Туберкульоз: симптоми, ознаки, лікування, профілактика

Туберкульоз у дітей і дорослих: причини, прояви, діагностика, як запобігти і лікувати

Туберкульоз – специфічний інфекційний процес, що протікає в двох основних формах: легеневої і позалегеневої. Причиною захворювання є мікобактерія туберкульозу – мікроб, стійкий до факторів зовнішнього середовища і швидко мутилюючий в організмі хворого. Ці особливості збудника сприяють поширенню інфекції і ускладнюють процес діагностики і лікування туберкульозу. Захворювання часто протікає в безсимптомній чи прихованій формі, але, як правило, закінчується переходом в активну.

Оскільки перші ознаки туберкульозу схожі з симптомами банальної застуди, пацієнти не відразу звертаються за медичною допомогою, а згаяний час може коштувати їм життя.

Туберкулез: симптоми, признаки, лечение, профилактикаТуберкульоз відомий людям з часів Стародавньої Русі, коли інфекцію називали «сухоти». Назва захворювання в перекладі з латині означає «горбок». Це обумовлено особливостями морфології та патофізіології запалення, в результаті якого утворюється туберкульозна гранульома. Перша епідемія туберкульозу була зареєстрована в XVIII столітті. Цей час ознаменувався в історії розвитком промисловості, торгівлі, культури, суспільного життя. Люди подорожували, працювали і попутно поширювали небезпечну інфекцію. Довгі роки вчені різних країн намагалися зрозуміти й пояснити, як саме бактерія вбиває мільйони людей. І тільки в кінці 19 повіки німецький лікар і вчений Роберт Кох став першовідкривачем збудника інфекції: він вивчав бактерію під мікроскопом, виділив чисту культуру і провів досліди на лабораторних тваринах. В честь нього мікобактерія туберкульозу отримала назву «паличка Коха».

Туберкульоз — смертельно небезпечна інфекція, яка щороку забирає мільйони життів. В даний час ця патологія поступається за рівнем смертності тільки Сніду. У розвинених країнах заражаються особи, імунітет яких ослаблений регулярним прийомом імуносупресивних і психоактивних засобів.

Туберкулез: симптоми, признаки, лечение, профилактика

діаграма: захворюваність і смертність від туберкульозу в РФ

Причини збільшення чисельності хворих на туберкульоз:

  • Широка поширеність Сніду та зниження імунітету,
  • Низьке економічне становище країни,
  • Міграція населення,
  • Резистентність мікобактерій до медикаментів.
  • Завдяки ранній діагностиці, сучасної терапії та ефективної вакцинопрофілактики смертність від туберкульозу знизилася в 2 рази в порівнянні з минулим повіким.

    Етіологія

    Туберкулез: симптоми, признаки, лечение, профилактикаМікобактерія туберкульозу — грампозитивна пряма паличка із закругленими кінцями і зернистою поверхнею. Бактерії нерухомі і резистентні до факторів навколишнього середовища: зберігають життєздатність протягом кількох місяців на землі, пилу і води. Оптимальною температурою для розвитку мікобактерій є діапазон від 30 до 40 градусів. Вони прекрасно ростуть і розмножуються в темряві і вогкості.

    Збудник туберкульозу чутливий до сонячного світла і високих температур: гине за п’ять хвилин при кип’ятінні, за три хвилини під впливом ультрафіолету. У висушеному вигляді бактерії залишаються патогенними протягом півтора років, а в замороженому — кількох десятиліть. Бактерії здатні ділитися на дрібніші частини під впливом факторів зовнішнього середовища і склеюватися в конгломерати неправильної форми. В оптимальних умовах мікобактерії набувають первісну форму і знову стають патогенними для людей.

    Патогенез

    Туберкулез: симптоми, признаки, лечение, профилактика

    Розвиток захворювання

    В основі туберкульозу лежить гранульоматозного запалення типу, яке викликає утворення численних бульбашок, схильних до розпаду. Після проникнення мікобактерій туберкульозу в організм людини відбувається локальне інфікування вхідних воріт і розвиток регіонарного лімфаденіту. Активізується клітинний імунітет, і посилюється фагоцитоз. Розвивається бактеріємія, а в зоні проникнення мікроба утворюється осередок ураження — первинний афект. Збудники захоплюються макрофагами і потрапляють в регіонарні лімфовузли. Гематогенним або лімфогенним шляхом мікобактерії проникають у внутрішні органи з формуванням туберкульозних вогнищ, в яких розвивається гранулематозний процес.

    Після перенесеного первинного туберкульозу в уражених органах і лімфовузлах зберігаються вогнища-відсіви. При повторному зараженні розвивається гематогенний туберкульоз, що протікає в одній з трьох форм: генералізованої, легеневої і позалегеневої. Під впливом несприятливих факторів мікобактерії починають активно розмножуватися в загоєних вогнищах. Так відбувається розвиток вторинного туберкульозу, для якого характерна схильність до руйнування тканин, інший шлях поширення інфекції, різноманітність клінічних форм.

    Патогенетичні зміни, що відбуваються в організмі при туберкульозі:

    1. Альтерація — пошкодження і запалення тканин,
    2. Ексудація — підвищення проникності судинної стінки, утворення ексудату,
    3. Продукція — утворення туберкульозних вузликів.

    Туберкулез: симптоми, признаки, лечение, профилактика

    Структура туберкульозної гранульоми

    Туберкульозна гранульома розвивається на місці пошкоджених тканин. Навколо вогнища скупчується велика кількість фагоцитів, утворюються макрофагальние гранульоми. У міру наростання запальних змін макрофаги трансформуються в епителиоидние клітини, які зливаються і утворюють гігантські клітини Пирогова — Лангханса. У центральній частині гігантоклітинної гранульоми розташовується вогнище некрозу, оточений валом з макрофагів, лімфоцитів і епителиодних клітин. Результатом гранульоми є склероз.

    Види захворювання

    Морфологічні форми туберкульозної інфекції:

  • Легенева — діагностується у 90% хворих,
  • Позалегенева — туберкульоз кісток, сечостатевих органів, шкіри, кишечника.
  • Типи туберкульозу:

    1. Первинний туберкульоз розвивається відразу після проникнення збудника в кров та формування невеликий гранульоми, яка загоюється самостійно або трансформується в каверну. З порожнини, заповненої кров’ю, мікроби розносяться по всьому організму з формуванням нових осередків запалення. При відсутності лікування при тяжкому перебігу патології людина гине. Зазвичай цей тип патології виникає у дітей до п’яти років. Їх не повністю сформований імунітет не справляється з масивним екзогенним інфікуванням. Первинний туберкульоз має тяжкий перебіг і виражені клінічні прояви. Хворі при цьому залишаються незаразними.
    2. Вторинний туберкульоз — загострення хронічної інфекції або повторне зараження мікобактерією туберкульозу іншого типу. В легенях утворюється безліч гранульом, які зливаються один з одним, що призводить до формування каверн, заповнені ексудатом, і вираженій інтоксикації. Вторинним туберкульозом зазвичай хворіють дорослі пацієнти. При цьому вони стають джерелом інфекції і виділяють бактерії в зовнішнє середовище.

    Епідеміологія

    Поширення туберкульозної інфекції відбувається декількома шляхами:

  • Туберкулез: симптоми, признаки, лечение, профилактикаПовітряно-крапельним. Цей шлях передачі бактерій є основним. Під час кашлю, розмови і чхання разом з мокротою в повітря потрапляє кілька тисяч мікробних клітин.
  • Контактно-побутовим. Інфекція передається через уражені слизові оболонки і шкіру, предмети побуту, кров. Можливе зараження туберкульозом при контактах з хворими тваринами.
  • Аліментарним — проникнення бактерій через травний тракт. Харчової спосіб інфікування реалізується через заражене м’ясо чи молоко, не минув ветеринарну перевірку. Цей шлях зустрічається в сільській місцевості і в даний час практично неактуальне.
  • Трансплацентарним. Мати з обширною і хронічною формою туберкульозу, особливо у поєднанні з ВІЛ, здатна заразити майбутньої дитини. У такої дитини мало шансів вижити, оскільки імунітет у нього відсутня, а лікування його організм не витримає.
  • За темою:  Чистка вух: як правильно чистити вуха, засоби

    Фактори, що сприяють розвитку захворювання:

    1. Часте відвідування громадських місць, транспорту, медичних установ,
    2. Зниження імунітету,
    3. ГРВІ,
    4. Туберкулез: симптоми, признаки, лечение, профилактикаЕмоційне перенапруження,
    5. Авітаміноз,
    6. Кахексія,
    7. Перевтома,
    8. Цукровий діабет,
    9. Спадкова схильність,
    10. Тривале лікування гормонами, цитостатиками та іншими імуносупресорами,
    11. Куріння.

    Виділяють відкриту та закриту форми туберкульозу. Відкрита форма є епідеміологічно значущою, оскільки хворий є бактеріовиділювачем, який заразний для навколишніх. Такі хворі лікуються в закритих спеціалізованих протитуберкульозних стаціонарах до припинення виділення мікобактерій. Тільки після цього вони перестають бути небезпечними і зможуть лікуватися амбулаторно. При закритій формі патології виділення мікробів відсутня, симптоми захворювання розпливчасті, вони нагадують ознаки застуди. В цьому випадку досить складно встановити факт захворювання на туберкульоз.

    Симптоматика

    Симптоми туберкульозу досить різноманітні. Захворювання починається з інтоксикації, астенізації та погіршення загального стану хворого.

    Легенева форма

    На ранній стадії туберкульоз легень проявляється неспецифічними симптомами: підйомом температури, сонливістю, розбитістю, порушенням апетиту і сну, тахікардією, схудненням, пригніченим настроєм, легким ознобом вечорами, неспокійним нічним сном і нічними кошмарами. Хворі сильно пітніють ночами. Інтоксикаційний синдром обумовлений накопиченням в організмі хворого продуктів життєдіяльності мікобактерій. Характерним симптомом туберкульозу є субфебрильна температура, яка виникає без об’єктивних причин і тримається більше місяця. Ближче до вечора температура досягає 38,5 градусів і супроводжується ознобом та пітливістю.

    Туберкулез: симптоми, признаки, лечение, профилактика

    По мірі розвитку патології виникає емоційна нестійкість і психічні розлади. Можлива поява депресії, ейфорії, апатії, психозів, депресивно-маніакального синдрому.

    Потім з’являється непродуктивний, болісний кашель нападів характеру, хрипи в легенях, нежить, утруднення дихання. На більш пізніх стадіях кашель стає продуктивним з мокротинням і приносить полегшення хворим. Напад кашлю часто закінчується виділенням невеликої кількості крові. Кровохаркання — симптом інфільтративні форми туберкульозу. При розриві каверни кров б’є фонтаном. Такий стан вимагає надання невідкладної допомоги. Розвивається запалення регіонарних лімфовузлів, з’являються біль і дискомфорт у грудях.

    Змінюється зовнішність хворих: особа стає змарнілим, ніс загострюється, щоки западають, очі нездорово блищать, під ними з’являються синці. Характерний зовнішній вигляд таких хворих не залишає сумнівів у точності діагнозу.

    Туберкулез: симптоми, признаки, лечение, профилактикаТуберкульоз у дітей протікає набагато важче, чим у дорослих. Активність дитячої імунної системи набагато нижча. Цим пояснюється більш сильна схильність до інфекцій, розвиток важких ускладнень і тривалість лікування.

    Позалегеневі форми

  • Перші ознаки туберкульозного ураження нирок — субфебрилітет, нездужання. Потім виникає біль в поперековій області, розвивається дизурія і макрогематурія. У хворих частішає сечовипускання, сеча стає каламутною. На початку захворювання біль має тупий характер, а по мірі розвитку патології стає вираженою, що нагадує ниркову кольку. Можливе підвищення артеріального тиску.
  • Туберкульоз статевих органів у жінок проявляється межменструальними кровотечами, порушенням менструального циклу. Внизу живота виникає біль невизначеного характеру, що підсилюється при дефекації і статевому акті. З’являються тривалі маткові кровотечі, менструація стає болючою. Ускладнюється патологія розвитком безпліддя, що викликане непрохідністю маткових труб. Тривало поточний захворювання призводить до деформації матки, утворення зрощень, наповнення порожнини сирнистий вмістом. У чоловіків запалюються статеві органи з розвитком туберкульозного епідидиміту або орхіту. Захворювання проявляється болем в мошонці, відчуттям щільного інфільтрату. При цьому виділення з уретри часто відсутні, а сеча залишається прозорою.
  • Туберкулез: симптоми, признаки, лечение, профилактикаТуберкульозне запалення кісток і суглобів являє собою поступове руйнування хрящової тканини, ураження міжхребцевих дисків, розвиток кульгавості. При запаленні хребта хворі стають малорухомими, скаржаться на дискомфорт і важкість у спині. При цьому температура тіла та інші симптоми можуть бути відсутніми. Якщо не лікувати туберкульоз, функція суглобів повністю втрачається, хребет деформується, хворий стає повністю знерухомлених.
  • Ураження центральної нервової системи розвивається при запущеній туберкульозної інфекції. Зазвичай розвивається туберкульозний менінгіт або менінгоенцефаліт. Захворювання розвивається поступово. Хворі стають адинамичними, слабкими, млявими, сонливими. У них зникає інтерес до навколишнього світу, родичам, вони намагаються усамітнитися. Поступово наростає головний біль, підвищується температура тіла, з’являється блювота, менінгіальні симптоми, порушується координація рухів і чутливості, виникає сплутаність свідомості, непритомність, епиприпадки і зорові галюцинації. Головний біль стає нестерпним, вона підсилює при найменшому русі, яскравому світлі, шумі.
  • Міліарний туберкульоз — генералізована форма туберкульозної інфекції, що характеризується численними дрібними висипання горбиків в легенях або інших органах. Гострий міліарний туберкульоз характеризується важким перебігом і яскравою клінічною картиною, хронічна форма — періодами загострення і ремісії. Виявляється патологія інтоксикацією, астенизацией і дисфункцією уражених органів — нирок, печінки, кісткового мозку, селезінки. Хворі відчуваються себе слабкими, виснаженими, вони швидко втрачають вагу і відчувають загальний дискомфорт. При продуктивному патологічному процесі розвивається сепсис, лімфангіт і васкуліт. Злоякісний перебіг захворювання протягом тижня приводить до смерті хворого. На розтині виявляють вогнища ураження з некрозом практично у всіх органах
  • Інфікування травного тракту проявляється метеоризмом, ниючим болем у животі, порушенням стільця — періодичними проносами і запорами, появою патологічних домішок у калі, різкою втратою ваги, стійким субфебрилітетом. Ускладненням захворювання є непрохідність кишечника. При туберкульозі стравоходу з’являється дисфагія, різкий біль, виразки слизової. Ураження шлунка та підшлункової залози проявляється відрижкою, нудотою, відсутністю апетиту, оперізує болем, спрагою. Симптомами запалення печінки є: біль у правому підребер’ї, нудота. Печінка збільшується в розмірах і виступає з під краю реберної дуги.
  • Туберкулез: симптоми, признаки, лечение, профилактика

    За темою:  Приглухуватість: нейросенсорна/сенсоневральна, кондуктивна

    туберкульоз шкіри

    Туберкульоз шкіри перебігає у сухій і мокрій формах. При сухій формі на шкірі хворого з’являються великі горби, які з часом зливаються між собою, утворюючи обширну зону ураження. Мокнучий туберкульоз шкіри проявляється появою пухирів на шкірі, які прориваються, залишаючи після себе грубий рубець. Шкіра стає сухою, легко травмується, в області рубця незабаром з’являються нові пухирці з сирнистий вмістом.

  • Туберкульозний плеврит буває сухим і ексудативним. Проявляється сухе запалення плеври інтенсивним болем у грудях, сухий кашель, интоксикационним синдромом, субфебрильною температурою. При ексудативному плевриті симптоматика наростає поступово: на перший план виходять симптоми астенізації та загальної інтоксикації, потім з’являється продуктивний кашель і задишка.
  • Туберкульозний ларингіт є наслідком основного захворювання і проявляється появою горбиків на поверхні гортані, потовщенням її стінок, а у важких випадках — зміною структури гортанного хряща. Симптомами захворювання є: захриплість голосу, першіння в горлі, біль при ковтанні, нездатність довго розмовляти.
  • Туберкульозне запалення шийних і підщелепних лімфовузлів характеризується їх ущільненням, освітою сирнистого некрозу в центральній частині і поширенням патологічних змін на навколишні тканини.
  • Ускладнення

    Туберкулез: симптоми, признаки, лечение, профилактика

    1. Легенева кровотеча розвивається в результаті руйнування кровоносної судини в запалених легенів і часто закінчується смертю хворого.
    2. При пошкодженні структурних елементів легеневої тканини повітря проникає у плевральну порожнину, накопичується там і здавлює легеню. Пневмоторакс проявляється задишкою і утрудненим диханням.
    3. Дихальна недостатність призводить до розвитку гіпоксії, важкої задишки й нападів задухи.
    4. Серцева недостатність.
    5. Частковий або сегментарний ателектаз легені — спадання альвеол при відсутності в них повітря. Його причиною є скупчення крові або згустку мокротиння в бронхах, а також порушення їх евакуаторної функції.
    6. Порушення роботи уражених органів.
    7. Амилаидоз внутрішніх органів в даний час зустрічається вкрай рідко. Цей процес пов’язаний з порушенням білкового обміну в організмі і накопиченням білкових речовин у внутрішніх органах — нирках, селезінці, печінці.
    8. Пневмосклероз.
    9. Бронхіальні та торакальні свищі.

    Діагностика

    Діагностика туберкульозу полягає у виявленні основних симптомів хвороби, клінічному огляді хворого, вивченні рентгенологічних ознак, результатів бактеріологічного обстеження, проби Манту, біохімічних тестів, гемограми, ПЛР та ІФА.

    Туберкулез: симптоми, признаки, лечение, профилактика

    Фахівці вислуховують скарги хворого, збирають анамнез життя і хвороби, проводять фізикальне дослідження, направляють його на рентгендіагностику та лабораторну діагностику.

    Проба Манту

    Туберкулез: симптоми, признаки, лечение, профилактикаПроба Манту — діагностичний тест, який дає уявлення про туберкульозному статус пацієнта і про напруженість імунітету до туберкульозної інфекції. Він дозволяє встановити, наскільки імунна захист ефективна. Після одержання результатів проби відбираються діти для проведення ревакцинації.

    Дітям, починаючи з першого року життя, проводять туберкулінодіагностику. Дитині під шкіру передпліччя вводять 0,1 мл туберкуліну, який містить збудника в концентрації, що відповідає її віку і ваги. Туберкулін — це екстракт культури мікобактерії туберкульозу, що містить продукти їх життєдіяльності. Заборонено мочити і розчісувати місце уколу. Через три доби медсестра вимірює лінійкою розмір утворилася папули:

  • Якщо її діаметр становить 5-15 мм, говорять про адекватному імунній відповіді. Організм дитини після контакту з бактерією благополучно впорався з інфекцією. Позитивна реакція вказує на стійкий імунітет, набутий після вакцинації.
  • Якщо розмір папули 0-2 мм, реакція негативна, що вказує на повну відсутність антитіл проти туберкульозної палички, що свідчить про втрату захисту від інфекції.
  • Розмір папули від 16 мм і більше вказує на надмірну реакцію і на неадекватна імунна відповідь. Дитина інфікована або є носієм, можливо розвиток активної форми туберкульозу. Таких дітей направляють на консультацію до фтизіатра.
  • Проби Манту не ставлять, якщо у дитини є шкірні або гострі інфекційні захворювання, алергія, епілепсія. Тільки через місяць після зникнення симптоматики проводять туберкулінодіагностику.

    Флюорографія

    Туберкулез: симптоми, признаки, лечение, профилактика

    Флюорографія легень являє собою діагностичний метод дослідження, який полягає в проникненні рентгенівських променів через легеневу тканину і формуванні на плівці малюнка легенів за допомогою флуоресцентних частинок. Проводять флюорографію дорослим особам, які досягли 18-річного віку. Цей діагностичний метод дозволяє виявити зміни в легеневій тканині. На плівці запалені легкі відображаються у вигляді неоднорідної структури з ділянками затемнення або просвітлення.

    Рентгенографія

    Рентгенологічне дослідження — один з основних діагностичних методів, що дозволяє визначити локалізацію патологічного процесу та його поширеність, більш детально вивчити вогнища туберкульозу, підтвердити або спростувати результат флюорографії. За допомогою томографії уточнюють наявність осередків деструкції в тканинах.

    Туберкулез: симптоми, признаки, лечение, профилактика

    фото: туберкульоз на рентгенівському знімку

    Бактеріологічне дослідження

    Туберкулез: симптоми, признаки, лечение, профилактикаМікробіологічне дослідження мокротиння від кашляють хворих проводять в спеціалізованих лабораторіях. Матеріал збирають в окремій кімнаті з додержанням правил інфекційної безпеки в стерильні пробірки або флакони. Для проведення аналізу потрібно 3 порції мокротиння, відібраної до початку лікування, натщесерце. Відібраний матеріал необхідно доставити в мікробіологічну лабораторію протягом перших 2 годин. Роблять посів матеріалу на селективні живильні серед мазки і фарбують по Цилю-Нільсену. Щоб визначити вид мікобактерії, необхідно чекати місяць і більше, поки культура виростить і проявить свої типові властивості. Крім мокротиння в баклабораторії досліджують сечу хворого, відокремлюване свища, зіва або бронхів, мазки з ран, біоптати лімфовузлів.

    Лікування

    Етіотропна терапія туберкульозу включає 2 основні стадії — інтенсивну і пролонговану і проводиться за схемами, складається з трьох, чотирьох і п’яти компонентів.

    1. Інтенсивне лікування туберкульозу спрямоване на зменшення запалення, припинення деструктивних процесів, розсмоктування інфільтрату та ексудату, припинення виділення бактерій в зовнішнє середовище. Основна мета такої терапії — зробити хворого незаразних. В цілому досягти цього можна за півроку.
    2. Пролонговане лікування полягає в повному розсмоктуванні або рубцювання вогнищ запалення, відновлення імунного захисту. Тривалість такого лікування — два роки і більше.

    Найбільш ефективними протитуберкульозними антибіотиками є: «Ізоніазид», «Рифампіцин», «Етамбутол», «Стрептоміцин», «ПАСКА», «Піразинамід».

  • Туберкулез: симптоми, признаки, лечение, профилактикаТрикомпонентна схема лікування була розроблена в минулому столітті і є актуальною донині. Вона складається з «Ізоніазиду», «ПАСКА» і «Стрептоміцину».
  • Чотирикомпонентну схему запропонували набагато пізніше. Її стали активно впроваджувати в практику лікування туберкульозу після появи стійких штамів мікобактерій до препаратів першого покоління. Ця схема складається з «Рифампіцину», «Канаміцину», «Фтивазид», «Етионамида».
  • Пятикомпонентная схема лікування призначена для боротьби з особливо складними, мультирезистентними формами туберкульозу. Попередню схему доповнюють «Ципрофлоксацином». Таке лікування є високо ефективним, але і має багато побічних ефектів.
  • За темою:  Стеноз гортані: симптоми і лікування у дітей

    Етіотропну терапію патології доповнюють патогенетичним лікування. Хворим призначають:

    1. Імуностимулятори та імуномодулятори — «Тималін», «Левамізол»,
    2. Антигіпоксантів — «Рибоксин»,
    3. Метаболики — «Кокарбоксилазу», «АТФ»,
    4. Вітаміни групи В,
    5. Гепатопротектори — «Ессенціале», «Фосфоглив».

    У крайніх випадках призначають хворим глюкокортикоїди — «Преднізолон», «Дексаметазон». Не дивлячись на те, що вони є потужними імуносупресорами, ці засоби пригнічують велике запалення при важкому туберкульозі.

    Фізіотерапія

    Фізіотерапевтичні заходи сприяють розсмоктуванню ексудату, стимулюють репарацію і відновлення пошкоджених тканин, перешкоджають розвитку спайкового процесу.
    Фізіотерапевтичне лікування туберкульозу включає:

  • Туберкулез: симптоми, признаки, лечение, профилактикаМагнітотерапію,
  • Ультразвукову,
  • Лазеротерапію,
  • Електрофорез протитуберкульозних засобів, вітамінів, десенсибілізуючих і розсмоктуючих коштів,
  • Ультрафонофорез,
  • Радіохвильової терапії.
  • Крім того хворим на туберкульоз показана бальнеотерапія, голкорефлексотерапія, гірудотерапія, гомеопатія. Кліматотерапія включає загартовування за допомогою повітряних ванн і непрямого впливу сонячного світла.

    При туберкульозі легенів корисно проводити дихальну гімнастику, коллапсотерапию. Всі ці процедури можна тільки в стадії відновлення або у фазі неактивних проявів туберкульозу.

    Хірургічне лікування

    До оперативного лікування переходять у тих випадках, коли консервативна терапія не призводить до вилікування хворого.

    Туберкулез: симптоми, признаки, лечение, профилактика

    Виконують резекцію органу, яка полягає у видаленні сегментів або часток легені. У важких випадках вдаються до торакопластика і пластичному закритті каверни.

    1. Резекція легені проводиться в різному обсязі. Деяким хворим видаляють цілу долю легені, іншим сегмент або каверну. Показання до операції: недостатня ефективність хіміотерапії, стійкість мікобактерій до антибіотиків, розвиток важких ускладнень.
    2. Торакопластика проводиться в тих випадках, коли є протипоказання до проведення резекції легені. Показаннями до операції є: деструкція легеневої тканини, емпієма плеври, бронхоплевральний свищ.
    3. Якщо в каверні відсутні мікобактерії, проводять одномоментну операцію — кавернотомию з кавернопластикой.
    4. Видалення лімфовузлів.

    Народна медицина

    Туберкулез: симптоми, признаки, лечение, профилактикаТуберкульозним хворим корисно пити відвар мати-й-мачухи, настій алтея, соснових бруньок, приймати риб’ячий жир тричі на день. Існує китайський метод лікування хвороби за допомогою сушеної капустянки. Їх відловлюють, миють, висушують, подрібнюють, змішують з медом і приймають отримане засіб. Для лікування туберкульозу використовують часник, хрін, прополіс, нутряне свиняче сало.

    Личинки воскової молі використовують для лікування туберкульозу. Їх ферменти легко перетравлюють воскову оболонку мікобактерії і знищують паличку Коха. Готують спиртову настоянку личинки і приймають тривало отриманий екстракт.

    Широко застосовують від туберкульозу молоко з ведмежим салом, відвар висівок і вівса, суміш меду і борсукового жиру.

    Краплю чистого дьогтю ділять на кілька частин і приймають їх протягом дня, запиваючи овочевим соком або кави.

    Багато хто з перерахованих вище засобів використовували ще наші предки. Деякі з них актуальні і зараз. Будь-яке лікування, в тому числі і народне, можна починати тільки після консультації з лікарем. Описані засоби можуть служити непоганим доповненням до основного лікування.

    Профілактика

    Профілактика туберкульозу включає специфичекие і неспецифічні способи.

    Специфічна профілактика

    Туберкулез: симптоми, признаки, лечение, профилактика

    Специфічна профілактика полягає в проведенні активної імунізації вакциною БЦЖ та хіміопрофілактики за допомогою протитуберкульозних засобів.
    Щеплення дітей вакциною БЦЖ, яка ефективно захищає від туберкульозу. Згідно з Національним календарем щеплень її роблять в пологовому будинку в перші 3-7 днів життя дитини, а в 7 і 14 років проводять ревакцинацію. Новонародженим дітям з обтяженим післяпологовим періодом щеплення від туберкульозу роблять вакциною БЦЖ-М, містить менше мікобактерій вакцинного штаму. Вакцину вводять в середню третину плеча. Через кілька місяців на місці введення утворюється інфільтрат — невелике ущільнення. До 6 місяців на його місці формується рубець.

    Хіміопрофілактика відіграє важливу роль у попередженні туберкульозу у здорових осіб, які мають підвищений ризик захворювання. Зазвичай використовують для хіміопрофілактики «Ізоніазид».

    Неспецифічна профілактика

  • Туберкулез: симптоми, признаки, лечение, профилактикаДля запобігання зараження туберкульозом повітряно-крапельним шляхом необхідно регулярно провітрювати приміщення, знезаражувати повітря ультрафіолетом і уникати масового скупчення людей.
  • Стимуляція імунітету — загартовування, заняття спортом, повноцінне харчування і сон, періодичний прийом імуномодуляторів і вітамінів.
  • Раннє виявлення хворих, їх ізоляція і лікування.
  • Проведення флюорографічного обстеження дорослим і постановка проби Манту дітям.
  • Санітарний нагляд та санітарно-просвітницька робота серед населення.
  • Поточна та заключна дезінфекція у вогнищі.
  • Відео: туберкульоз і БЦЖ, Доктор Комаровський

    MAXCACHE: 0.45MB/0.01447 sec