Тонзиліт: симптоми і лікування хронічного і гострого у дітей і дорослих

Тонзиліт: причини, ознаки, діагностика, як вилікувати, профілактика

Тонзиліт – інфекційно-алергічне запалення мигдалин лімфоглоткового кільця. Це досить поширене захворювання верхніх дихальних шляхів бактеріальної, вірусної або грибкової етіології.

Тонзиллит: симптоми и лечение хронического и острого у детей и взрослих

Піднебінні мигдалики — скупчення лімфатичної тканини, розташовані в порожнині рота по обидві сторони від горла, вище та позаду язика. Це важливий орган імунної системи, бере участь у формуванні імунного захисту і сприяє виробленню стійкого імунітету.

Мигдалини — перший бар’єр на шляху хвороботворних мікроорганізмів, які потрапляють в порожнину рота і носа. Але іноді піднебінні мигдалини самі стають джерелом інфекції.

Поверхня мигдаликів складається приблизно з двадцяти лакун, в яких затримуються частинки їжі, мікроби, гнійне або казеозное вміст. Лакуни мають специфічну структуру і являють собою покручені і вузькі канальці, у яких можуть утворюватися гнійні пробки. У здорових людей лакуни піднебінних мигдалин постійно дренуються, що запобігає їх запалення і розвиток тонзиліту. При цьому в організмі виробляється імунітет до мікроорганізмів, які потрапляють у носоглотку з повітрям і їжею.

При тонзиліті патологічний процес зазвичай зачіпає тільки піднебінні мигдалини, які в побуті називають гландами. Носоглоткова, гортанним та язиковий мигдалики запалюються рідше.

Захворювання вражає як дорослих, так і дітей старше 5 років. Для тонзиліту характерний осінньо-зимовий підйом захворюваності.

Етіологія

Горло людини – багатофункціональний і легко вразливий орган. Будь-яка дія, що виконується з допомогою горла — спів, розмова, дихання, прийом їжі, може стати причиною його захворювання.

Тонзиллит: симптоми и лечение хронического и острого у детей и взрослих

Стійке бактеріальне зараження тканин горла, перешкоджає становленню місцевого імунітету, приводить до розвитку тонзиліту. Місцева імунна захист зазвичай порушується після тривалої неадекватною антибіотикотерапії або прийому жарознижуючих препаратів.

Збудники бактеріального тонзиліту:

  • β-гемолітичний стрептокок групи А,
  • Інші стрептококи,
  • Стафілококи,
  • Менінгококи,
  • Пневмококи,
  • Ентерококи,
  • Деякі ентеробактерії — клебсієла, кишкова паличка,
  • Гемофили,
  • Анаероби,
  • Паличка сибірки.
  • Збудники тонзиліту вірусного походження:

    1. Аденовіруси,Тонзиллит: симптоми и лечение хронического и острого у детей и взрослих
    2. Вірус грипу і парагрипу,
    3. Риновіруси,
    4. Короновируси,
    5. Епштейн-Барр,
    6. Ентеровіруси,
    7. Герпес,
    8. Коксакі.

    Серед інших збудників тонзиліту частіше всього проявляють себе: гриби роду Кандида, хламідії, мікоплазми, спірохети ротової порожнини, паразити, мікст-інфекції.

    Вірусний тонзиліт відрізняється від бактеріального тим, що вірус швидко поширюється на велику відстань.

    Зазвичай віруси послаблюють протимікробний захист, а безпосередньою причиною захворювання є бактерії.

    Фактори, що сприяють розвитку тонзиліту:

  • Локальне або загальне переохолодження;
  • Інфекційні вогнища в організмі — синусит, карієс;
  • Зниження імунного статусу та активація умовно-патогенної мікрофлори порожнини рота;
  • Куріння;
  • Загазованість або запорошеність повітря в приміщенні;
  • Порушення носового дихання, обумовлене аденоїдитом або поліпами в носі;
  • Ревматоїдний артрит;
  • Знижена вологість повітря;
  • Переважання в раціоні білкової їжі і дефіцит вітамінів С і В;
  • Алергічні стани.
  • В окрему групу виділяють носіїв стрептокока. При мікробіологічному дослідженні виділень слизової оболонки зіва у них виявляється стрептокок в незначній кількості, яка не викликає розвитку патології. Спровокувати розмноження мікроорганізмів може переохолодження горла при вживанні холодних напоїв або морозива.

    Патогенез

    Збудник захворювання проникає в мигдалини 2 шляхами:

    1. Екзогенним — повітряно-крапельним або аліментарним,
    2. Ендогенним — з порожнини носа, придаткових пазух, каріозних зубів.

    Збудниками тонзиліту при різкому зниженні імунного захисту можуть стати мікроорганізми — нормальні мешканці слизової оболонки ротоглотки.

    Основним шляхом передачі інфекції є повітряно-крапельний. Хвора людина виділяє збудника в зовнішнє середовище під час дихання, кашлю, чхання. Заразитися тонзилітом можна контактним шляхом — через поцілунки, інфіковані побутові предмети або при попаданні слини хворої на шкіру.

    Тонзиллит: симптоми и лечение хронического и острого у детей и взрослих

    Бактерії проникають у крипти піднебінних мигдаликів з порожнини рота або глотки і стимулюють вироблення лімфоцитами антитіл. В лімфоїдної тканини мигдалин формуються комплекси антиген-антитіло, які в нормі перешкоджають розвитку патології. Під впливом несприятливих факторів імунний захист слабшає, а патогенності мікробів зростає. Вони викликають розвиток патологічного процесу у криптах, який згодом поширюється на паренхиматозную тканину мигдаликів.

    Найбільш важко протікає тонзиліт стрептококової етіології. Факторами патогенності бета-гемолітичного стрептокока групи А є: капсула, М-білок, екзотоксини, здатність до адгезії і стійкість до фагоцитозу. Мікроорганізми потрапляють на слизову мигдалини, фіксуються і виділяють екзотоксини.

    За темою:  Краплі в ніс: судинозвужувальні, з антибіотиком для дітей і дорослих

    Стафілококовий тонзиліт має свої характерні риси. Стафілококи — нормальні мешканці організму людини. При впливі несприятливих факторів вони починають активно розмножуватися, виділяти токсини і викликати різні патології. Якщо стафілококи проникають в організм із зовнішнього середовища, то на слизової мигдаликів в місцях їх впровадження утворюються гнійно-запальні вогнища. Мікроби в процесі життєдіяльності виділяють ферменти і фактори патогенності, що сприяють їх поширенню в організмі з током крові або лімфи.

    При хронічному тонзиліті уражена тканина мигдаликів замінюється грубої фіброзною тканиною і рубцюється. Лакуни поступово звужуються, і утворюються пробки — замкнуті гнійні вогнища.Тонзиллит: симптоми и лечение хронического и острого у детей и взрослих

    Тонзилітом рідко хворіють новонароджені і грудні діти. Це пов’язано з недорозвиненням лімфоглоткового кільця. Якщо патологія виникла в цьому віці, то вона протікає важко і супроводжується вираженими клінічними ознаками.

    Найчастіше тонзиліт розвивається у дітей дошкільного віку, школярів та дорослих осіб 30-35 років. У літніх у зв’язку з інволюцією лімфоїдної тканини тонзиліт виникає рідко і протікає стерто.

    Класифікація

    За течією тонзиліт поділяють на гострий і хронічний.

    Клінічні форми гострого тонзиліту:

  • Проста катаральна,
  • Ускладнені — фолікулярна, лакунарна, плівчаста, виразково-плівчаста, некротична.
  • Клінічні форми хронічного тонзиліту:

  • Компенсована — загострення виникають рідко, хвороба «дрімає»;
  • Субкомпенсована — загострення приватні, але не важкі, імунний захист знижена;
  • Декомпенсована — загострення часті і важкі, зазвичай з розвитком ускладнень.
  • Хронічний тонзиліт буває простим і складним — токсико-алергічним.

    1. Проста форма супроводжується місцевими проявами і неприємними відчуттями в горлі.
    2. Токсико-алергічна форма супроводжується місцевими та системними змінами в організмі хворого.

    По тяжкості захворювання виділяють легкі, середньотяжкі і тяжкі форми.

    Тонзиліт буває неспецифічним і специфічним — туберкульозним, сифілітичним.

    Відео: хронічний тонзиліт у дітей

    Симптоматика

    Основні скарги при тонзиліті:

    1. Біль при ковтанні,
    2. Першіння в горлі,
    3. Утруднення дихання,
    4. Лихоманка.

    При огляді хворого виявляють збільшені лімфатичні вузли, набряклі і мигдалики почервонілі, іноді з жовтуватим або білим нальотом. У хворих дітей часто з’являється нудота, блювота, біль у животі.

    Гостра форма захворювання характеризується раптовим початком і вираженою интоксикационним синдромом:

  • Підйомом температури до значних цифр,
  • Підвищеним потовиділенням,
  • Головним болем,
  • Артралгією — болем у суглобах,
  • Ознобом,
  • М’язовим болем,
  • Відсутністю апетиту.
  • Тонзиллит: симптоми и лечение хронического и острого у детей и взрослих

    Після розвитку інтоксикації у хворих виникає больовий синдром. Інтенсивність болю в горлі поступово наростає і до 3-го дня захворювання стає нестерпним. Хворий не може їсти, пити, ковтати слину, погано спить по ночах. Регіонарні лімфовузли збільшуються і стають болючими.

    1. Гострий катаральний тонзиліт спалахує різко: виникає лихоманка, головний біль, сильний біль при ковтанні. Ознаками катарального тонзиліту є: місцева гіперемія і набряк мигдаликів.
    2. Лакунарний та фолікулярний тонзиліт протікають важко. У хворих значно виражений інтоксикаційний синдром, в крові з’являються характерні зміни, лакуни і фолікули покриваються гноєм, лімфатичні вузли збільшуються.
    3. Виразково-некротичний тонзиліт проявляється підвищеним слиновиділенням, болем і відчуттям чужорідного тіла в горлі. Лікування некротичної форми проводиться під суворим наглядом лікаря.

    Часта ангіна — основний симптом хронічного тонзиліту. При загостренні захворювання пацієнти скаржаться на біль у горлі, озноб, слабкість, швидку стомлюваність, підвищення температури тіла, біль у серці та суглобах. Під час ремісії біль у горлі стає менш вираженою, температура тіла нормальної або субфебрильної, нездужання та слабкість зберігаються, з’являються періодичні покашлювання і дискомфорт в носоглотці.

    Ускладнення

    До місцевих ускладнень хронічного тонзиліту відносяться:

  • Перітонзіллярний абсцес і паратонзилліт.
  • Фарингіт і парафарингит.
  • Лімфаденіт.
  • Заміна паренхіми мигдалин сполучною тканиною.
  • Загальні ускладнення обумовлені гематогенним поширенням інфекції в організмі. Найбільш важкими захворюваннями, осложняющими протягом тонзиліту, є: сепсис, ревматоїдний артрит, міокардит, ендокардит, гломерулонефрит, системні захворювання — колагенози, патологія периферичних нервів, крові, шкіри.

    За темою:  Ателектаз легені: причини, симптоми, лікування

    Діагностика

    Діагностика захворювання включає збір скарг та анамнезу, огляд хворого, фарингоскопию, лабораторні методи дослідження — загальний аналіз крові, мікробіологічне дослідження виділень зіву і визначення чутливості виділеного мікроорганізму до антибіотиків.

    Фарингоскопия — інструментальний діагностичний метод, що полягає в огляді порожнини рота і глотки і дозволяє виявити запальні зміни в піднебінних мигдалинах.

    Тонзиллит: симптоми и лечение хронического и острого у детей и взрослих

    Ознаками гострого тонзиліту є:

    1. Збільшені, набряклі і гиперемирование мигдалини,
    2. Точкові геморагії на слизовій оболонці,
    3. Сіруватий островчатий або плівчатий наліт,
    4. Лакуни, що містять гній.

    Основний фарингоскопический ознака хронічної форми захворювання — крипти, що містять гній. Піднебінні мигдалини у дитини червоні, пухкі, збільшені, а у дорослого — звичайного розміру або злегка гіпертрофовані, поверхня гладка з синюшним відтінком.

    Одним із значущих діагностичних ознак тонзиліту є регіонарний лімфаденіт. Збільшуються зазвичай лімфовузли, розташовані під нижньою щелепою і попереду грудино-ключично-соскоподібного м’яза. Вони болючі При пальпації.

    У хворих гострим тонзилітом змінюються показники крові. В аналізі — нейтрофільний лейкоцитоз з переважанням паличкоядерних та юних клітин, підвищена швидкість осідання еритроцитів.

    Для виявлення збудника захворювання і визначення його чутливості до антибіотиків виділення зіву та носа хворого направляють на мікробіологічне дослідження в бактеріологічну лабораторію.

    Прогноз

    Прогноз захворювання сприятливий. Гостра форма зазвичай закінчується одужанням. У рідкісних випадках можливий її перехід у хронічну форму.

    Хронічний тонзиліт погано піддається лікуванню. Терапія захворювання спрямована на досягнення стійкої ремісії.

    Декомпенсований тонзиліт має несприятливий прогноз і часто ускладнюється.

    Лікування

    При тонзиліті необхідно проводити комплексне лікування, що включає медикаментозну терапію, фізіотерапію, санацію вогнищ інфекції, ароматерапію, санаторно-курортне лікування.

    Консервативні методи лікування

    При гострому тонзиліті хворого необхідно госпіталізувати до інфекційного відділення з дотриманням суворого постільного режиму. Пацієнтам показана дієта, що щадить і рясне тепле питво. Захворювання лікують консервативно з використанням лікарських засобів та фізіотерапії.

    Етіотропне лікування — антибіотикотерапія. Вибір препарату визначається результатом мікробіологічного дослідження виділень зіву.

    Хворим призначають антибіотики широкого спектру дії:Тонзиллит: симптоми и лечение хронического и острого у детей и взрослих

  • цефалоспорини — «Цефаклор», «Цефіксим»,
  • ингибиторозащищенние пеніциліни — «Аугментин», «Панклав»,
  • макроліди — «Кларитроміцин», «Сумамокс».
  • Неускладнені форми тонзиліту можна лікувати протимікробними препаратами місцевої дії. «Биопарокс» — препарат, який надає місцеву антимікробну і протизапальну дію. Це лікарський засіб допоможе позбутися від нестрептококкового тонзиліту. Дозування — 4 впорскування через кожні 4 години 10 днів.

    Симптоматична терапія спрямована на зменшення ознак захворювання і полегшення стану хворого. Для цього пацієнтам призначають:

    1. Антигістамінні препарати — «Лоратадин», «Цетрин».
    2. Жарознижуючі засоби — «Ибуфен», «Нурофен».
    3. Спреї і льодяники — «Септолете», «Стрепсілс», «Каметон», «Стопангін», «Гексорал».
    4. Полоскання глотки антисептичними розчинами — «Хлорофіліптом», «Хлоргексидином».
    5. Обробка мигдалин антисептичними засобами — розчином Люголя або Хлорофіліпту.
    6. Імуностимулюючі препарати — «Исмиген», «Имунорикс», «Поліоксидоній».
    7. Мінерально-вітамінні комплекси — «Вітрум», «Центрум».
    8. Санація піднебінних мигдалин шляхом промивання лакун і аспірації вмісту апаратом «Тонзилор».

    Фізіотерапевтичне лікування тонзиліту проводять тільки після зменшення симптомів гострого запалення. На мигдалини впливають лазером, ультрафіолетом, виброакустическим апаратом «Вітафон», високочастотним електромагнітним полем. На область збільшених лімфатичних вузлів ставлять грязьові аплікації та озокерит.

    Ароматерапія — використання для інгаляцій і полоскань ефірних масел лаванди, ялиці, евкаліпту, чебрецю, мандарина, сандалу.

    Тонзиллит: симптоми и лечение хронического и острого у детей и взрослих

    Якщо після проведення трьох курсів консервативного лікування очікуваний ефект не настає, видаляють мигдалини.

    Лікування загострення хронічного тонзиліту проводиться аналогічно терапії гострої форми захворювання. Хронічний декомпенсований тонзиліт не піддається консервативної терапії. У цьому випадку відразу проводять хірургічне лікування.

    Хірургічне лікування

    Тонзилектомія — видалення уражених мигдаликів разом з капсулою.

    Показання до тонзилектомії:

  • Загострення захворювання до 4 разів на рік, які супроводжуються кожен раз лихоманкою і освітою в лакунах мигдаликів гнійного детриту. Наявність хоча б одного з можливих ускладнень — ревматоїдний артрит, гломерулонефрит, міокардит.
  • Ангіни більше 4 разів у рік з лихоманкою, місцевими ознаками тонзиліту, але без ускладнень.
  • Ангіна 1 раз у кілька років з розвитком важких ускладнень, появою характерних змін на мигдаликах і лімфаденітом регіонарних вузлів.
  • Захворювання серця або суглобів у поєднанні з місцевими ознаками тонзиліту.
  • За темою:  Чистка вух: як правильно чистити вуха, засоби

    Тонзиллит: симптоми и лечение хронического и острого у детей и взрослих

    До абсолютних протипоказань до тонзилектомії відносяться:

    1. Важка форма цукрового діабету,
    2. Відкритий туберкульоз легень,
    3. Серцева недостатність в стадії декомпенсації,
    4. Печінково-ниркова недостатність,
    5. Захворювання крові.

    До відносних протипоказань відносяться: карієс, менструація, останній триместр вагітності, гострі інфекції.

    Протягом 5 днів після операції хворий повинен знаходиться в стаціонарі, дотримувати постільний режим, вживати рідку їжу і прохолодну воду.

    Народна медицина

    Народні способи лікування тонзиліту полягають у застосуванні різних настоїв і відварів для полоскання горла.

  • Вилікувати захворювання у домашніх умовах допоможуть промивання носоглотки теплою підсоленою водою. Її втягують через ніс, затискаючи по черзі ліву і праву ніздрю, а потім спльовують.
  • Свіжий сік хрону розводять теплою водою і полощуть горло до 5 разів на день. Щоб допомогти горла впоратися з інфекцією, Тонзиллит: симптоми и лечение хронического и острого у детей и взрослихйого необхідно часто промивати.
  • Для полоскань можна використовувати відвар лопуха, кори дуба, звіробою, малини, настоянку прополісу, тополиних бруньок, шавлії, воду з яблучним оцтом, журавлинний сік з медом і навіть тепле шампанське.
  • Маслом базиліка обробляють запалені мигдалини.
  • Для підвищення імунітету приймають відвар алтеї, ромашки, хвоща.
  • Поліпшити стан хворого допоможуть сольові пов’язки і капустяні компреси на область горла, а також цибульні інгаляції.
  • Хронічний тонзиліт лікують народними засобами протягом 2 місяців, потім роблять перерву на два тижні і повторюють ті ж процедури, але з іншими інгредієнтами. Народне лікування тонзиліту слід проводити тільки після консультації з фахівцем. Якщо очікуваний результат відсутній або з’являються побічні ефекти, то нетрадиційне лікування необхідно припинити.

    Профілактика

    Профілактика тонзиліту полягає у виконанні наступних рекомендацій:

    1. Дотримувати особисту гігієну,
    2. Регулярно проводити вологе прибирання в приміщенні,
    3. Правильно харчуватися,
    4. Стежити за здоров’ям зубів і ясен,
    5. Загартовуватися,
    6. Зміцнювати імунітет,
    7. Санувати наявні в організмі вогнища інфекції,
    8. Займатися фізкультурою,
    9. Регулярно проходити профілактичні огляди.

    Ці заходи не забезпечують повного захисту від хронічного тонзиліту. Вони зміцнюють організм і допомагають впоратися з різними інфекціями.

    Тонзиліт у вагітних

    Щоб народити здорового малюка, вагітні жінки повинні піклується про своє здоров’я. Тонзиліт — не рідкісне явище при вагітності, яка при відсутності лікування може призвести до серйозних наслідків. Поширення інфекції в організмі призводить до порушення кровообігу в матці, гіпоксії плода, відшарування плаценти, розвитку пізнього токсикозу, викидня або передчасних пологів.

    Тонзиллит: симптоми и лечение хронического и острого у детей и взрослих

    Жінки, які планують народження дитини, повинні пройти обстеження і вилікувати всі наявні патології. Якщо тонзиліт розвинувся під час вагітності, необхідно підібрати правильне лікування.

    Антибактеріальні препарати вагітним не слід приймати. Їх призначають тільки у разі особливої необхідності і з великою обережністю. Краще використовувати для лікування тонзиліту народні засоби і фізіотерапію: промивання і змащування мигдаликів розчином Люголя, використання настоянки прополісу, м’яти, верби, волошки, інгаляції з сосновими бруньками, шавлією, чебрецем.

    Увага: Вагітним заборонено займатися самолікуванням. При появі симптомів захворювання необхідно звернутися до лікаря. Він призначить лікарські препарати, які не принесуть шкоди майбутній дитині.

    Тонзиліт простіше попередити, чим лікувати. Вагітним слід обмежити контакти з людьми, частіше мити руки, полоскати горло настоєм лікарських трав, змащувати слизову носа «Оксоліновою маззю», приймати полівітаміни для вагітних, зволожувати повітря в приміщенні.

    Відео: ангіна у програмі «Жити Здорово!»

    MAXCACHE: 0.41MB/0.01137 sec