Стрептококова інфекція: причини, ознаки, діагностика, як лікувати

Стрептококова інфекція — ряд патологій бактеріальної етіології, які мають різноманітні прояви. Збудником захворювань є стрептокок, який можна виявити в навколишньому середовищі — ґрунті, рослинах і на тілі людини.

Гемолітичні стрептококи стають причиною інфекції, що викликає різноманітні патології — скарлатину, народжу, тонзиліт, абсцеси, фурункули, отит, остеомієліт, ендокардит, ревматизм, гломерулонефрит, пневмонію, сепсис. Ці захворювання мають тісний взаємозв’язок завдяки загальному етіологічним фактором, подібним клінічним і морфологічним змінам, епідеміологічним закономірностям, патогенетичних ланках.

Стрептококів групи

За типом гемолізу еритроцитів — червоних кров’яних тілець стрептококи поділяються на:

  • Зеленящие або альфа-гемолітичні — Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
  • Бета-гемолітичні — Streptococcus pyogenes;
  • Негемолітичні — Streptococcus anhaemolyticus.

Медично значущими є стрептококи з бета-гемолізом:

  1. Streptococcus pyogenes — стрептокок групи А, який є збудником інфекційної ангіни у дітей, а також ревматизму та гломерулонефриту.
  2. Streptococcus pneumoniae — пневмококи — збудники пневмонії або синуситу.
  3. Streptococcus faecalis і Streptococcus faecies — ентерококи, є причиною ендокардиту та гнійного запалення очеревини.
  4. Streptococcus agalactiae — стрептокок групи В, що викликає захворювання сечостатевої системи або післяпологове запалення ендометрію.

Негемолітичні або зеленящие стрептококи — сапрофитние мікроорганізми, досить рідко викликають захворювання у людини.

Стрептококк (стрептококковая инфекция): симптоми, лечение

Окремо виділяють термофільний стрептокок, який відноситься до групи молочно-кислих бактерій і використовується в харчовій промисловості для приготування молочно-кислих продуктів. Оскільки цей мікроб сбраживает лактозу та інші цукру, його застосовують для лікування осіб з лактазною недостатністю. Термофільний стрептокок має бактерицидну дію відносно деяких патогенних мікроорганізмів, а також використовується для профілактики зригувань у новонароджених.

Етіологія

Збудник стрептококової інфекції — бета-гемолітичний стрептокок, здатний руйнувати еритроцити крові. Стрептококи являють собою кулясті бактерії — грампозитивні коки, розташовані в мазку у вигляді ланцюжків або попарно.

Фактори патогенності мікроба:

  • Стрептолизин — отрута, що руйнує клітини крові і серця,
  • Скарлатинозний еритрогенин — токсин, розширює капіляри і сприяє утворенню скарлатинозной висипки,
  • Лейкоцидину — фермент, що руйнує лейкоцити і викликає дисфункцію імунної системи,
  • Некротоксин,
  • Летальний токсин,
  • Ферменти, що забезпечують проникнення і поширення бактерій в тканинах — гіалуронідаза, стрептокіназа, амілаза, протеїназ.

Стрептококк (стрептококковая инфекция): симптоми, лечение

Стрептококи стійкі до нагрівання, заморожування, висихання і високочутливі до впливу хімічних дезінфектантів та антибіотиків — пеніциліну, еритроміцину, олеандоміцину, стрептоміцину. Вони можуть тривалий час зберігатися в пилу і на навколишніх предметах, але при цьому поступово втрачають свої патогенні властивості. Ентерококи є найскладнішими з усіх мікробів даної групи.

Стрептококи — факультативні анаероби. Ці бактерії є нерухомими і не утворюють спор. Ростуть вони лише на селективних середовищах, приготованих з додаванням сироватки або крові. В цукровому бульйоні утворюють придонно-пристінковий зростання, а на щільних середовищах — дрібні, плоскі, напівпрозорі колонії. Патогенні бактерії утворюють зону прозорого або зеленого гемолізу. Практично всі стрептококи є біохімічно активними: вони ферментують вуглеводи з утворенням кислоти.

Епідеміологія

Джерело інфекції — хвора людина або безсимптомний бактеріоносій.

Шляхи зараження стрептококом:

  1. Контактний,
  2. Повітряно-крапельний,
  3. Харчової,
  4. Статевий,
  5. Інфікування органів сечостатевої системи при недотриманні правил особистої гігієни.

Найбільш небезпечними для оточуючих є хворі з стрептококових поразкою горла. Під час кашлю, чихання, розмови мікроби потрапляють у зовнішнє середовище, висихають і циркулюють у повітрі разом з пилом.

При стрептококовому запаленні шкіри рук бактерії часто потрапляють у харчові продукти, розмножуються і виділяють токсини. Це призводить до розвитку харчової токсикоінфекції.

Стрептокок в носі викликає риніт з характерною симптоматикою і наполегливою течією.

Стафілококова інфекція часто розвивається на тлі важких хронічних захворювань:

  • Ендокринної патології,
  • Хламідійною і мікоплазменної інфекції,
  • Дисфункції кишечника.

Стрептококова інфекція характеризується загальної сприйнятливістю і сезонністю. Патогенний стрептокок зазвичай вражає дітей і молодих людей у холодний час — восени і взимку.

Патогенез

Стрептокок проникає в організм людини і в місці впровадження утворює запальний вогнище. З допомогою ферментів і факторів патогенності мікроб потрапляє в кров і лімфу, розноситься до внутрішніх органів і викликає розвиток в них патології. Запалення серця, кісток або легких завжди супроводжується регіонарним лімфаденітом.

За темою:  Пневмококова інфекція (пневмокок): щеплення, лікування

Стрептококк (стрептококковая инфекция): симптоми, лечение

Лімфаденіт

Стрептококові токсини викликають інтоксикаційний, диспепсичний та алергічний синдроми, що проявляються лихоманкою, блювотою і нудотою, головним болем, сплутаністю свідомості. Клітинна оболонка бактерій сприймається власною імунною системою як алерген, що призводить до пошкодження ниркової тканини, серця, суглобів і розвитку аутоімунного запалення — гломерулонефриту, ревматоїдного артриту і ендокардиту.

Симптоматика

Збудником стрептококової інфекції є бета-гемолітичний стрептокок групи А, який викликає локалізовані форми ураження ЛОР-органів: фарингіт, ангіну, скарлатину, аденоїдит, отит, синусит.

Стрептокок у дорослих

Стрептококова інфекція горла протікає у дорослих у вигляді тонзиліту або фарингіту.

Фарингіт — гостре запальне захворювання слизової оболонки глотки вірусної або бактеріальної етіології. Стрептококовий фарингіт характеризується гострим початком, короткою інкубацією, інтенсивним болем у горлі.

Стрептококк (стрептококковая инфекция): симптоми, лечение

Фарингіт

Захворювання починається із загального нездужання, субфебрильної температури, познабливания. Біль у горлі буває настільки сильною, що хворі втрачають апетит. Можлива поява ознак диспепсії — блювоти, нудоти, болю в епігастрії. Запалення глотки стрептококової етіології зазвичай супроводжується покашлюванням і захриплістю голосу.

При фарингоскопії виявляється гіперемована і набрякла слизова глотки з гіпертрофією мигдалин і лімфовузлів, які покриваються нальотом. На слизовій оболонці ротоглотки з’являються яскраво-червоні фолікули, за формою нагадують бублик. Потім виникає ринорея з мацерацією шкіри під носом.

Стрептококовий фарингіт триває недовго і проходить самостійно. Він рідко виникає у дітей молодше 3 років. Зазвичай захворювання вражає людей похилого віку та молодих людей, організм яких ослаблений тривало поточними недугами.

Ускладненнями фарингіту є:

  1. Гнійний середній отит,
  2. Паратонзіллярний абсцес,
  3. Синусит,
  4. Лімфаденіт;
  5. Віддалені вогнища гнійного запалення — артрит, остеомієліт.

Стрептокок в горлі також викликає гострий тонзиліт, який при відсутності своєчасного і адекватного лікування часто стає причиною аутоіммунних захворювань — міокардиту та гломерулонефриту.

Фактори, що сприяють розвитку стрептококової ангіни:

  • Ослаблення місцевого імунного захисту,
  • Зниження загальної резистентності організму,
  • Переохолодження,
  • Негативний вплив факторів зовнішнього середовища.

Стрептококк (стрептококковая инфекция): симптоми, лечение

Ангіна

Стрептокок попадає на слизову оболонку мигдалин, розмножується, продукує фактори патогенності, що призводить до розвитку місцевого запалення. Мікроби і їх токсини проникають в лімфовузли і кров, викликаючи гострий лімфаденіт, загальну інтоксикацію, ураження центральної нервової системи з появою неспокою, судомного синдрому, менінгеальних симптомів.

Клініка ангіни:

  1. Інтоксикаційний синдром — жар, нездужання, ломота в тілі, артралгія, міалгія, головний біль;
  2. Регіонарний лімфаденіт;
  3. Постійний біль у горлі;
  4. У дітей диспепсія;
  5. Набряк і гіперемія зіву, гіпертрофія мигдалин, поява на них гнійного, пухкого, пористого нальоту, легко знімного шпателем,
  6. В крові — лейкоцитоз, прискорення ШОЕ, поява С-реактивного білка.

Ускладнення стрептококової ангіни діляться на гнійні — отити, синусити та негнойние — гломерулонефрит, ревматизм, токсичний шок.

Стрептокок у дітей

Гемолітичний стрептокок групи А у дітей зазвичай викликає запалення органів дихання, шкірних покривів і органу слуху.

Хвороби стрептококової етіології у дітей умовно поділяють на 2 великі групи — первинні і вторинні.

  • Первинна патологія виникає при запаленні місць впровадження мікроба — тонзиліт, фарингіт, отит, імпетиго.
  • Вторинні хвороби — аутоімунні патології різних органів та цілих систем. До них відносяться ревматизм, васкуліт, гломерулонефрит.
  • Більш рідкісні форми — запалення м’язових фасцій, ендокардит, сепсис.

Скарлатина— дитяча інфекційно-запальна патологія, що виявляється лихоманкою, точкової висипом та ангіною. Симптоматика захворювання обумовлена не самим стрептококом, а впливом його еритрогенного токсину, що виділяється в кров.

Скарлатина — висококонтагіозна захворювання. Зараження відбувається в основному в дитячих садках або школах повітряно-крапельним шляхом від хворих на ангіну дітей чи бактеріоносіїв. Скарлатину хворіють зазвичай діти у віці 2-10 років. Патологія проявляється симптомами трьох основних синдромів — токсичного, алергічного та септичного.

Форми скарлатини:

  1. Легка — слабовираженная інтоксикація, тривалість захворювання 5 днів;
  2. Середньотяжка — більш виражені катаральні та інтоксикаційні симптоми, тривалість лихоманки — 7 днів;
  3. Важка форма зустрічається у 2 видах — токсична та септична. Перша характеризується різко вираженою інтоксикацією, судомами, появою менингиальних знаків, інтенсивним запаленням горла і шкіри; друга — розвитком некротичної ангіни, вираженим лімфаденітом, септичним запаленням мигдалин, м’якого піднебіння і глотки.
За темою:  Сірчана пробка у вусі: симптоми, видалення

Скарлатина має гострий початок і триває в середньому 10 днів.

Симптоми захворювання:

  • Інтоксикація — жар, озноб, слабкість, біль при ковтанні, розбитість, тахікардія, прискорений пульс. Хвора дитина стає млявим і сонливим, обличчя його одутловато, очі блищать.
  • Діти скаржаться на печіння в горлі і відчувають труднощі при ковтанні.
  • Запалені і опухлі залози, розташовані під нижньою щелепою, викликають біль і не дають відкрити рот.
  • Фарингоскопия дозволяє виявити ознаки класичної ангіни.
  • На наступний день у хворого на гиперемированной шкірі з’являється мелкоточечная розеолезная або папуллезная висип, яка спочатку покриває верхню частину тулуба, а через пару днів — кінцівки. Вона нагадує червону гусячу шкіру.

Стрептококк (стрептококковая инфекция): симптоми, лечение

Прояви скарлатини

  • Висип на яскраво-червоній шкірі щік зливається, і вони стають червоними.
  • Носогубний трикутник у хворих блідий, губи вишневі.
  • Мова при скарлатині обкладений, сосочки виступають над її поверхнею. Через 3 дні язик самоочищається, починаючи з кінчика, стає яскраво-червоним з чіткими сосочками і нагадує ягоду малини.
  • Симптом Пастиа — патогномонічна ознака хвороби, що характеризується скупченням зудить висипу у природних складках.
  • Виражена інтоксикація супроводжується ураженням центральної нервової системи і помутнінням свідомості.

До 3 дня захворювання висип досягає свого максимуму і поступово зникає, температура знижується, шкіра стає сухою і шорсткою з вираженим білим дермографизмом. Шкіра на долонях і підошвах лущиться, починаючи від нігтів, і сходить цілими пластами .

Повторне інфікування людини, перехворів скарлатиною, призводить до розвитку ангіни.

Скарлатина — захворювання, яке закінчується благополучно при правильному і своєчасному лікуванні антибіотиками.

Якщо лікування не проводилося або було неадекватним, захворювання ускладнюється низкою патологій — гнійним запаленням вуха, лімфовузлів, а також ревматоїдної лихоманкою, міокардитом та гломерулонефритом.

Патогенні стрептококи часто вражають новонароджених. Зараження відбувається після пологів шляхом. У дітей розвивається пневмонія, бактеріємія, менінгіт. У 50% випадків клінічні ознаки з’являються в першу добу з моменту народження. Захворювання стрептококової етіології протікають вкрай важко і часто закінчуються летальним результатом. У новонароджених стрептококова інфекція проявляється гарячкою, підшкірними гематомами, кров’яними виділеннями з рота, гепатоспленомегалією, зупинкою дихання.

Стрептокок у вагітних

Норма умовно-патогенних стрептококів в аналізах виділень з піхви вагітної жінки — менше 104 КУО/мл

Велике значення в розвитку патології вагітності мають:Стрептококк (стрептококковая инфекция): симптоми, лечение

  1. Streptococcus pyogenes — збудник післяпологового сепсису,
  2. Streptococcus agalactiae — причина інфікування недоношених новонароджених дітей і матерів.

Streptococcus pyogenes проявляється у вагітних тонзилітом, піодермію, ендометритом, вульвовагинитом, цистит, гломерулонефрит, післяпологовим сепсисом. Можливо интранатальное зараження плода і розвиток неонатального сепсису.

Streptococcus agalactiae викликає у вагітних запалення сечовивідних шляхів, ендоментрит, а у плода — сепсис, менінгіт, пневмонію, неврологічні розлади.

Стрептокок при вагітності передається контактним шляхом, що вимагає неухильного дотримання правил асептики в пологах.

Діагностика

Труднощі лабораторної діагностики захворювань, викликаних стрептококами, обумовлені складністю етіологічної структури, біохімічними властивостями збудників, скоротечностью патологічного процесу, недостатнім висвітленням сучасних методів діагностики в інструктивно-методичної документації.

Основним діагностичним методом стрептококової інфекції є мікробіологічний аналіз виділень із зіву, носа, осередку ураження на шкірі, мокротиння, крові і сечі.

  • Стерильним ватним тампоном беруть мазок з зіву, досліджуваний матеріал засівають на кров’яний агар, інкубують добу при 37°С і враховують результати. Виросли на агарі колонії микроскопируют. Колонії з гемолізом пересівають на цукровий або кров’яний бульйон. Стрептококи дають в бульйоні характерний придонно-пристінковий зростання. Подальше дослідження спрямоване на визначення серогрупи шляхом постановки реакції преципітації та ідентифікації збудника до виду.

Стрептококк (стрептококковая инфекция): симптоми, лечение

  • Бактеріологічне дослідження крові проводять при підозрі на сепсис. 5 мл крові засівають у флакони з цукровим бульйоном і тиогликолевой середовищем для визначення стерильності. Посіви інкубують 8 діб з дворазовим висівом на кров’яний агар на 4 і 8 день. У нормі кров у людини стерильна. При появі росту на кров’яному агарі проводять подальшу ідентифікацію виділеного мікроба.
  • Серодиагностика спрямована на визначення в крові антитіл до стрептокока.
  • Експрес-діагностика стрептококової інфекції — реакція латекс–аглютинації та ІФА.
За темою:  Лікування нежиті у домашніх умовах народними засобами

Проводять диференціальну діагностику стрептококової і стафілококової інфекції.

Стрептококи і стафілококи викликають одні й ті ж захворювання — тонзиліт, отит, фарингіт, риніт, які відрізняються виразністю клінічних симптомів і тяжкістю перебігу.

Стрептококова ангіна розвивається раніше стафілококової, протікає важче і має серйозні наслідки. Золотистий стафілокок часто стає причиною вторинного інфікування, погано піддається лікуванню і характеризується більш гострими симптомами.

Лікування

Хворим на скарлатину і стрептококову ангіну показаний постільний режим, рясне пиття і щадна дієта. Рекомендують вживати протерту, рідку або напіврідку їжу з обмеженням білка. Заборонено термічне подразнення запаленої слизової горла з повним виключенням з раціону гарячих і холодних страв. Переходити до звичайного маю можна тільки після стихання гострих симптомів захворювання.

Лікування стрептококової інфекції повинно бути етіологічно і симптоматично обґрунтованим.

Етіотропна терапія

Хворим проводять адекватну антибактеріальну терапію. Вибір препарату визначається за результатами аналізу мазка із зіву. Після виділення збудника та визначення його чутливості до антибіотиків фахівці призначають лікування.

  • Антибіотики пеніцилінового ряду — «Ампіцилін», «Бензилпеніцилін»,
  • «Еритроміцин»,
  • Сучасні напівсинтетичні пеніциліни — «Амоксиклав», «Амоксицилін»,
  • Макроліди — «Азитроміцин», «Кларитроміцин»,
  • Цефалоспорини — «Цефаклор», «Цефалексин»,
  • Сульфаніламіди — «Ко-тримоксазол».

Для відновлення мікрофлори кишечника використовують пре — і пробіотики:

  1. «Лінекс»,
  2. «Аципол»,
  3. «Біфіформ».

Симптоматичне лікування

  • Хворим дітям призначають антигістамінні препарати — «Супрастин», «Діазолін», «Зодак».
  • Імуномодулятори загальної і місцевої дії — «Іммунал», «Имунорикс», «Імудон», «Лизобакт».
  • У важких випадках хворим призначають стрептококовий бактеріофаг. Це иммунобиологический препарат, здатний лізувати стрептококи. Його застосовують для лікування і профілактики різних форм стрептококової інфекції — запалення органів дихання, слухового апарату, шкірних покривів, внутрішніх органів. Перед початком лікування необхідно визначити чутливість виділеного мікроба до бактериофагу. Спосіб його застосування залежить від локалізації вогнища інфекції. Крім стрептококового бактеріофага використовують також комбінований пиобактериофаг.

Стрептококк (стрептококковая инфекция): симптоми, лечение

  • Дезінтоксикаційна терапія включає рясне пиття — 3 літри рідини: морси, трав’яні чаї, соки, вода.
  • З метою зміцнення судинної стінки і виведення токсинів з організму показаний прийом вітаміну С.
  • Полоскання горла антисептиками — фурациліном, діоксидином, відваром ромашки, шавлії, календули, настойкою прополісу.
  • Пастилки та спреї для горла — «Стрепсілс», «Мірамістин», «Гексорал».
  • В домашніх умовах дітям, хворим на скарлатину, дають теплий липовий чай, ставлять на горло зігріваючий компрес, прикладають холодні примочки на запалені очі і голову, при болю у вухах ставлять горілчаний компрес. Дітям постарше фахівці рекомендують полоскати хворе горло теплим настоєм шавлії або ромашки.

Лікування стрептокока — непросте завдання, не дивлячись на те, що багато мікроби не небезпечні для людини. При зниженні імунітету стрептококи стають причиною важких захворювань.

Профілактика

Профілактичні заходи при стрептококової інфекції:

  1. Дотримання правил особистої гігієни та регулярне прибирання приміщення,
  2. Загартовування,
  3. Заняття спортом,
  4. Повноцінне, збалансоване харчування,
  5. Боротьба з шкідливими звичками,
  6. Своєчасна обробка ушкоджень шкіри антисептиками,
  7. Ізоляція хворих на час лікування,
  8. Поточна дезінфекція в приміщенні, де перебував хворий,
  9. Профілактика внутрішньолікарняної інфекції.

Відео: стрептокок, «Доктор Комаровський»

MAXCACHE: 0.4MB/0.00030 sec