Шум у вухах (тиннитус): причини, лікування і препарати

Шум, гул у вухах (тиннитус): що робити, як лікувати

Шум у вухах (тиннитус) – це відчуття людиною будь-яких звуків у вухах або голові, не індуковане ніяким зовнішнім джерелом. Шум у вухах – це симптом («1 симптом і 1000 причин»). Захворювання, що викликають шум у вухах, відносяться до різних областей медицини. За різними даними, від цього симптому страждає від 10 до 30 % населення.

Пацієнти, які страждають тиннитусом, описують різні варіації звуків: дзвін, гудіння, шум, стрекотіння, стукіт, хлюпання. Шум може бути низькочастотним (рев турбіни) і високочастотних (як писк комара). Він може з’являтися і зникати або бути безперервним, відчуватися з однієї або двох сторін. Шум у вухах може зустрічатися як ізольований симптом, так і в поєднанні з порушенням слуху, запамороченням, порушенням рівноваги. Найчастіше від шуму у вухах страждають жінки старше 50 років.

Ступеня шуму у вухах

В залежності від того, як переноситься шум, виділяють 4 ступеня його:

  1. Досить легко переноситься, незначний дискомфорт.
  2. Погано переноситься в тиші, вночі. Вдень майже не дратує.
  3. Відчувається вдень і вночі. Порушений сон. Пригніченість, зниження настрою.
  4. Нав’язливий, нестерпний шум, що позбавляє сну. Турбує постійно, пацієнт практично непрацездатним.

Шум в ушах (тиннитус): причини, лечение и препаратиСтупінь переносимості шуму залежить від типу особистості. Тривожні, недовірливі пацієнти фокусуються на цих відчуттях, здатні відволікатися від них, вони сприймають цей шум як неминучу потенційну втрату слуху або важке захворювання мозку. Негативні емоції, що виникають у зв’язку з цим, ще сильніше стимулюють патологічний осередок сприйняття в корі мозку. Виникає порочне коло, шум у вухах і голові здається нестерпним, домінує над усіма іншими відчуттями. Пацієнти замикаються в собі, виникають депресії.

Але навіть у самих спокійних і врівноважених пацієнтів наявність роками безперервного шуму призводить до неврозів, депресій, психозів.

Більшість вчених поділяють шум у вухах на об’єктивний (чутний не лише самому хворому, але і оточуючим) і суб’єктивний (відчувається тільки самим пацієнтом).

Об’єктивний шум навряд чи буде чути на відстані, але, озброївшись стетоскопом, лікар зможе переконатися, що джерело звуку дійсно існує.

В яких випадках може виникати об’єктивний шум?

Об’єктивний шум у вухах може виникати при таких захворюваннях:

  • Шум в ушах (тиннитус): причини, лечение и препарати

    Аневризма судин головного мозку

    Груба патологія судин: гломусная пухлина в середньому вусі, аномалії розвитку судин, аневризми артерій. В даному випадку як пацієнт, так і лікар, будуть вислуховувати пульсуючий шум, що співпадає з ритмом серцевих скорочень. Лікарі вважають такий стан, коли у вусі пульсує, грізним симптомом, що вимагає негайного обстеження, так як може бути передвісником мозкових ускладнень.

  • За темою:  Лікування бронхіту у домашніх умовах народними засобами
  • Клонічні скорочення м’язів середнього вуха і м’якого неба. У цьому випадку пацієнт відзначає, що у вусі щось стукає, клацає, стрекоче, тріпає крильми. При отоскопії можна спостерігати коливання слухових кісточок, при фарингоскопії — посмикування м’якого неба.
  • Патологія скронево-нижньощелепного суглоба. Шум, що виникає при цьому, також відноситься до м’язовим шумів. Залучається складний механізм опосередкованого впливу на м’яз, напружувати барабанну перетинку, при якому вона починає вібрувати і ця вібрація сприймається як звук.
  • Причини суб’єктивного шуму у вухах

    Такий шум зустрічається набагато частіше. Він не має джерела звукових коливань ззовні. У 80 % випадків шум у вухах – це проблема отоларингологів, так як виникає внаслідок патології якогось відділу вуха. Однак бувають й інші причини. Шум у вухах розглядають як поразка якої-небудь ділянки слухового аналізатора: від звуковоспринимающих рецепторів до кори головного мозку. Зустрічається контрлатеральний шум: наприклад, шумить в лівому вусі, а патологія слухового аналізатора виявляється справа. Досить часто причину шуму у вухах визначити неможливо.

    Шум в ушах (тиннитус): причини, лечение и препарати

    Найбільш часті причини:

    1. Роздратування барабанної перетинки – наявність в зовнішньому слуховому проході чужорідного тіла або сірчаної пробки.
    2. Запальний процес у середньому вусі (гострі або хронічні отити).
    3. Запалення слухової труби (євстахіїт).
    4. Баротравма.
    5. Пресбиакузис (старече зниження слуху).
    6. Синдром Меньєра.
    7. Отосклероз.
    8. Пухлина слухового нерва.
    9. Неврит слухового нерва.
    10. Арахноїдит мосто-мозочкового кута.
    11. Пухлини задньої черепної ямки.
    12. Токсична дія або побічний ефект деяких лікарських засобів. Це в основному антибіотики-аміноглікозиди, саліцилати, нестероїдні протизапальні засоби, діуретики.
    13. Тривалий вплив зовнішнього шуму (робота на галасливому виробництві, часте і тривале прослуховування гучної музики через навушники)
    14. Дегенеративні зміни в шийному відділі хребта з порушенням кровообігу в вертебробазилярної системі.
    15. Суб’єктивний пульсуючий шум у вухах, може спостерігатися при посиленому серцевий викид, який зустрічається при тиреотоксикозі, анемії, вагітності, фізичних навантаженнях, низькому артеріальному тиску.
    16. Психічні розлади.
    17. Гіпертонічна хвороба.
    18. Атеросклероз судин головного мозку.

    Механізм виникнення шуму у вухах досі не зовсім ясний. Незрозуміло, який саме відділ слухового аналізатора відповідає за появу цього патологічного відчуття і чому при одному і тому ж діагноз у одних він виникає, а в інших – ні.

    Що ж робити і як лікувати шум у вухах? На сьогоднішній день це один з відкритих питань медицини. Основна проблема в тому, що виявити справжню причину виниклого шуму часто дуже складно. Зазвичай від шуму у вухах страждають літні люди. ЛОР-лікар, не знайшовши при звичайному огляді явної патології вуха, відправляє їх до невролога «лікувати судини». Невролог також, особливо не наполягаючи на ретельному обстеженні, призначає звичайну судинну терапію, яка в більшості випадків не приносить ніякого полегшення хворому. Далі усі розводять руками: «Таблеток від шуму у вухах немає». Людина приймає той факт, що від дзвону і гулу у вухах йому не позбутися, що він невиліковно хворий, йде в себе, обмежує спілкування з оточуючими. На тлі депресії виникають різні соматоформні розлади, які можуть призвести до реально небезпечним для життя ускладнень.

    Якщо ретельно обстежити хворого і виявити найбільш ймовірну причину вушного шуму, шанси на успіх лікування значно підвищуються.

    Які обстеження бажано провести пацієнту з шумом у вухах?

    Шум в ушах (тиннитус): причини, лечение и препарати

    Крім звичайного огляду та отоскопії в діагностиці можуть допомогти:

    1. Аудіометрія.
    2. Пневмоотоскопия.
    3. Рентгенографія скронево-нижньощелепного суглоба.
    4. Загальні, біохімічні аналізи крові, коагулограма.
    5. Доплерографія судин голови та шиї.
    6. КТ або МРТ головного мозку.
    7. Ангіографія.
    8. Огляд фахівців: отоневролога, терапевта, невролога, терапевта, ендокринолога.
    За темою:  Лабіринтит (внутрішній отит): симптоми і лікування

    Лікування шуму у вухах

    Підхід до лікування шуму у вухах залежить від основного захворювання:

  • Якщо при обстеженні виявляється якесь патологічне утворення, можливо хірургічне лікування: видалення пухлин, неврином, сануючі операції при отитах і лабиринтитах.
  • Консервативне лікування захворювань вуха. Лікування отиту, евстахііта, видалення сірчаної пробки.Шум в ушах (тиннитус): причини, лечение и препарати
  • При артрозом скронево-нижньощелепного суглоба необхідно комплексне лікування у стоматолога або ортопеда.
  • Відміна препаратів, які можуть бути причиною шуму у вухах.
  • Для лікування шуму у вухах запропоновані різні фізіотерапевтичні впливу, методи гіпербаричної оксигенації, акупунктури, лазеротерапії.
  • При шумі, викликані спазмами м’язів, хороший ефект дає масаж м’язів шиї, жувальних м’язів, вправи на розтягування жувальних м’язів (висування вперед нижньої щелепи).
  • Незалежно від етіології шуму, всім пацієнтам показана психотерапія. Даний метод спрямований на зменшення зацикленості пацієнта на своїх відчуттях, зміні ставлення до нього.
  • Хороші результати може дати метод біологічного зворотного зв’язку – тренування пацієнта управління своїми вегетативними реакціями.
  • Застосування лікарських засобів, здатних зменшити шум або поліпшити його переносимість.
  • Відео: як допомогти собі при шумі у вухах, поради лікаря

    Лікарські препарати, що застосовуються при тиннитусе

    Як вже було сказано, немає жодного ліки, специфічно переважної шум у вухах. Однак існує ряд препаратів, які значно зменшують вираженість шуму, якщо застосовувати їх з урахуванням переваги того чи іншого механізму.

  • Протисудомні засоби. Дають хороший ефект при м’язовому шумі (судомні скорочення м’язів середнього вуха, м’яза, що напружує барабанну перетинку, м’язи, що піднімає м’яке піднебіння). Застосовуються такі препарати, як фінлепсин, фенітоїн, ламотриджин. Дози підбирає лікар отоневролог.
  • Шум в ушах (тиннитус): причини, лечение и препарати

  • Седативні засоби. Психотропні заспокійливі препарати призначаються лікарем психотерапевтом пацієнтам, у яких тиннитус найбільш ймовірно пов’язаний з розладом нервової системи, а також тим хворим, у яких даний симптом привів до вторинних неврозів.
  • Засоби, що поліпшують мозковий кровотік. Призначаються пацієнтам з лабиринтними і центральними типами шуму. Застосовуються препарати:
    1. Бетагістин – найбільш ефективний препарат при вестибулопатиях, хвороби Меньєра.
    2. Німодипін.
    3. Пентоксифілін.
    4. Цинаризин.
    5. Гінгко білоба.
    За темою:  Лоскоче в горлі: причини лоскотання з кашлем і без, лікування
  • Засоби, що поліпшують венозний відтік – троксевазин, детралекс.
  • Ноотропні і нейропротекторну засоби – пірацетам, триметазидин, мексидол.
  • Препарати цинку. Помічено, що у осіб з дефіцитом цинку в організмі, призначення цього мінералу значно зменшувало шум у вухах.
  • Антигістамінні засоби – бажано з психотропною активністю, такі як прометазин і гидроксизин.
  • Для поліпшення процесів обміну призначаються біостимулятори і вітаміни.
  • Досягнення контролю над шумом, маскування

    Однак усі відомі методи можуть дати в кращому випадку тимчасове полегшення, а не повне вилікування. В даний час все частіше використовується термін «контроль над шумом», під яким розуміється полегшення переносимості шуму, відволікання, перетворення шуму в один із навколишніх звуків, що значно покращує якість життя.

    Шум в ушах (тиннитус): причини, лечение и препаратиВелике поширення отримав метод маскування шуму. Суть методу полягає в тому, що прослуховування сторонніх (маскувальних) шумів робить непомітним внутрішній шум, знижує його значущість. Для маскування власного шуму використовуються джерела з записами звуків співу птахів, води, що ллється, негучною монотонної музики. Використовується індиферентний шум типу радіо на неробочих хвилях або включений вентилятор. Сенс в тому, що маскувальний шум повинен бути схожий по діапазону частот з власним шумом і не повинен бути голосніше його.

    У осіб з туговухістю слуховий апарат буде виконувати також роль шумового маскер, тому пацієнтам з шумом у вухах і зниженням слуху рекомендується слухопротезування.

    Відео: шум у вухах (тиннитус), Доктор Шперлинг

    MAXCACHE: 0.39MB/0.00741 sec