Збільшені мигдалини: причини, лікування, у дітей

Збільшення мигдаликів: причини, прояви, як лікувати

Мигдалини – це скупчення лімфоїдної тканини під слизовою оболонкою верхніх дихальних шляхів. Свою назву вони отримали завдяки видимим при огляді зіву піднебінним миндалинам, так як вони за формою нагадують мигдальний горішок. По мірі розвитку анатомічної науки подібні утворення вчені виявили:

  • У глотці – глоткова мигдалина;
  • В носоглотці – трубні мигдалики, вони розташовані неподалік від гирл слухових труб;
  • На корені язика – мовний мигдалина.
  • В сукупності вони утворюють захисне кільце, яке перешкоджає проникненню патогенної мікрофлори з верхніх дихальних шляхів і ротової порожнини в нижележащие відділи.

    Що призводить до збільшення мигдалин?

    Найчастіше збільшення мигдалин – це наслідок перенесеної гострої інфекції, особливо при відсутності адекватного лікування. Серед збудників основну роль відіграють:

    1. Стафілококи;
    2. Стрептококи;
    3. Гемофільна паличка;
    4. Пневмококи;
    5. Мікоплазми;
    6. Хламідії;
    7. Аденовірус;
    8. Вірус грипу;
    9. Герпесвірус;
    10. Ентеровірус.

    Причиною збільшення мигдаликів можуть бути не лише інфекції, але і хвороби кровотворної системи (лейкоз, анемія), недолік вітаміну С.

    Мигдалина за будовою схожа на лімфовузол, але з зовнішнього боку покрита не шкірою, а слизовою оболонкою. Її сполучнотканинний каркас утворює велику кількість виростів, між якими розташовані поглиблення – лакуни. У тканини мигдалини відбувається розмноження і дозрівання імунних клітин – лімфоцитів, що відповідають за вироблення захисних антитіл і знищення чужорідних мікроорганізмів. Внутрішня порожнина її омивається лімфою, так як вона повідомляється з лімфатичними судинами і є частиною імунної системи. Слизова оболонка, яка покриває лімфоїдну тканину заходить у всі лакуни і в нормі перешкоджає проникненню збудника в лімфовузол.

    Увеличенние миндалини: причини, лечение, у детей

    Взаємодія лімфоцитів і мікроорганізмів відбувається на поверхні слизового шару мигдалин або в його товщі. В результаті розвивається місцева запальна реакція, клітини епітелію інтенсивно розмножуються і слущиваются у великих кількостях. Так слизова оболонка перешкоджає закріпленню збудника і прискорює його виведення з організму. Описують такий стан, як пухкі мигдалини – їх поверхня стає матовою, виглядає нерівною. Епітеліальні клітини гинуть через дії збудника або імунних реакцій, тому в деяких зонах оголюється поверхня лімфовузла. Подібні ділянки – це вхідні ворота для проникнення інфекції всередину мигдалини і подальшої хронізації процесу.

    Мигдалини в горлі збільшено в результаті гострого або хронічного запалення.

    У першому випадку інфекція вражає здорові тканини і у відповідь на її впровадження відбувається інтенсивне розмноження лімфоцитів. Посилюється приплив крові до активно функціонуючої лімфоїдної тканини, слизова над нею стає яскраво-червоного кольору, набряклою. У дітей подібні реакції можуть бути виражені настільки сильно, що мигдалини повністю перекривають просвіт зіву.

    Увеличенние миндалини: причини, лечение, у детей

    Хронічне запалення в мигдаликах розвивається в результаті частих ангін, вірусних інфекцій або поразки внутрішньоклітинними паразитами (хламідіями, мікоплазмами). Після клінічного одужання збудник не повністю виводиться з організму, а тривалий час живе і розмножується в лакунах. Він постійно підтримує слабку запальну реакцію, у відповідь на яку лімфоїдна тканина розростається. Поступово збільшується розмір мигдаликів, що призводить до утруднення дихання, ковтання. Будь-які провокуючі фактори (стрес, голодування, переохолодження) призводять до загострення процесу, тому джерело хронічної інфекції нерідко видаляють хірургічним шляхом.

    Як виявляється збільшення мигдаликів?

    Збільшення мигдалин – це симптом або наслідок інших хвороб, тому воно проявляється по-різному в залежності від причини. При респіраторних інфекціях реакція піднебінних мигдалин поєднується з болем при ковтанні, підвищенням температури тіла, погіршенням загального самопочуття, закладеністю носа і кашлем. Лікар при огляді бачить червоне горло, на поверхні слизової можуть бути гнійні нальоти, виразки, щільні плівки з фібрину. Одночасно збільшуються підщелепні, шийні лімфовузли – їх лімфоїдна тканина також посилено продукує імунні клітини.

    В деяких випадках зміни, що відбуваються в мигдалинах настільки характерні, що дозволяють безпомилково поставити діагноз:

  • Виразково-некротичні ураження слизової оболонки з обох сторін характерно для злоякісної анемії (розвивається при дефіциті вітаміну В12).
  • Збільшення піднебінних мигдаликів з одного боку зустрічається при герпесвірусній інфекції, сифіліс, туляремія.
  • Щільні білясті плівки з обох сторін в поєднанні з вираженим набряком шиї характерні для дифтерії зіва.
  • Гіпертрофія трубних мигдаликів призводить до стійкої закладеності вух. Порушення відтоку секрету з слухових труб тягне за собою запалення середнього вуха – отит, який нерідко переходить у хронічну форму. Причину хвороби встановлює лор-лікар при огляді носоглотки.

    Розростання глоткової мигдалини носить назву аденоїди і часто зустрічається в дитячому віці. У дитини порушується струм повітря з носової порожнини в гортань, тому у нього весь час відкритий рот – тільки так він може дихати вільно. Якщо збільшення мигдалики відбувається поступово, малюк звикає до дискомфорту і не скаржиться на утруднення дихання. Однак, загальний його стан значно погіршується – він стає примхливим, погано спить, швидко стомлюється і відстає в розвитку. У деяких випадках приєднуються епілептиформні припадки, нетримання сечі, бронхіальна астма. Ускладнення швидко приймають стійкий характер і не проходять після відновлення носового дихання.

    Збільшення язичної мигдалини рідко досягає значних розмірів. Основний симптом її гіпертрофії – утруднення ковтання, до якого можуть приєднуватися сухий дратівливий кашель і відчуття стороннього предмета в глотці.

    Як повернути миндалинам нормальний розмір?

    Увеличенние миндалини: причини, лечение, у детей

    Лікування збільшених мигдалин проводить лікар-оториноларинголог, якщо процес набув хронічний характер. У всіх інших випадках розмір мигдалин самостійно нормалізується після корекції основного захворювання. Основна мета терапії – усунення збудника з лакун і купірування запалення. Проводять її в амбулаторних умовах, госпіталізація потрібна при важкому загостренні хронічного тонзиліту і у разі хірургічного видалення гіпертрофованих мигдалин.

    Хронічний тонзлиллит – збільшення піднебінних мигдалин зустрічається як у дитячому віці, так і у дорослих. Лікування базуруется на стимуляції власних захисних сил організму:

    1. Імуномодулятори – препарати тимуса (тималін), настоянка елеутерококу, аерозоль ІРС-19, зрошення мигдалин емульсією прополісу, соком алое;
    2. Фізіотерапія – місцевий вплив магнітного поля, ультрафіолетового випромінювання, опромінення лазером.

    Увеличенние миндалини: причини, лечение, у детейЯкщо лакуни мигдалин заповнені злущеним епітелієм, гноєм, то доктор промиває їх антисептичним розчином (фурацилліном, хлоргексидином, відваром ромашки) за допомогою шприца або спеціального апарату. Потім він змащує їх поверхню протарголом, розчином Люголя – вони надають додаткове згубну дію на патогенну мікрофлору. Подібні курси лікування проводять раз в 3-6 місяців тривалістю по 10 днів. Якщо мигдалини в горлі збільшені і після консервативної терапії розмір їх не зменшується, то вдаються до хірургічного втручання.

    Коли збільшені мигдалини у дитини в області носоглотки – аденоїди, лікування спрямоване на відновлення носового дихання. Консервативне лікування гомеопатичними препаратами (тонзилгон), промивання носоглотки сольовими растоворами (аквамаріс), фізичними факторами (ультрафіолетове випромінювання місцево) проводять не більше 1,5 місяців. При відсутності позитивного ефекту разросшуюся тканину видаляють лазером або іншими хірургічними методами. Після операції дитині показана дихальна гімнастика, санаторно-курортне лікування для якнайшвидшого усунення наслідків хвороби.

    Відео: хронічний тонзиліт

    За темою:  Мазь від кашлю для дітей і дорослих: скипидарна, зігрівальна

    MAXCACHE: 0.38MB/0.00027 sec