Рак горла (гортані): симптоми, ознаки, лікування

Рак гортані: симптоми, ознаки початкової стадії, як виявити і лікувати

Рак горла — злоякісна пухлина, яка має переважно плоскоклітинне будова і розвивається з епітелію слизової оболонки. Захворювання зустрічається переважно у чоловіків у віці від 40 до 75 років, які проживають в місті. У жителів сільської місцевості дана патологія розвивається набагато рідше, що пов’язано з максимальним забрудненням атмосфери у великому місті викидами транспорту, промислових об’єктів, енергетичних установок.

Новоутворення розташовується в одному з трьох відділів гортані — верхньому, середньому і нижньому:

  • Рак горла (гортани): симптоми, признаки, лечение

    будова гортані

    Пухлина надскладочного відділу гортані — злоякісну, швидко зростаюча і рано метастазирующая. Це найбільш агресивна форма пухлини, що має несприятливий прогноз і практично завжди призводить до сметрі. Пухлина діагностується досить часто і стає причиною порушення дихання і фонації.

  • Рак голосових зв’язок — більш рідкісне явище і менш злоякісне. Ця форма патології відрізняється більш сприятливим і повільним перебігом, рідкісним поширенням метастазів.
  • Пухлина подскладочного відділу гортані розвивається дуже рідко, відрізняється інфільтративним ростом, ураженням кровоносних судин і лімфовузлів, виявляється пізно і має прихований перебіг і несприятливий прогноз.
  • Екзофітний рак гортані росте в просвіт органа, має горбисту поверхню і чіткі межі. Він вважається менш агресивним, росте повільно і практично не метастазує. Ендофітна пухлина росте в глибину тканин, часто покривається виразками і не має виражених меж. Пухлина змішаного типу, локалізована в переддень гортані, відрізняється активним поширенням метастазів у лімфотіческіх вузли, швидким розвитком і частими рецидивами.

    Рак гортані у більшості хворих має плоскоклеточную структуру. У деяких осіб виявляють залозистий рак, базальноклітинний рак і саркому. Плоскоклітинний рак буває двох видів — зроговілої і неороговевающий. Перша форма — горбисте утворення з екзофітним ростом, а друга — виразки та ерозії на слизовій оболонці гортані.

    Симптоматика захворювання залежить від локалізації пухлини. У хворих виникають дихальні розлади, порушення голосу, біль, дисфагія, кашель, кахексія. Симптоми раку гортані вважаються досить розпливчастими і створюють певні труднощі для постановки діагнозу.

    Тривалість життя хворих на рак гортані залежить від своєчасного відвідування лікаря-онколога і правильно підібраної терапії. У осіб похилого віку захворювання розвивається і протікає повільніше, чим у молодих. Особливості реактивності хворого організму відіграють велику роль у визначенні тривалості життя. Чим більше організм буде чинити опір патології, тим довше житиме хворий. Великий вплив на тривалість життя впливає локалізація злоякісного новоутворення. Рак голосових зв’язок має більш тривалий і сприятливий перебіг, чим пухлини інших відділів гортані. Якщо рак поширюється на корінь язика і гортаноглотку, до того ж у пацієнта є фіксовані лімфотіческіх вузли, прогноз у 100% випадків буде несприятливим.

    Етіологія

    Етіологічні чинники даної патології до кінця не вивчені і науково не доведені. Причина раку гортані — злоякісне переродження спочатку нормальних клітин. Виділяють фактори, що провокують цей процес і підвищують ризик розвитку захворювання.

    Рак горла (гортани): симптоми, признаки, лечение

    До них відносяться:

    1. Активне і пасивне тютюнопаління. Канцерогенною дією володіють нікотин, смоли та інші продукти згоряння. Згубний вплив на слизову оболонку горла впливає температурний фактор.
    2. Алкоголізм. Міцні напої подразнюють епітелій і можуть викликати опік слизової оболонки.
    3. Тривале перебування в умовах запиленості, загазованості та гіпертермії.
    4. Недотримання особистої гігієни.
    5. Літній вік.
    6. Чоловіча стать.
    7. Спадкова схильність.
    8. Травматичне ушкодження гортані і опіки слизової оболонки.
    9. Хронічне запалення гортані.
    10. Рефлюкс-езофагіт.
    11. Папіломатоз — зараження вірусом папіломи людини.
    12. Несприятлива екологічна обстановка.
    13. Регулярне напруга голосових зв’язок у осіб голосомовних професій.

    Групу ризику складають особи, які мають в анамнезі передракові захворювання: гіперплазію, кератоз, лейкоплакію, гранульоми, пахидермию, контактні виразки, поліпи, фіброму, постсифилитические або післяопікові рубці гортані.

    Симптоматика

    Початкові стадії захворювання ніяк не проявляються або нагадують банальну застуду. З цим пов’язані труднощі діагностики раку гортані.

    У хворих з’являються регулярні гортанні болі, проблеми при ковтанні, опухає шия, змінюється голос. Подібні клінічні ознаки сприймаються пацієнтами як прояв вірусної інфекції або алергії. Інтоксикаційний синдром завжди присутня при онкозахворюваннях і проявляється блідістю шкірних покривів, нездужанням, нудотою, сонливість або безсоння, кахексією.

    Рак горла (гортани): симптоми, признаки, лечение

    Через деякий час на слизовій гортані з’являються білі плями і невеликі виразки, біль при ковтанні посилюється, стає ріжучої і досить інтенсивною. З-за цього хворі намагаються рідше приймати їжу, їх організм виснажується. Затяжний сухий або вологий кашель мучить хворих і погано піддається терапії. Онкохворі скаржаться на відчуття нестачі повітря і відчуття грудки в горлі, приступообразную вушну біль, скачки температури тіла. Ознаками розпаду пухлини є кровохаркання і гнильний запах з рота.

    Змінюється тембр голосу, з’являється захриплість і осиплість — неможливість голосно говорити. Ці симптоми вказують на ураження голосових зв’язок пухлиною. Порушення голосової функції носить назву дисфонія і має функціональне або органічне походження.

    Характер і ступінь розладів визначаються величиною, стадією та типом росту злоякісного новоутворення. Симптоми раку горла залежать також від місця розташування пухлини:

    1. Рак горла (гортани): симптоми, признаки, лечениеОсновним проявом раку надгортанника є больовий синдром, обумовлений подразненням нервових закінчень і його деформацією. Хворі поперхиваются під час їжі з-за того, що деформований надгортанник не повністю перекриває вхід в гортань.
    2. Рак верхнього відділу проявляється огрубінням голосу, поперхиванием, неприємними відчуттями в горлі. Симптоми раку даної локалізації з’являються досить пізно, що призводить до пізнього відвідування доктора і погіршує прогноз патології.
    3. Рак середнього відділу обумовлений пошкодженням голосових зв’язок. У хворих порушується голос або повністю зникає. Вони швидко стомлюються під час розмови і припиняють розмову. Поступово осиплість і хрипота наростають, звучність голосу зникає. При езкофитном рості пухлини виникає утруднене дихання.
    4. Рак нижнього відділу гортані характеризується відсутністю симптомів на початковій стадії захворювання. У хворих з’являється сухий кашель. Він стає болісним і нападоподібний, здобуває затяжний перебіг. Причиною кашлю є подразнення слизової оболонки гортані. Якщо пухлина інтенсивно зростає і досягає значних розмірів, у хворих виникає задишка і приступи задухи.

    Відмінності в клінічних проявах раку гортані у жінок і чоловіків відсутні.

    Виділяють 4 стадії раку гортані:

  • Нульова або предраковая стадія характеризується відсутністю основних клінічних ознак. Атипові клітини присутні в організмі, але вони ще не сформували новоутворення. Діагностика патології трапляється вкрай рідко.
  • 1 стадія — пухлина у вигляді виразки або горбка, розташована в одному відділі гортані і не поширюється на інші. У хворих голос і загальне самопочуття не змінюється.
  • 2 стадія — новоутворення займає весь відділ і не зачіпає сусідні структури. З’являється осиплість голосу, метастази відсутні.
  • Рак горла (гортани): симптоми, признаки, лечение

    рак горла 3 стадії

  • 3 стадія — пухлина проростає всі стінки гортані, поширюється на 2 або 3 відділи і порушує рухливість гортані. У хворих голос сильно змінюється або повністю зникає. Шийні і регіональні лімфовузли збільшуються, у них з’являються метастази.
  • 4 стадія — пухлина стає величезною і може перекрити весь просвіт гортані. При цьому уражаються всі сусідні тканини: щитовидна залоза, трахею, стравохід. Метастази присутні практично у всіх в лімфовузлах та інших органах. Лікування раку гортані четвертого ступеня не піддається. Хворим проводять тільки підтримуючу і знеболюючу терапію. Четверта стадія патології є останньою. У цей період розвиваються незворотні процеси в організмі, що призводять до смерті хворого.
  • Діагностика

    Перші ознаки раку гортані виявляються самими пацієнтами і служать сигналом тривоги. Якщо лімфовузли залишаються збільшеними протягом 3 тижнів і більше, утруднюється ковтання, особа постійно набрякає, голос раптово стає грубим або повністю зникає, необхідно звернутися до лікаря.

    Діагностика раку гортані починається зі збору скарг, анамнезу, загального лікарського огляду і пальпації шиї. Біль у горлі та охриплість голосу — симптоми, характерні для ряду захворювань: ларингіту, фарингіту, тонзиліту. Саме тому хворих часто лікують неправильно, а рак виявляється на пізніх термінах.

    Пальпація дозволяє оцінити конфігурацію та обсяг пухлини, її розташування стосовно сусідніх тканин. Пацієнт нахиляється вперед, а лікар пальпує шийні лімфовузли і м’язи і робить висновок про наявність метастазів.

    Рак горла (гортани): симптоми, признаки, лечение

    Лікарські методи діагностики — ларингоскопія, рентгенографія, УЗД, КТ і МРТ, біопсія.

    1. Ларингоскопія — огляд внутрішньої поверхні гортані за допомогою спеціального інструментарію, що вводиться в ротову порожнину. Непряму ларингоскопію проводять дорослим особам з допомогою дзеркала і джерела світла. Процедура проходить прямо в ЛОР-кабінеті. Після місцевої анестезії пацієнт висовує язик, а лікар вводить в порожнину рота дзеркало і лампу. Під час дослідження для розкриття голосової щілини пацієнт повинен сказати: «а-а-а». Ця процедура триває 5 хвилин і вважається застарілою, не дозволяє лікарю повноцінно оцінити стан гортані. Пряма ларингоскопія проводиться важкохворим дітям і особам шляхом введення в ніс гнучкого ларингоскопа, оснащеного ліхтарем. Цей метод дослідження вважається більш інформативним, дозволяє оглянути всі три відділи гортані. Після місцевого знеболювання спеціаліст вводить ларингоскоп в гортань через носові ходи і проводить огляд. Це неприємна процедура, під час якої часто виникає нудота і відчуття дискомфорту. Пряма ларингоскопія дозволяє відібрати патологічний матеріал для мікроскопічного вивчення. З допомогою ларингоскопії можна оцінити стан певної ділянки гортані і надгортанника.

      Рак горла (гортани): симптоми, признаки, лечение

      ларингоскопія

    2. Біопсія проводиться з метою виявлення раку гортані, визначення його гістологічного типу і постановки діагнозу. Ці відомості необхідні лікарю для призначення ефективного лікування. Частина пухлини або лімфовузла микроскопируют з метою точного визначення злоякісного процесу. Для дослідження лімфовузлів матеріал беруть пункційної голкою.
    3. Рентгенографія — один з найбільш інформативних і доступних методів діагностики, що дозволяють оцінити стан горла. Гортань — порожнистий орган, чітко видно на рентгенівських знімках.
    4. Рак горла (гортани): симптоми, признаки, лечение

      комп’ютерна томографія (КТ) гортані

      КТ, МРТ — інструментальні методи, що визначають ступінь розвитку раку і проростання новоутворення в підлеглі тканини.

    5. УЗД шиї та лімфатичної системи дозволяє оцінити стан лімфовузлів і виявити вузли з метастазами, які не були виявлені при пальпації. Передбачувана ракова пухлина виглядає на моніторі як неоднорідна структура, що формує дистальну тінь різної інтенсивності на різних ділянках новоутворення.
    6. Лабораторна діагностика: аналіз крові на онкомаркери — продукти життєдіяльності злоякісних новоутворень.
    7. Дослідження функції голосоутворення.

    Лікування

    В даний час проводять комплексне лікування раку гортані. Застосовують дієтотерапію, променеву терапію, хірургічне видалення пухлини і хіміотерапію.

    Дієтотерапія

    Рак горла (гортани): симптоми, признаки, лечениеХворим рекомендують вживати переважно рослинну їжу, що складається з овочів, фруктів, зелені, ягід, бобів. Можна включати в раціон м’ясо дієтичних сортів і жири рослинного походження. Слід віддавати перевагу курячому, индюшиному, кроличьему м’яса, оливковій, соняшниковій рафінованій олії. Молочнокислі продукти з мінімальним терміном придатності корисні для хворих з онкопатологією.

    Необхідно виключити з раціону міцний чай і каву, газовані напої, копченості, маринади, соління, консерви. Цукор краще замінити медом. Порції повинні бути невеликими, а харчування дробовим. Необхідно ретельно пережовувати їжу.

    Променева терапія

    Лікування плоскоклітинного раку гортані звичайно починають з опромінення, оскільки цей вид пухлини найбільш чутливий до радіотерапії. Променева терапія полягає у впливі на генетичні структури ракових клітин високочастотного радіаційного випромінювання, що пригнічує процес поділу. Цей метод лікування уповільнює зростання новоутворення або повністю його знищує. При раку гортані 3 ступеня опромінюють всю шию для зменшення розмірів пухлини, а через два тижні видаляють її і частина гортані або весь орган з регіонарними метастазами.

    Рак горла (гортани): симптоми, признаки, лечение

    Променева терапія буває двох видів:

  • Зовнішня — прилад володіє поруч з пацієнтом, його промені спрямовані безпосередньо на пухлину.
  • Внутрішня — безпосередньо до пухлини підносять радіоактивну голку або дріт.
  • В даний час особам, які отримують певні дози опромінення, призначають радиосенсебилизатори. Це засоби, що підвищують чутливість ракових клітин до іонізуючого випромінювання. Вони дозволяють правильно розрахувати мінімальну дозу, не повреждающую здорові тканини організму. Променеву терапію проводять одночасно з гіпербаричної оксигенацією.

    До ускладнень і побічних дій променевої терапії належать: сухість у роті, біль у горлі, карієс, зміна голосу, порушення нюху і дотику, ураження шкіри в місці опромінення.

    Після променевої терапії хворі проходять тривалий період реабілітації. Ослабленому організму потрібен відпочинок, спокій, свіже повітря. Лікарі для зміцнення імунітету призначають вітаміни та імуномодулятори.

    Хірургічне лікування

    Основні види оперативного втручання:

    1. Рак горла (гортани): симптоми, признаки, лечениеРезекція гортані — органозберігаюча операція, ефективна при 1 і 2 стадії захворювання.
    2. Тотальна ларингектомія – видалення всієї гортані з оточуючими тканинами і наступним накладенням трахеостоми.
    3. Часткова ларингектомія або гемиларингектомия – видалення частини гортані, ураженої пухлиною. Ця операція є більш щадною для організму хворого.
    4. Хордектомія – видалення однієї або обох голосових зв’язок.

    В даний час досить часто проводиться лазерне видалення пухлини. Це новий високоефективний метод видалення злоякісних новоутворень. Лазерна операція має ряд переваг. Вона легко переноситься пацієнтами, не викликає болю і дискомфорту, відрізняється коротким реабілітаційним періодом і відсутністю післяопераційних ускладнень. Лазер мінімально впливає на оточуючі тканини і коагулює кровоносні судини.

    Хіміотерапія

    Хіміотерапія доповнює променеве та хірургічне лікування. Хворим призначають цитостатики — препарати, що пригнічують ріст пухлини і пригнічують ракові клітини.

    Рак горла (гортани): симптоми, признаки, лечение

    Цитостатичні препарати вводять перорально, внутрішньом’язово, внутрішньовенно або безпосередньо в уражений орган. Особливою популярністю користується внутрішньоартеріальна поліхіміотерапія, що передбачає катетеризацію зовнішньої сонної артерії. Хіміотерапія ефективна тільки при раку верхнього відділу гортані. Вона має безліч побічних ефектів і вимагає додаткового відновного лікування.

    До побічних ефектів хіміотерапії відносяться: випадання волосся, ослаблення імунітету, порушення роботи шлунково-кишкового тракту.

    Народна медицина

    Народне лікування раку гортані є лише допоміжним методом і проводиться тільки після консультації з фахівцем. Ефективні народні засоби: настій лаврового листа, відвар аріземи японської, відвар або настоянка башмачка плямистого, сік нетреби звичайної.

    Профілактика

    Заходи, що дозволяють запобігти утворенню раку гортані:

  • Рак горла (гортани): симптоми, признаки, лечениеЗміцнення імунітету,
  • Лікування захворювань верхніх дихальних шляхів,
  • Своєчасне видалення поліпів та інших доброякісних пухлин гортані,
  • Правильне харчування з переважанням в раціоні овочів, фруктів, молочних продуктів,
  • Боротьба з шкідливими звичками,
  • Активний спосіб життя,
  • Захист від впливу потенційних канцерогенів,
  • Дотримання гігієни порожнини рота,
  • Проходження регулярних профілактичних оглядів.
  • Відео: рак горла — симптоми і лікування

    За темою:  Вушні свічки для видалення пробок з вух: інструкція

    MAXCACHE: 0.4MB/0.00030 sec