Пломбувальні матеріали для постійних пломб

Найпопулярніші постійні пломбувальні матеріали, які активно застосовуються в сучасних методах лікування в стоматології класифікуються на: композити, стеклоиномерние цементи та компомери. Даний перелік матеріалів має поліпшені якісні характеристики, у порівнянні з застосовуваними раніше. З початком використання, відбулися глобальні зміни методів препарування порожнин, а також і самої процедури пломбування.

Але вдосконалені пломбувальні матеріали досить значимо поліпшили результати реставраційних робіт у зоні посмішки, а ось застосування композитних матеріалів для роботи з порожнинами 2 класу не принесло особливого поліпшення якості.

Препарати постійного пломбування

Класифікація складів пломбувальних матеріалів для встановлення постійних пломб:

• Цементні склади (силікатні, цинк-фосфатні, силікофосфатні, іономіри);
• Полімерні пломбувальні матеріали (наповнені і ненаполненние полімер-мономери);
• Компомери;
• Пломбувальні матеріали з основою з полімерного скла;
• Амальгами (мідні, срібні).

Компомер

Його назва походить від слів іономір і композит. В цілому це матеріал, який містить у своєму складі властивості одночасно двох різних стоматологічних матеріалів. Вони містять у собі карбоксилированную метакрилатную смолу і наповнювач з фторалюмосиликатного скла.

Як і всі сучасні пломбувальні матеріали, компомери мають властивість полімеризації при світловому впливі. При використанні необхідних адгезивних агентів, вони можуть наноситися з пропусканням стандартного етапу кислотного протруєння. Існує думка, що компомери дуже добре зарекомендували себе за рахунок простоти у використанні і якісний результат. Робочі характеристики матеріалу досить високі, а здатність до виділення фторидів протягом тривалого часу є ще одним його гідністю.

Недоліки

До недоліків сучасних компомерних матеріалів можна віднести низькі естетичні якості, в порівнянні з композитами – значно низька зносостійкість. А от при порівнянні з гібридними стеклоиномерами – менш активний процес виділення фторидів. Крім цього, під час полімеризації даний матеріал відчутно зменшується в об’ємі, а вже після різке розширення. Творці стверджують про рівномірної компенсації такої особливості, тільки фахівці стверджують про значне підсумковому розширенні і по закінченні деякого проміжку часу поставлена в стоматології пломба помітно виступає за межі коронки зуба.

Компомери 1-го покоління призначаються для:

• Пломбування 3 і 4 класу корінних зубів;
• Пломбування будь-яких порожнин тимчасових зубів;
• Нечасте застосування у вигляді прокладки, поєднуючи з композитним матеріалом;
• Відновлення герметичності зубної емалі.

Компомери 2-го покоління найчастіше застосовують при реставраційних роботах порожнин всіх класів зубів.

Такий матеріал здатний зменшувати обсяг неорганічних частинок і проводити зміни органічної структури матриці, за рахунок чого основне призначення матеріалу покращується. Набагато активніше поліпшується – пластичність і пломба легше піддається процедурі поліровці.

Композити

Це одні з найпопулярніших матеріалів в сучасній стоматології. Композитний матеріал має в своєму складі синтетичну смолу і кварцовий порошок. В процесі відновлення великих корінних зубів прийнято використання, оскільки він містить найбільш крупні частинки кварцу, для забезпечення необхідної міцності на досить довгий період часу.

Переваги композитних матеріалів:

• Абсолютно нешкідливий для здоров’я;
• Має підвищену стійкість до стирання і, відповідно, високий рівень міцності;
• Досить простий у використанні;
• Результативним у застосуванні реставраційних робіт на передніх різцях завдяки ідеальним естетичним властивостям;
• Без праці полірується;
• Пломбувальний складу дає можливість імітації природного тону, фактури та інше;
• Має широкий асортимент.

Ймовірні ускладнення

• Виникнення чутливості – можливо, якщо стоматолог порушує деякі технічні моменти лікувального процесу або ж накладається надто об’ємна порція матеріалу;
• Швидке руйнування коронки зуба і відколюванню стінок – часто стає причиною застосування даного матеріалу при відновленні зубів, які зруйновані більш чим на половину;
• Несвоєчасне випадання пломби – можливо у випадку невірно обраного складу, також даний вид матеріалу не дозволяється використовувати в процесі лікування зубів з високим рівнем стирання емалі.

У підсумку, щоб правильно підібрати склад пломби – полімери, цемент або ж метал – потрібно звернутися до фахівця в стоматологію, який проведе огляд, оцінить проблему зубів і порадить найкращий варіант складу матеріалу для кожного пацієнта індивідуально.

Стеклоиномерний цемент

Стеклоиномерний цемент (як і будь-які інші цементи), містить у своєму складі скло і певний кислотний компонент, отвердевающий за рахунок протікання хімічної реакції між речовинами. Порошок має вигляд подрібненого фторалюмосиликатного скла з високим вмістом фтору і кальцію, а також з додаванням деякої кількості натрію з фосфатами. А рідина – своєрідний розчин з вмістом поліакрилової, полиитаконовой і полимаелиновой кислот. З метою приготування пломбувальної суміші, порошкоподібну речовину з’єднується з рідиною до отримання однорідного матеріалу необхідної густоти.

Основні переваги стеклоиномера

• Якісне зчеплення з тканинами зуба – виникає внаслідок поєднання молекул кислоти з кальцієм, що містяться в твердої тканини зуба. Крім цього, по закінченню процесу затвердіння, матеріал збільшує свої обсяги, що сприяє найбільш сильному крайовим приляганню. Під час лікування немає необхідності в обробці поверхні і дотримання абсолютної її сухості;
• Характерна якість зчеплення з великою кількістю різних пломбувальних матеріалів – цемент, композити, матеріали, які містять евгенол;
• Стеклоиномер володіє властивістю попередження утворення карієсу і активного скупчення бактерій, дане властивість засноване на викиді молекул фтору в період затвердіння матеріалу і після застигання протягом 6-12 місяців;
• Володіє унікальним ефектом «батарейним» — може накопичувати іони фтору, які є у складі зубних паст, а в період закислення середовища ротової порожнини виділяють їх в навколишню тканину;
• Має абсолютно нетоксичний складу, не подразнює пульпу, що дозволяє використовувати його як ізолюючу прокладку;
• Високі показники міцності дають можливість застосовувати стеклоиномерний цемент як основа під композитні матеріали під час роботи за методом «сандвіч»;
• Низька ціна і легкість застосування.

Пристрій зчеплення

Стеклоїономери здатні вступати в хімічний контакту з твердими тканинами зубів. Варто враховувати той факт, що найбільшу зчеплення відбувається з емаллю, чим з дентином.

Щоб отримати ідеальне контактування між стеклоиономерами і твердими тканинами зуба, важливо мати найчистіші, ідеально гладкі і змочувані поверхні. Крім цього, потрібно досить в’язка консистенція матеріалу. Безпосередньо перед пломбировкой препаровану порожнину слід обробити з використанням сучасних засобів поліровки, які здатні змащувати оброблювану поверхню. Якщо провести не тривале промивання порожнини з допомогою поліакрилової кислоти, змащені ділянки ліквідуються, що значно посилює ефективність зчеплення.

З’єднання з пульпою

У разі потрапляння цементу саме на пульпу, склоіономер токсично впливає на неї. Токсичний вплив можна значно знизити, якщо між цементом і пульпою є своєрідний дентинний бар’єр, створений за допомогою водоотверждающего цементу

Пломбування порожнин 5 класу досить довгий проміжок часу проводилася за технологією так званого «сендвіча». Процедура полягала в обробці емалевого краю і накладанні ізолюючої прокладки з склоіономера. При активній сушінні після прополіскування кислоти можливе розтріскування цементного складу. Аплікація фосфорною кислотою або ж вплив деяких речовин мономеру, нерідко викликає подразнення м’яких пульпи.

Аквацементи хімічного затвердіння

Являють собою порошок, що містить фторалюмлсиликатное скло з додаванням порошкоподібної поликислоти. Замішування складу для роботи відбувається з дистильованою водою. Класифікація недоліків ідентична «класичного» варіанту стеклоиономерного цементу.

Одним із сучасних нововведень стоматології стало включення до складу йономеру – світлотвердіючої полімерної смоли. Класифікація оновлених пломбувальних матеріалів у сучасній стоматології:

• Гібридні стеклоїономери;
• Резиномери;
• Стеклоїономери вдосконалені полімерами.

Всі перераховані матеріали виробляються в поєднанні порошок і рідину.

Плюси гібридних цементів

Класифікація переваг гібридного виду цементу з подвійним затвердінням:

В результаті активного процесу удосконалення стеклоиономеров, був створений ще один вид гібридного цементу з потрійним затвердінням:

Показання до використання гібрида з потрійним затвердінням в стоматології. Їх класифікація:

• Естетична реставрація уражених порожнин;
• Виправлення дефектів;
• Лікування тимчасових дитячих зубів;
• Реставрація з створенням кульшових вкладки під коронку;
• Застосування у вигляді прокладки;
• Пломбування дефектів кореня або ж підвищеній частоті вторинного карієсу.

Стоматологічні пломбувальні матеріали мають величезну кількість різних класифікацій не тільки для постійного пломбування, але також для тимчасових пломб, пломбування кореневих каналів, молочних зубів тощо.