і антибіотиками,
    4. Радіація.

    Пневмосклероз характеризується потовщенням стінок альвеол і зменшенням їх обсягу, а також уповільненням газообміну. Хвора людина вдихає менша кількість повітря, чим здоровий. Просвіт бронхів звужується, стінки їх злипаються, а потім зростаються. Порушується вентиляційна здатність легень. Уражену ділянку стає ізольованими від бронхіального дерева і заростає рубцевою тканиною.

    Симптоматика

    Захворювання розвивається поступово. Спочатку проявляються задишка і ціаноз шкірних покривів. З часом приєднуються симптоми бронхіту — нав’язливий, болісний кашель з гнійним виділенням, біль у грудях, інтоксикація. Важкий перебіг патології характеризується деформацією грудної клітини та пальців. Вони набувають вигляду барабанних паличок, а грудна клітка — циліндричну форму.

  • Задишка — порушення нормального ритму дихання. На початковій стадії пневмосклерозу задишка виникає тільки при фізичному навантаженні. При прогресуванні патології задишка з’являється і в спокої. Щоб відновити нормальне дихання, хворим доводиться займати вимушене положення, яке полегшує вентиляцію легенів, включаючи в акт дихання додаткову дихальну мускулатуру.
  • Кашель виникає при фізичному навантаженні або під час глибокого вдиху, що пов’язано з перерозтягання легеневої тканини. Якщо пневмосклероз має неінфекційну природу, то розвивається сухий, нападоподібний кашель. Пневмосклероз інфекційної етіології проявляється вологим кашлем з виділенням гнійної зеленувато-жовтої мокротою.
  • Біль у грудній клітці розвивається у разі поширення запалення з легеневої тканини на плевру.
  • Пневмосклероз (фиброз легких): симптоми, лечение

    Ціаноз — один із симптомів розвитку хвороби

    Ціаноз — синюшність шкіри, обумовлена гіпоксією, яка розвивається при порушенні газообміну. Частини тіла, в найбільшою мірою схильні до ціанозу: носогубний трикутник, ніс, вуха, губи, пальці рук і ніг. Цей симптом практично завжди супроводжується іншими ознаками хронічної дихальної дисфункції.

  • За темою:  Дифтерія: симптоми, щеплення дітям, дорослим, лікування
  • Деформація грудної клітини розвивається на пізніх стадіях патології. Нижні ребра випирають в сторони і вперед, а грудна клітка набуває форму циліндра. При пневмосклерозі міжреберні проміжки втягуються, підключичні ямки поглиблюються, уражене легке відстає в акті дихання.
  • Барабанні пальці є ознакою тяжкого ураження легеневої тканини і вираженою, хронічної гіпоксії. Нігті у хворих з пневмосклерозом часто набувають форми годинникових скелець.
  • Підвищена стомлюваність і втому.
  • Втрата ваги.
  • Набухання вен шиї.
  • Почастішання ритму серця.
  • Діагностика

    Діагностика пневмосклерозу полягає в проведенні огляду хворого, перкусії та аускультації легенів, додаткових інструментальних методів.

    Перкуторно визначається зменшення меж легень. Вони спадаються і зміщуються до грудини. Перкуторний звук притупляється, що пов’язано зі склерозом легкого і зменшенням легкості. При аускультації виявляють жорстке дихання, везикулярний шум, вологі або сухі хрипи. У пацієнтів змінена грудна клітка, заглиблена надключичная ямка, втягнуті міжреберні проміжки. Пальці стають бочкоподібними, пульс прискореним, тиск підвищеним.

    З додаткових діагностичних методів проводять рентгенографію, флюорографію, спірографію, бронхоскопію, томографію.

    Пневмосклероз (фиброз легких): симптоми, лечение

    Рис. 1 — рентгенограма легенів при пневмосклерозі Рис. 2 — рентгенограма легенів здорової людини

    Ускладнення

    Порушення вентиляційної функції легень і артеріальна гіпоксемія призводять до розвитку:

    1. Легеневого серця,
    2. Хронічної дихальної недостатності,
    3. Запальних захворювань легенів,
    4. Емфіземи легенів,
    5. Респіраторних захворювань.

    Самим несприятливим результатом захворювання є формування «стільникового легкого» і вторинне інфікування, нерідко приводить до смерті хворого.

    Лікування

    Лікування пневмосклерозу спрямоване на усунення причинного фактора. Розростання сполучної тканини в легенях — незворотній процес, тому основною лікувальною метою є боротьба з хронічною легеневою недостатністю. Фахівці-пульмонологи прагнуть підтримати життєво важливі функції хворого на оптимальному рівні і не допустити подальшого прогресування патології.

    Існує кілька груп препаратів, призначених для боротьби з дихальною і серцевою недостатністю:

    За темою:  Вірус Коксакі: симптоми, лікування, у дітей і дорослих
  • Бронхолітики — «Сальбутамол», «Еуфілін»,
  • Муколітики — «Амброксол», «АЦЦ»,Пневмосклероз (фиброз легких): симптоми, лечение
  • Глюкокртикостероиди — «Преднізолон», «Дексаметазон».
  • Цитостатики — «Метотрексат»,
  • Серцеві глікозиди — «Строфантин»,
  • Вітаміни групи А, В, С.
  • Якщо пневмосклероз супроводжується частими загостреннями пневмонії або бронхіту, призначають протимікробні та антибактеріальні препарати:

    1. Сульфаніламіди, пеніциліни, макроліди,
    2. Протитуберкульозні препарати — «Стрептоміцин», «Рифампіцин», «Ізоніазид»,
    3. Протипаразитарні препарати — «Мебендазол», «Метронідазол».

    Метою фізіотерапевтичних процедур є регрес патологічного процесу. Оксигенотерапія, фізіотерапія, іонофорез та ультразвук з новокаїном, електрофорез з йодом, ЛФК, плавання, дихальна гімнастика, масаж дають хороші результати при пневмосклерозі. На стадії компенсації показано индуктометрия і діатермія на грудну клітку.

    Пневмосклероз (фиброз легких): симптоми, лечение

    Хірургічне лікування — видалення ураженої ділянки легені або органу, дренаж абсцесу, трансплантація легені. Пересадку органу виконують після усунення першопричини пневмосклерозу. Це досить складна у виконанні операція, що вимагає великих матеріальних затрат та спеціального обладнання. З допомогою трансплантації легенів можна продовжити життя пацієнтам з пневмосклерозом на 5 і більше років.

    Народні засоби, що використовуються в терапії пневмосклерозу — трав’яні настоянки. Їх готують з соку алое, листя евкаліпта, вівсяних зерен, цибулі, сухофруктів.

    Профілактика

    Профілактичні заходи пневмосклерозу:

  • Своєчасне виявлення і лікування захворювань дихальна системи.
  • Використання індивідуальних засобів захисту на шкідливих виробництвах.
  • Пневмосклероз (фиброз легких): симптоми, лечениеОбмеження прийому пневмотоксических лікарських препаратів.
  • Припинення куріння.
  • Загартовування.
  • Прийом імуномодуляторів.
  • Збалансоване, правильне харчування.
  • Профілактика стресу.
  • Пневмосклероз легень — важка патологія, що характеризується тривалим протягом і розвитком серйозних ускладнень, часто не сумісних з життям. Тільки своєчасне звернення до лікаря дозволить вилікувати дане захворювання і уникнути небезпечних наслідків.

    MAXCACHE: 0.39MB/0.00027 sec