Біль, різі, печіння при сечовипусканні: причини, лікування

Дискомфорт при сечовипусканні: ознака ХПСШ та інших хвороб

Сечовипускання або микция (деуринация) — це спорожнення сечового міхура. У нормі процес регулюється людиною і протікає без проблем. Печіння при сечовипусканні, ускладнена деуринация і кров у сечі з’являються при запаленні або механічному пошкодженні сечових шляхів, зменшення їх просвіту, при розвитку пухлин, а також внаслідок зміни хімічного складу сечі. Розлади з боку сечовипускання називають дизурією.

Трохи анатомії і фізіології

Сеча утворюється в нирках, потім надходить у сечоводи і накопичується в сечовому міхурі. При розтягуванні його стінок виникає позив на сечовипускання, який деякий час можна свідомо стримувати завдяки кругової м’язі, сфинктеру сечового міхура. Під час деуринации сфінктер розслаблюється, і сеча надходить у сечівник, сечовий канал. Інтенсивність сечовипускання регулюється м’язами живота, скорочення яких збільшують тиск на сечовий міхур.

У жінок коротка уретра і досить широка, тому запалення з геніталій легко переходять на сечівник та вище — на сечовий міхур, сечоводи та нирки.

У чоловіків уретра вузька і довга, до неї відкриваються протоки передміхурової залози, що виділяє рідину з антимікробною дією. Запалення уретри у сильної статі спостерігаються рідше, чим у жінок, але уретрити часто ускладнюються звуженням просвіту сечівника. Інфекція в першу чергу передається на простату і придатки яєчок (простатит та епідидиміт), сім’яні пухирці (везикул).

Боль, рези, жжение при мочеиспускании: причини, лечение

Біль при сечовипусканні

Пошкодження епітелію уретри – шару клітин, що вистилають її просвіт, завжди відчувається печіння в сечовипускальному каналі.

  • Найчастіше причиною стає інфекція, що передається статевим шляхом (гонорея, герпес, трихомоніаз, хламідіоз, уреаплазмоз і мікоплазмоз). Мікроорганізми прикріплюються до поверхні епітелію уретри або проникають всередину клітин, руйнуючи їх стінки і виділяючи продукти обміну з високим ступенем кислотності. У свою чергу вони вражають мембрани здорових клітин і допомагають «агресорам» захоплювати все більшу поверхню сечовипускального каналу. Під епітелієм розташовані чутливі нервові закінчення, які після загибелі покривних клітин виявляються в зоні доступності подразників. Так що печіння в уретрі – це сигнал про розвиток запалення.
  • При розвитку ЗПСШ хворобливе сечовипускання поєднується з ознаками венеричних захворювань. Для гонореї характерні слизові або слизово-гнійні рясні виділення, у чоловіків — з уретри, у жінок — з уретри і піхви; при герпесі та трихомоніазі відчувається сильний свербіж і набряк статевих органів, але відокремлюване убоге, у чоловіків – у вигляді краплі. Діагноз підтверджується методом ПЛР.

  • Дріжджові грибки можуть викликати кандидозний уретрит, стати причиною запалення уретри і відчуття печіння в ній. При кандидозах виділення з сечовипускального каналу білясті, поєднуються з молочницею піхви. Завжди супроводжується дискомфортом і свербінням в промежині, часто виникають після курсу антибіотиків.
  • Застійний уретрит розвивається при порушенні венозного кровообігу в підслизовому шарі сечовипускального каналу. Спостерігається як ускладнення при геморої, хронічних запорах, гіпертрофії передміхурової залози, після тривалих статевих актів.
  • Хімічне пошкодження епітелію уретри можливо при появі у складі сечі оксалатів (подагра); надлишку глюкози при цукровому діабеті; токсичних та подразнюючих речовин після неадекватною фармтерапии або інтоксикації уротропними отрутами (бензидин, чотирихлористий вуглець, ртуть); після вживання незвичної пряної їжі в поєднанні з алкоголем.
  • Уретрит при подагрі спостерігають разом з підвищенням концентрації солей щавлевої кислоти в сечі, часто загострення хвороби пов’язане з рясними застіллями і святами.

    За темою:  Часто сечовипускання: причини у жінок, чоловіків, дітей

    При цукровому діабеті збільшується вміст глюкози в крові (норма для периферичної крові 3,3 – 5,5 ммоль/л). Надлишок виводиться нирками з сечею, але для організму фізіологічної є 5% концентрація глюкози, а все, що вище, викликає зневоднення клітин. У діабетиків цукор в сечі відчувається навіть на смак, саме така методика діагностики використовувалася в минулому. Епітелій уретри під впливом гіпертонічного розчину глюкози немов «підсихає», його захисні властивості знижуються. Потім приєднується інфекція, починається запалення.

  • Механічна травма сечовипускального каналу. Причини можуть бути зовнішніми (катетер, хірургічні операції, травми) і внутрішніми (відходження з сечею осколків ниркових каменів і піску). Сечовивідні катетери, які встановлюють деяким хворим на довгий термін, утворюють пролежні стінок уретри і провокують розвиток уретриту. Невміло виконані процедури катетеризації травмують слизову і призводять до появи печіння і біль при сечовипусканні. Вихід через уретру конкрементів супроводжується появою крові в сечі, різями в животі.
  • Біль після сечовипускання

    Сильне печіння після сечовипускання в уретрі і нижньої частини живота – можлива ознака циститу (у чоловіків і жінок) або запалення простору між передньою стінкою матки і сечовим міхуром при периметрите, запалення клітковини навколо матки. Чоловікам особливо боляче писати в кінці сечовипускання при поєднанні стриктур в уретрі із запаленням сечового міхура.

    Боль, рези, жжение при мочеиспускании: причини, лечение

    Для циститу характерні часті позиви (полакіурія) з виділенням невеликих кількостей сечі, але після деуринации завжди залишається неприємне відчуття: здається, що сечовий міхур до кінця не спорожнений. Можливі періодичні або постійні болі над лобком, підвищення температури, слабкість, виділення крові з сечею.

    Головний симптом циститу — прискорене сечовипускання, зумовлене підвищеною чутливістю стінок сечового міхура. Причини:

  • Інфекція;
  • Емоційні стреси та неврологічні порушення;
  • Переохолодження;
  • Камені в нирках і сечоводах;
  • Здавлення міхура пухлинами;
  • Опущення, випадіння або загин матки;
  • Збільшення матки під час вагітності або при онко-процесах;
  • Цвеличение передміхурової залози;
  • Запалення насінних бульбашок – везикуліт;
  • Звуження уретри;
  • Цукровий діабет;
  • Період сходження набряків при серцевій чи нирковій недостатності.
  • Критерії норми для здорової людини: 4-6 сечовипускань на добу, загальний об’єм сечі близько 1,5 л.

    Полакіурія при різних захворюваннях може стати симптомом для диферен. діагностики. Наприклад, щохвилинні позиви днем спостерігаються при туберкульозі нирок і сечового міхура, при цьому кількість добової сечі незначно збільшено або зменшено. Сходження набряків дає поєднання вираженої поліурії (добовий обсяг сечі вище норми в рази) і поллакіурії, причому переважно в нічний час. Посилення сечовиділення при русі і вдень – характерна ознака для конкрементів в сечоводах і сечовому міхурі; в положенні лежачи і вночі – для гіпертрофії передміхурової залози. Поєднання прискореного, хворобливого сечовипускання (без прив’язки до часу доби) і виділень з геніталій – ознака багатьох венеричних захворювань.

    Біль у животі

    Болі поза сечовипускального каналу, що супроводжують уретрит, сигналізують про поширення запалення на сечовий міхур, сечоводи та нирки, а також на статеві органи. Біль у животі при сечовипусканні, пов’язана з циститом, локалізована над лобком і віддає в пахові області. Пацієнт приймає вимушене положення, трохи полегшує біль під час сечовипускання притискає руки до низу живота і згинається в поясі.

    За темою:  Везикуліт: симптоми, лікування, причини

    Больові відчуття при нирковій коліці порівнюють за силою з родовими переймами. Людина неспокійний протягом нападу, постійно рухається, але фіксованого положення немає. Болить у попереку, з боків живота; різь при сечовипусканні віддає у великі статеві губи або мошонку. У сечі присутній свіжа кров, без згустків. Самостійно можна взяти пару пігулок но-шпи або зробити укол внутрішньом’язово, але лікування ниркової коліки краще проводити в лікарні.Боль, рези, жжение при мочеиспускании: причини, лечение

    Якщо після коліки біль раптом заспокоїлася, це не може гарантувати, що камінь дійшов до сечового міхура або вийшов через уретру. Гладкі конкременти до 5 мм в діаметрі вільно проходять через сечоводи, але більш великі з гострими краями можуть у них і залишитися, перекриваючи вихід для утворюється в нирках сечі. Результат – гідронефроз: скупчення сечі в нирках розширює балії і здавлює паренхіму, м’яку тканину нирок. Як ускладнення може настати розрив сечоводу, некроз нирки. Саме тому після купірування нападу ниркової коліки завжди роблять УЗД, щоб виключити небезпеку розвитку гідронефрозу.

    Запалення статевих органів, пов’язані з венеричними інфекціями (ЗПСШ), у гострому періоді викликають сильні болі. Вони проектуються у вигляді опущеного пояси – охоплюють поперек, пахові області і внутрішню частину стегон. При хронічному запаленні болючість мало виражена: пацієнти скаржаться, що періодично «тягне внизу живота і з’являється дискомфорт при сечовипусканні. Процес протікає з періодами загострень, пов’язаними з простудних захворювань, стресами і активним статевим життям. Уретрит, болі в животі і попереку поєднуються з виділеннями з піхви або уретри.

    Утруднення при сечовипусканні

    Утруднене сечовипускання (странгурия) – це нездатність спорожнити сечовий міхур до такої міри, щоб повністю зник позив на сечовипускання.

    Причинами странгурии можуть стати звуження просвіту уретри після опіків або травм; ЗПСШ часто ускладнюються стеноз сечівника на його протязі (у чоловіків) і шеечной частини (у жінок). Переривчасте сечовипускання з болем – характерна ознака при застійному простатиті. Можливе блокування сечовивідних шляхів пухлиною простати або сечового міхура, конкрементами або згустками крові. Труднощі з сечовипусканням зустрічаються при істерії і проблеми з іннервацією сечового міхура (травми хребта, спинна сухотка, похилий вік), при вагітності. Зловживання алкоголем, безконтрольний прийом сечогінних засобів і збуджуючих речовин також призводять до странгурии.

    Ознаки порушення сечовиділення, при появі яких варто звернутися до уролога: переривчасте сечовипускання або сеча виходить по краплях; в’яла, тонка або роздвоєна вертикальна струмінь; безрезультатні потуги до сечовипускання; тривалий процес деуринации.

    Відео: проблеми з сечовипусканням — програма «Жить Здорово!»

    Кров в сечі

    Сечовипускання з кров’ю називається гематурія і зустрічається при багатьох захворюваннях. За кількістю крові в сечі розрізняють мікрогематурії, коли компоненти крові виявляються тільки під мікроскопом, і макрогематурію, що визначається візуально – сеча забарвлюється в червоний колір. Для діагностики проблеми важливо враховувати, з чим ще пов’язана поява крові в сечі.

    Боль, рези, жжение при мочеиспускании: причини, лечение

    Якщо кров з’явилася на початку хворобливого сечовипускання, згустків немає, колір – червоний: схоже на уретрит. Кров темно-червоного кольору, з’явилася в кінці деуринации разом з відчуттям печіння: запальний процес локалізований в сечовому міхурі. Ці ж симптоми, що виникли через 10-14 днів після незахищеного статевого акту, наводять на думку про урогенітальної інфекції з категорії ЗПСШ.

    За темою:  Гострокінцеві кондиломи: причини, лікування, видалення

    Крові багато, сеча повністю забарвлена в коричневий або темно-червоний колір, є згустки, сечовипускання без болю: джерело кровотечі – нирки або сечоводи, можна припустити розпад пухлини або їх механічну травму. Поєднання гематурії і переривчастого сечовипускання – ознака новоутворення передміхурової залозі.

    Різка біль в попереку та животі плюс гематурія – можлива ниркова коліка. Тривалі болі в попереку, набряки, еритроцити і білок у сечі – схоже на гломерулонефрит. Якщо до цих ознак приєднується симетричне запалення суглобів, то можна подумати про системному аутоиммуннном захворювання (ревматоїдний артрит).

    У жінок за гематурію можна прийняти менструальну кров, що потрапила в сечу з піхви. У чоловіків через уретру виводиться і сеча, і еякулят – суміш сперматозоїдів і секрету простати. Домішка крові в еякуляті свідчить про простатиті або пухлинному рості в передміхуровій залозі.

    Деякі продукти і ліки забарвлюють сечу в незвичайні відтінки. Буряк і фенолфталеїн (компонент проносних засобів) надають урині червоний колір, піридил і рифампіцин – червонувато-оранжевий.

    Відео: кров у сечі — програма «Жить Здорово!»

    Лікування дизурії

    Лікування всіх порушень сечовипускання починають з усунення проблеми, яка їх викликала, потім застосовують місцеві засоби та фізіотерапію.

    При банальних бактеріальних запаленнях уретри та сечового міхура використовують антибіотики (норфлоксацин, цефалоспорини). При кандидозах – протигрибкові препарати флуконазол, ністатин і призначення пребіотиків (клітковина) разом із еубіотиками (лактобацили). Лікують Подагру алопуринолом, який допомагає блокувати утворення оксалатів і покращує їх виведення. Призначають дієту з обмеженням споживання м’яса, шоколаду, зелених овочів, жирного та гострого.

    Базове лікування дизурії при ЗПСШ проводять антибіотиками, які здатні впливати на внутрішньоклітинні форми збудників (еритроміцин, азитроміцин). Додатково застосовують доксициклін. При трихомоніазі основним засобом залишається трихопол, при герпесі призначають людський інтерферон. Повна схема складається з антибіотиків, гепатопротекторів (карсил), імуномодуляторів (алое, ехінацея композитум, циклоферон), фунгіцидних засобів (флуконазол) і корисної мікрофлори (лінекс, йогурт). Ефективність терапії контролюють за допомогою ПЛР.

    Боль, рези, жжение при мочеиспускании: причини, лечение

    При сечокам’яної хвороби конкременти видаляють ультразвуковим дробленням або при порожнинної операції. Надалі коригують дієту і водний режим, щоб не з’явилися нові камені.

    Аденома простати: використовують препарати (омник), зменшують розмір передміхурової залози. При неефективності терапії вдаються до операції.

    Пухлини видаляють, за показаннями проводять хіміотерапію і сеанси опромінення.

    Для зменшення болю і полегшення проблем із сечовипусканням використовують спазмолітики (но-шпа, папаверин), протизапальні і знеболюючі засоби (парацетамол). Місцеве лікування – інстиляції протарголу, сидячі ванночки з фіто-антисептиками (ромашка, шавлія). Дієта з обмеженням солі і спецій. З народних засобів для лікування дизурії рекомендовані журавлинний і брусничний морс, відвар мучниці.

    MAXCACHE: 0.39MB/0.00038 sec