Бартолініт: симптоми, лікування (домашнє, операція)

Бартолініт (запалення бартолиновой залози): причини, ознаки, як лікувати

Бартолиновая заліза – невелике парне утворення, розташоване в товщі великих статевих губ. Свою назву вона отримала за прізвищем відкрив її вченого-анатома – Каспора Бартоліном, який опублікував свої роботи ще в 17 столітті. Протока залози відкривається в переддень піхви, неподалік від малих статевих губ. Вона виділяє рідкий секрет, який змазує статеві органи і полегшує ковзання під час коїтусу. Бартолініт – запальне захворювання залози, нерідко переходить у хронічну форму з утворенням кісти. Найбільш часто хвороба має інфекційну природу й пов’язана із збудниками ЗПСШ.

Механізм розвитку хвороби

Бартолиновая залоза належить до залоз зовнішньої секреції, тобто виділяє свій секрет назовні через вивідний проток. Функціонально її можна розділити на:

  • Продуцирующую частина – має форму горошини, зсередини вистелена секреторним епітелієм, який виробляє рідкий секрет. Тут же відбувається накопичення рідини до її вивільнення.
  • Виводить тракт – тонка трубочка довжиною 1,5-2 див, що відкриваються між малими статевими губами та входом у піхву. По ній секрет виділяється на поверхню слизової оболонки.
  • Протока бартолиновой залози відносно широкий, і по ньому легко проникають всередину різні мікроорганізми. При зниженні місцевого імунного захисту або загальної резистентності організму навіть умовно-патогенна мікрофлора, заселяющая шкіру і пряму кишку може стати причиною запалення – бартолинита.Бартолинит: симптоми, лечение (домашнее, операция)

    В основному причиною хвороби стають:

  • Стрептококи;
  • Стафілококи;
  • Кишкова паличка;
  • Протей;
  • Клебсієла.
  • Неспецифічна мікрофлора може проникнути в залозу не тільки по протоці ззовні, але і з током крові або лімфи з внутрішніх вогнищ хронічної інфекції (тонзиліт, каріозні порожнини, запальні хвороби внутрішніх статевих органів). У такому разі бартолініт є вторинним і носить рецидивуючий характер, якщо не вилікувана основна причина хвороби.

    Серед збудників ЗПСШ поразку бартолиновой залози викликають:

    1. Гонокок;
    2. Трихомонада;
    3. Хламідія.

    Мікроорганізми закріплюються на поверхні епітелію, проникають вглиб нього, де інтенсивно розмножуються і виділяють токсичні продукти обміну речовин. Під їх впливом клітини епітелію гинуть, розвивається запальна реакція: прилив крові до місця ураження, набряк, вихід в тканини лейкоцитів. Протока залози з-за набряку стінок звужується або стає повністю непрохідним, її секрет накопичується всередині, розтягуючи капсулу – формується кіста. Гнійний процес всередині неї призводить до утворення абсцесу – обмеженої порожнини, заповненої гноєм. В останньому випадку заліза заповнена загиблими лейкоцитами, мікроорганізмами і залишками епітеліальних клітин. Частково продукти розпаду всмоктуються в кров з проявами системної реакції: підвищується температура тіла, погіршується загальне самопочуття.

    Бартолинит: симптоми, лечение (домашнее, операция)

    на фото: кіста бартолиновой залози

    За темою:  Оофорит: симптоми, лікування хронічного, гострого

    Без лікування гнійного розплавлення іноді піддаються тканини промежини, навколишні залозу. В результаті такого розвитку хвороби на місці запалення формуються грубі рубці, які спотворюють, які заважають статевого життя. У деяких випадках абсцес розкривається назовні, але повне спорожнення його відбувається рідко і залишився гній стає причиною нових загострень бартолинита. Запальний процес в протоці залози найчастіше призводить до формування кісти, яка поступово збільшується в розмірах і перегороджує вхід у піхву.

    Клінічна картина

    Симптоми бартолинита бувають виражені різною мірою, що залежить від інтенсивності запального процесу. З’являються вони гостро, нерідко після переохолодження, менструації, пологів, аборту чи незахищеного статевого акту. Спочатку жінка відчуває поколювання, біль, жар, тяжкість у статевій губі, які посилюються при русі і роблять статевий акт болючим або неможливим. Поряд з цим погіршується загальне самопочуття: підвищується температура тіла до 38 градусів С, пропадає апетит, виникає головний біль, загальна слабкість. Поступово біль в промежині наростає, приймає пульсуючий характер, жінці складно ходити, сидіти, порушується нічний сон.

    Бартолинит: симптоми, лечение (домашнее, операция)

    Гострий бартолініт в більшості випадків розвивається з одного боку. Велика статева губа в місці локалізації залози набрякає, збільшується в розмірі, шкіра її червоніє. В товщі губи намацується хворобливе ущільнення розміром від одного до декількох сантиметрів – сама заліза. Якщо запальний процес не захопив навколишні тканини, шкіра над нею рухома і легко зміщується. При залученні підшкірно-жирової клітковини епідерміс виявляється спаянним з нею і втрачає свою рухливість. Нерідко реагують на запалення пахові лімфовузли, вони збільшуються в розмірах і стають видимими у вигляді округлих щільних утворень під шкірою. Через деякий час від формування абсцесу він може розкритися назовні з закінченням жовто-зеленого гною.

    Після стихання гострого запалення хвороба переходить в хронічну стадію. Спочатку симптоми повністю зникають і жінка відчуває себе здоровою. Такий період затишшя триває від декількох місяців до декількох років, але будь-яке зниження імунного захисту веде до загострення бартолинита. Знову з’являються хворобливість і припухлість в області статевої губи, дискомфорт при ходьбі, сидінні, статевих актах. Температура підвищується не завжди і не досягає високих значень. Як правило, загальне самопочуття не страждає.

    Іноді запалення виражено слабо і протікає непомітно для жінки або з мінімальними проявами, які легко пропустити. Якщо в результаті захворювання порушується прохідність протоки залози, то починається поступове формування кісти. В товщі великої статевої губи біля її основи з’являється підшкірне об’ємне утворення округлої форми, безболісне на дотик, не спаяні з оточуючими тканинами. Воно вибухає назовні, частково прикриваючи собою вхід у піхву. При ураженні обох бартолінових залоз переддень може бути повністю перекрито, а статевий акт стає болючим із-за сухості зовнішніх статевих органів.

    За темою:  Профілактика ЗПСШ, ІПСШ (статевих інфекцій, венеричних захворювань)

    Діагностика

    Діагноз бартолинита встановлює лікар-гінеколог після опитування та огляду пацієнтки. Зазвичай діагностика не вимагає додаткових методів дослідження, але при підозрі на іншу, схожу за симптомами патологію лікар призначає:

  • Загальний аналіз крові – гострий запальний процес проявляється збільшенням кількості лейкоцитів, зсувом лейкоцитарної формули вліво, підвищенням ШОЕ;
  • Загальний аналіз сечі – при бартолініті можуть виявлятися слідові концентрації білка;
  • Аналіз крові на антитіла до збудників ІПСШ – дозволяє встановити можливого збудника хвороби;
  • Бакпосів мазка з піхви, виділень з бартолиновой залози – найбільш точний спосіб виявити патогенну мікрофлору і її чутливість до антибіотиків.
  • Лікування

    Лікування бартолинита проводять в амбулаторних умовах або в денному стаціонарі. Терапію необхідно поєднувати з дієтою, охоронним режимом і статевим спокоєм.

    У разі ЗПСШ лікування антибіотиками обов’язково проходять обидва партнера для виключення рецидиву хвороби. На період гострого запалення слід утримуватися від гострих маринованих страв, алкоголю, жирної їжі. Необхідно випивати не менше 2-х літрів рідини на добу – морсів, компоту, соку для швидкого виведення токсинів з крові і нормалізації самопочуття.

    Головна мета лікування під час гострої стадії – запобігти формування абсцесу, кісти і хронічної рецидивуючої форми бартолинита. Важливо строго витримувати режим і тривалість прийому ліків, так як висока ймовірність формування стійкості у мікрофлори. У першу чергу це стосується умовно-патогенних мікроорганізмів (стафілококів, стрептококів, кишкової палички) і внутрішньоклітинних паразитів – хламідій.

    Для лікування бартолинита використовують:

    1. Бартолинит: симптоми, лечение (домашнее, операция)Антибіотики – основна група препаратів, що призначають їх відразу після встановлення діагнозу. Спочатку в хід йдуть препарати широкого спектру дії або їх комбінація (доксициклін з метронідазолом, цефтріаксон, офлоксацин). При неефективності антибіотик змінюють з урахуванням чутливості збудника. Місцево використовують антибіотик у вигляді левомеколевой мазі.
    2. Протизапальні засоби – зменшують набряклість, усувають больові відчуття, нормалізують температуру тіла. Ібупрофен призначають, найз, парацетамол.
    3. Місцеві антисептики – їх додають у сидячі ванночки для усунення збудника з нижніх статевих шляхів (хлоргексидин, перманганат калію).
    4. Місцеві регенеруючі засоби у вигляді мазей – мазь Вишневського, метілураціловая, солкосерил. Їх наносять тонким шаром на місце запаленої залози після стихання гострого запалення.

    Для прискорення загоєння також використовуються методи фізіотерапії – вплив струму ультрависоких частот, магнітотерапія, електрофорез місцево. Вони стають основними при лікуванні хронічної форми хвороби, разом з ними використовують загальнозміцнюючі процедури – озонотерапію, оксигенотерапію, внутрішньосудинне лазерне опромінення крові. Призначають препарати для активізації імунної відповіді – імуномодулятори (лікопід, тималін). Проводять санацію інших вогнищ хронічної інфекції і нормалізують кишкову мікрофлору за допомогою пре — і пробіотиків (бифилак, аципол, лінекс).

    За темою:  Венерична (хламідійна) лімфогранульома (паховий лімфогранулематоз)

    Бартолинит: симптоми, лечение (домашнее, операция)Лікування в домашніх умовах може призвести до хронізації процесу, так як відсутня адекватна антибактеріальна терапія. Бартолініт нерідко розвивається в умовах імунодефіциту і організм не в змозі сама впоратися зі збудником хвороби. Не можна видавлювати гній із запаленої залози! Капсула гнійника може прорватися не назовні, а всередину тканин, у цьому випадку гнійний процес поширюється на підшкірно-жирову клітковину. Народні засоби рекомендується використовувати в доповнення до основної терапії: відвари ромашки, календули, евкаліпту у вигляді сидячих ванночок добре знімають запалення і має антибактеріальну дію.

    Бартолинит: симптоми, лечение (домашнее, операция)Запалення бартолінових залоз при вагітності лікують по можливості місцевими препаратами, щоб звести до мінімуму ризик для плода. Самолікування в цьому випадку неприпустимо, особливо самостійне застосування антибіотиків і жарознижуючих засобів – це може призвести до вроджених вад розвитку у дитини.

    Видалення сформувалися кіст бартолінових залоз і розтин абсцесів проводять хірургічним шляхом. Жінку госпіталізують в гінекологічне відділення на 5-6 днів, операцію проводять під загальним наркозом або епідуральної анестезією. Місцеве знеболювання застосовують тільки при видаленні невоспаленной кісти. Доктор або усуває освіта разом із залозою, або формує новий вивідна протока натомість зарослого. Якщо розкривають абсцес, його повністю вичищають від гною, промивають антисептиком і частково вшивають.

    Бартолинит: симптоми, лечение (домашнее, операция)

    Хірургічне видалення кісти бартолиновой залози

    Чим раніше і повніше проведено лікування бартолинита, тим менше ризик хронізації і подальшого оперативного втручання. Для запобігання хвороби слід ретельно дотримуватися особистої гігієни, особливо в дні менструації і користуватися презервативами під час статевих контактах.

    Відео: лікар про кісті бартолиновой залози і бартолініті

    Відео: запалення бартолінових залоз, «Жити здорово!»