Приглухуватість: нейросенсорна/сенсоневральна, кондуктивна

Приглухуватість: види, причини, симптоми, ступеня, лікування

Приглухуватість — захворювання, що проявляється зниженням слуху і утрудненим сприйняттям розмовної язика. Зустрічається патологія переважно у літніх людей. Глухота і приглухуватість — проблеми, що одержали в даний час широке поширення. Діагностикою та лікуванням патології займається отоларинголог.

Комплекс діагностичних процедур включає отоскопію, аудіометрію, проби з камертоном, импедансометрию, обертальну пробу. Лікування патології здійснюється консервативним або оперативним шляхом. Відновлення слуху — не проста задача, що вимагає від лікарів особливих знань і умінь, а від пацієнтів — терпіння і матеріальних засобів. У тих випадках, коли операція не може усунути проблему, фахівці пропонують скористатися слуховим апаратом.

Класифікація

Приглухуватість буває ранньої і пізньої, вираженої і слабкою.

В залежності від рівня ураження виділяють 2 види приглухуватості — нейросенсорна і кондуктивна.

1. Нейросенсорна приглухуватість — втрата слуху, що виникає при ураженні апарату звукосприйняття: волоскових клітин, слухового нерва або головного мозку. Равлик втрачає здатність перетворювати механічні коливання у нервові імпульси і перестає бути посередником в їх передачі в головний мозок. Неправильне функціонування перерахованих структур обумовлено їх початковим дефектом або пошкодженням протягом життя людини. Професійна приглухуватість — особлива форма нейросенсорної приглухуватості, яка розвивається в результаті тривалого впливу виробничого шуму.
2. Кондуктивна приглухуватість — патологія, пов’язана з порушенням звукопровідності. Часто причиною цієї форми захворювання є отосклероз, при якому навколо стремена розростається кісткова тканина, і слухові кісточки стають нерухомими. Лікування кондуктивної приглухуватості — хірургічне. Під час операції вушні кісточки замінюють на керамічні або пластикові.

Змішана приглухуватість — патологія, при якій порушуються функції звукосприйняття і звукопроведенія.

Залежно від часу виникнення приглухуватість буває раптової, гострої, підгострої і хронічної.

Етіологія

До зниження слуху можуть викликати такі причини:

1. Інфекція. Недоліковані застуди дають ускладнення на вуха: запалюється слуховий нерв і слух знижується. Етіологічними факторами є віруси, патогенні бактерії і грибки, здатні викликати гострий процес.
2. Запалення внутрішнього вуха і оболонок головного мозку — лабіринтит, пошкодження нервових клітин внутрішнього вуха, менінгіт, запалення внутрішнього вуха з утворення зрощень і рубців.
3. Захворювання носоглотки — назальні інфекції, аденоїди. Аденоїдні вегетації, не зникли в підлітковому віці, збільшуються і порушують прохідність слухової труби, що призводить до зниження слуху.
4. Прийом ототоксичних ліків. До них відносяться антибіотики з групи аміноглікозидів — «Гентаміцин», макроліди, нестероїдні протизапальні засоби — «Аспірин», сечогінні засоби — «Фуросемід», протималярійні препарати. Вони погіршують слух, який після лікування може відновитися.
5. Сірчані пробки знижують слух. ЛОР-лікар, видаливши надлишок сірки, за кілька хвилин поверне слух пацієнта.
6. Призвести до приглухуватості може виробнича інтоксикація, а також отруєння свинцем, ртуттю, миш’яком, окисом вуглецю.
7. Стрес — часта причина розвитку нейросенсорної приглухуватості.
8. Акустична травма і баротравма. Причина прогресуючої приглухуватості — тривале знаходження поруч з джерелом шуму. Вплив транспортного, побутового та промислового шуму призводить до зниження слуху.
9. Механічна травма. Черепно-мозкова травма, отримана при падінні, може призвести до повільної втрати слуху.
10. Алергія. Одна з найбільш поширених причин приглухуватості у дітей є алергічний риніт, який ускладнюється розвитком хронічного серозного отиту середнього вуха.
11. Доброякісні та злоякісні новоутворення часто викликають зниження слуху. До них відносяться невринома слухового нерва і менінгіома.

Стареча приглухуватість розвивається з-за вікових змін, що відбуваються в організмі. До них належать порушення кровопостачання внутрішнього вуха, а також судинні розлади — гіпертонія, атеросклероз. Ці фактори підвищують сприйнятливість літніх людей до зовнішніх збудників хвороби. Втрата слуху відбувається поступово.

Причинами двосторонньої приглухуватості є: інсульт, склероз, травма або пухлина мозку, а також синдром спонтанного зниження тиску ліквору, туберкульозний менінгіт, саркоїдоз.

Поразка слухових центрів головного мозку пов’язане з тривалим впливом інтенсивного шуму.

Причинами вродженої приглухуватості є: недостатній розвиток равлики внутрішнього вуха, вроджена холестеатома, передчасні пологи, хламідіоз і сифіліс вагітної, вроджена краснуха. Порушення слуху у новонароджених та дітей раннього віку спостерігається при зловживанні вагітною жінкою алкогольними напоями та нікотином.

При аутоімунних захворюваннях власні структури равлики сприймаються організмом як антигени, до яких виробляються антитіла. Так розвивається запалення, що вражає слуховий аналізатор та інші органи.

Клініка

Основними симптомами приглухуватості є: зниження слуху різного ступеня вираженості і вестибулярні порушення — запаморочення, шум у вухах, порушення координації рухів, нудота, блювота.

При приглухуватості хворі погано розуміють язик оточуючих, часто перепитують, просять повторити сказане, додають гучність при перегляді телепередач, відчувають труднощі при визначенні джерела звуку, не можуть почути стукіт у двері або дзвінок телефону, підвищують голос при розмові, стежать за губами співрозмовника. Їм здається, що всі розмовляють пошепки. Намагаючись сконцентруватися на певному звуці, хворі стають дратівливими і швидко втомлюються.

Ступеня приглухуватості:

Нейросенсорна приглухуватість, викликана судинної ішемією внутрішнього вуха, проявляється запамороченням та втратою рівноваги.

Зниження слуху при хворобі Меньєра супроводжується дзвоном у вухах, закладеністю вух, тривалими нападами запаморочення.

Діагностика

Діагностика приглухуватості спрямована на визначення ступеня зниження слуху і причини цього порушення. У ході діагностичного обстеження лікар виявляє рівень ураження, стійкість приглухуватості, її прогресуючий або регрессирующий характер.

Оториноларинголог оглядає голову, шию і зовнішнє вухо пацієнта, проводить мовну аудіометрію, отоскопію, камертональние проби, записує тональну порогову аудиограмму, досліджує середнє вухо і барабанну перетинку, направляє хворого на консультацію до отоневрологу і сурдолога.

Головним у визначенні приглухуватості у маленьких дітей є спостережливість батьків. Ознаки, що вказують на необхідність звернення до ЛОР-лікаря: відсутність у дитини реакції на гучні звуки, нездатність визначити джерело звуку, відсутність словникового запасу в більш пізньому періоді.

Діагностика глухоти у дітей раннього віку проводиться за допомогою комп’ютерної аудіометрії і акустичної імпедансометрії.

Додатковими діагностичними методами є: комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія, доплерографія, сканування судин шиї і голови.

Лікування

Після постановки діагнозу лікар призначає лікування. Приглухуватість лікують оперативним шляхом, проводять слухопротезування, медикаментозну корекцію, фізіотерапію.

1. Якщо причиною кондуктивної приглухуватості є отити, євстахіїт, вдаються до медикаментозного лікування. Для зняття запалення призначають протимікробні засоби та кортикостероїди. Хворим призначають електрофорез з йодидом калію і масаж барабанної перетинки. Якщо у пацієнта барабанна перетинка перфорована або пошкоджені слухові кісточки, показано оперативне лікування. Від ступеня ураження системи звукопроведенія залежить вибір операції. Навіть при глухоті можна відновити слух за допомогою хірургічного втручання.
2. 

   Слухопротезування — застосування слухових апаратів для поліпшення слуху

   Якщо причиною нейросенсорної приглухуватості є загибель волоскових клітин, то повернути слух хірургічним шляхом не вийде. Загальні правила, які необхідно дотримувати при лікуванні захворювання: лікуватися в ЛОР-відділенні; дотримуватися щадну дієту; приймати нетоксичні антибактеріальні засоби. Медикаментозне лікування включає вітамінотерапію, використання екстракту алое. Оксигенотерапія та електростимуляція поліпшують слух на початкових стадіях патології. Мікрострумова рефлексотерапія показана для лікування дітей, хворих на сенсоневральну приглухуватість. Слухопротезування дозволяє коригувати слух при нейросенсорної приглухуватості легкого або середнього ступеня тяжкості. Для лікування глибокої приглухуватості слухові апарати не ефективні. Оперативне лікування захворювання — кохлеарна або стволомозговая імплантація, стимулююча слуховий нерв.

3. Відновити слух за змішаної приглухуватості можна шляхом електричної стимуляції слухового нерва за допомогою кохлеарних або стволомозгових імплантатів. Слухові імплантати імплантують в середнє вухо і з’єднують зі слуховими кісточками, які вібрують при вступі звуку і передавают звукові коливання. Кохлеарний імплантат встановлюють за вухом підшкірно. Його використовують для лікування важких форм патології у тих випадках, коли інші терапевтичні методи виявляються неефективними. Якщо імплантація хворим протипоказана, слух коректують з допомогою слухового апарату.

Відео: діагностика та лікування приглухуватості

Народна медицина

Засоби народної медицини допомагають впоратися з туговухістю у домашніх умовах.

З часнику видавлюють сік, змішують його з рослинним маслом в пропорції 1 до 3 і закапують по 2 краплі такого засобу в хворе вухо протягом місяця.

Профілактика

Заходи, спрямовані на попередження розвитку сенсоневральної приглухуватості, включають:

1. Масове обстеження осіб із групи ризику;
2. Регулярне проходження медоглядів;
3. Своєчасне виявлення симптомів приглухуватості у дітей;
4. Адекватна терапія інфекційно-запальних захворювань органів дихання — риніту, синуситу, ангіни;
5. Своєчасне видалення аденоїдів;
6. Правильне і своєчасне лікування гострого середнього отиту;
7. Вакцинація проти краснухи до вагітності;
8. Заміна ототоксичних лікарських засобів на інші препарати;
9. Профілактика вірусних захворювань у вагітних;
10. Профілактика стресу;
11. Виняток шуму і вібрації на виробництві, використання засобів індивідуального захисту;
12. Боротьба з ожирінням і шкідливими звичками;
13. Консультації у генетиків при плануванні вагітності.

Інваліди по слуху отримують 3 групу і працевлаштовуються в спеціально організовані установи після проходження експертизи працездатності.

Діти зі зниженим слухом перебувають на диспансерному обліку у дитячого оториноларинголога, психоневролога і логопеда. Їх направляють на навчання в спеціальний навчальний заклад — інтернат. Існують спеціальні програми для навчання слабочуючих дітей, музичні заняття, спостереження психоневролога.

Діти 2-3 років відвідують спеціалізовані дитячі садки, в яких вони проходять медичну та педагогічну корекцію. В даний час розробляються і впроваджуються в практичне використання сучасні мініатюрні слухові апарати для дітей першого року життя.

Відео: приглухуватість, у програмі «Про головне»