Що таке травматичний періодонтит, як його лікувати якщо болить зуб

У цій статті ми розберемося, що таке періодонтит, його види, патогенез, диференціальної діагностики, як і чим його лікувати. Зупинимося докладно на таких видах, як травматичний періодонтит, маргінальний періодонтит, мишьяковистий періодонтит і медикаментозний періодонтит.

Періодонт особливо уразливий при запущеному карієсі. Він розташовується у зубних коренів, пов’язана з кісткою щелепи, пульпою і окістям, відповідно його запалення і є періодонтит, який призводить до розхитування зубів, внаслідок порушеного контакту з корінням.

Види

За етіологією розрізняють три види: травматичний, інфекційний та медикаментозний періодонтит. Мишьяковистий періодонтит вважається приватним випадком медикаментозного.

Причини виникнення травматичного. Виникнення гострої форми супроводжується одноразовим, але сильним механічним пошкодженням. Наприклад, при пережовуванні їжі попалися тверді частинки, при ударі, ударі. У цьому випадку зв’язки сильно розтягуються або рвуться, судинно-нервові пучки піддаються негативному впливу. Однак, здоровий періодонт стійкий настільки, що однократний сильний удар зможе перенести без наслідків. Але регулярне нанесення мікротравм призводить до хронічної формі. Причиною для її розвитку може стати протезування, коли відбувається постійна перевантаження опорних зубів або при некоректно поставленої пломби, також вона виникає при постійному тиску ортодонтичних конструкцій. Перевантаження пов’язують з постійною напругою щелеп при професійної діяльності, наприклад, у музикантів. Руйнуються стінки кісткової лунки і волокна.

Етіологія інфекційного виду пов’язана з надмірним розмноженням бактерій, часто зі стрептококами. З них негемолітичні близько 60%, зеленящие приблизно 26%, гемолітичні 12%. Інфекція досягає пародонту або через кореневий канал від ураженої пульпи, або з потоком крові і лімфи.

Етіологія медикаментозного виду пов’язана з передозуванням препаратів при лікуванні пульпіту, або при розвитку алергічних реакція на хімічні речовини, застосовувані стоматологами. Запалення викликають такі ліки, як формалін, фенол, трикрезолформалин, миш’яковиста паста.

Механізм виникнення

Періодонтит обумовлений наступним патогенезом: проникнення в нього інфекції і токсинів з кореневих каналів крізь апікальний отвір, розташоване на верхівці. Найбільш агресивним інфікують чинником стають ендотоксини грамотроцительних бактерій при розриві їх оболонки. Після цього сприйнятливість судин підвищується, починається активна роботи лімфоцитів і макрофагів, які в свою чергу запускають роботу клітин, що знищують кісткову тканину за допомогою руйнування мінеральних складових. Даний патогенез пояснює руйнування і періодонту.

Провокуючі фактори

Причинами періодонтиту крім перерахованих вище є: неконтрольоване прогресування мікрофлори порожнини рота, неправильний прикус, неправильні обмінні процеси, хронічні соматичні захворювання, авітаміноз, ускладнення ГРВІ, діабет, ендокринологічні проблеми, діабет, знижений імунітет.

Симптоматика

Ознаки будуть залежати від форми періодонтиту зуба.

Ознаки гострого запалення. Надкусивание або постукування викликає посилення больових відчуттів в певному місці. Ниючі болі можуть змінитися постійними, майже без проміжків пульсуючими і розривати, якщо запалення переходить у гнійне. Крім цього з’являється розхитування, з’являється флюс.

Ознаки хронічного запалення. Характеризується прихованим перебігом з періодичними загостреннями. Головне, що може насторожити – неприємні відчуття при пережовуванні твердої їжі або при простукуванні. Характерним симптомом стає освіта свища в десні, так тканини позбавляються від накопиченого гною. Після вивільнення його вмісту всі прояви сходять на немає. При рецидивах виділяється наступне: загальна інтоксикація та слабкість, підвищення температури, чітка локалізація джерела болі, набряклість ясен з-за неможливості відтоку рідини з області поразки, розхитування зуба. Збільшення лімфовузлів.

Виявлення

Діагностика періодонтиту може бути тільки диференціальної, так як деякі прояви притаманні і іншим захворюванням.

Так за ознаками його, перш за все, слід розрізняти з пульпітом.

Критерії:

• Характер болю. При періодонтиті вона наростає і стає постійною, при пульпіті нападоподібний.
• Зміни слизової. У першому випадку змінюється, у другому немає.
• Колір коронки. Коронка змінює колір; залишається без змін.

Також при пульпіті біль посилюється від холодного або гарячого, при періодонтиті такого не виявляється.

Періодонтит легко визначити на рентгені проблемного місця і навколишніх тканин. проводять саму ефективну діагностику, можливо визначити різновид і продумати подальші дії.

Вжиті заходи

Тільки після діагностики починають обмірковувати лікування передонтитного зуба. Алгоритми лікування зуба при періодонтиті варіюються в залежності від виду.

Травматичний періодонтит хронічної форми підрозділяється на фіброзний, гранулирующий і гранулематозний. Перша має на увазі під собою усунення слабкої запалення, шляхом просвердлюючи каналів, забезпечення відтоку рідини і промивання антисептичними засобами, потім ставлять нову пломбу. Позбавлення від другої і третьої зажадає терпіння від пацієнта, так як той же самий процес, але з більш сильним запаленням розтягнеться на декілька тижнів. Можливо видалення зуба.

Травматичний періодонтит в гострій формі. Насамперед, необхідно налагодити стабільний відтік рідини з вогнища ураження і призначити антибіотики широкого спектру, коли симптоми сходять нанівець проводиться пломбування. Якщо при промацуванні виявлений великий осередок скупчення рідини, то при періодонтиті проводять розріз десни. Маніпуляцію здійснюють з допомогою інфільтраційної анестезії. Після обов’язково вживання хлористого кальцію 10%, полоскання рота після їжі і постійне питво. Стан хворого потрібно постійно контролювати. У друге відвідування при поліпшенні самопочуття канали промиваються антибіотиком, його введення можливе за верхівку кореня. За бажанням пацієнт відвідує УВЧ 3 рази по 10 хвилин. При погіршенні стану антибіотики при другому прийомі призначають вже внутрішньом’язово, також прописують вітамінні комплекси.

Маргінальний періодонтит. Для його виявлення також необхідна диференціальна діагностика, щоб розрізнити його з апікальним типом. При затвердженні діагнозу призначають промивання кишень антисептиком. При великому процесі роблять невеликий розріз в даній області. Видалення зуба неможливо.

Медикаментозний періодонтит. Проводиться видалення хімічного подразника і подальше депульпирование, після проводиться антидотна терапія, нейтралізує наслідки медикаментозного впливу. Далі ставлять пломбу, відновлюють анатомічну форму.

При періодонтиті видалення відбувається у випадку низької чутливості до застосовуваним лікувальним заходам.

Ускладнення

Якщо не дотримуватися алгоритму лікування периодонтитного зуба і вчасно звертатися до лікаря, то наслідки від періодонтиту приймають серйозний характер, крім того, що зуб може бути підданий видалення, також є висока ймовірність зараження крові при несвоєчасному зверненні в стоматологію. Інфекція поширюється з величезною швидкістю на оточуючі тканини, в результаті чого розвиваються абсцесів, нариви і флегмони, може виникнути навіть зараження кісткової структури. Крім цього часті випадки загальної інтоксикації, утворення кіст, свищів. Так що розріз ясен – це не найстрашніше, що може статися при цьому захворюванні.

Також буває, що після лікування періодонтиту болить зуб. Це відбувається від того, що якийсь відсоток мікроорганізмів залишається після проведення пломбування, продовжуючи розмноження, це можливо на тлі зниженого імунітету, коли організм не в змозі подолати навіть невелике вогнище бактерій. При сильних приступах доведеться знову звертатися до лікаря, який призначає рентген, антибактеріальні препарати і полоскання, в запущених випадках вдаються до розрізу і промивання.