Часто сечовипускання: причини у жінок, чоловіків, дітей
Прискорене сечовипускання: норма, зв’язок з хворобами
Часте сечовипускання – це спорожнення сечового міхура, за кількістю позивів істотно перевищує фізіологічну норму в день. При звичайному для цієї людини питному режимі кількість микций (сечовипускань) становить 4-6 разів на добу. Сучасні дієтологи рекомендують випивати протягом дня 1,5-2 літри рідини, відповідно у здорової дорослої людини протягом доби виділяється приблизно стільки ж сечі.
У дітей частота сечовипускання залежить від віку. У перші дні життя малюки мочаться всього 4-5 разів за добу, до року – до 16 разів, до трьох років до 10 разів на добу, а до 10-річного віку кількість микций вже відповідає нормі для дорослих. Основний об’єм сечі утворюється і виділяється вдень. Якщо сечовипускання частіше відбувається в нічний час, то діагностують ніктурія.
Фізіологічні причини прискореного сечовипускання
На холоді або при зміні атмосферного тиску сечовиділення може стати інтенсивніше за рахунок звуження судин і збільшення фільтраційної функції нирок.
При вживанні деяких продуктів з підвищеним вмістом рідини (кавун, диня, кабачки) кількість микций і об’єм сечі також зростають. Стреси, алкоголь, міцний чай чи каву завжди збільшують кількість виділюваної сечі і провокують часте сечовипускання.
Звичайні вікові зміни гормонального фону – як у підлітків, так і у людей у віці проявляються підвищенням частоти сечовиділення. Обидва варіанти відносять до фізіологічних, але корекцію стану проводять медикаментозно, щоб люди почували себе комфортніше.
При вагітності часте сечовипускання на початку терміну і в III триместрі вважається варіантом норми, але тільки при адекватних цифрах артеріального тиску і нормальному рівні глюкози в крові. Після пологів без ускладнень частота сечовипускання швидко знижується.
Підвищені фізичні навантаження супроводжуються прискореним сечовипусканням, так як при інтенсивному обміні речовин завжди збільшується утворення рідини і вуглекислого газу. Спортсменам і людям фізичної праці рекомендують пити більше води, але невеликими порціями: таким чином уникають зневоднення і надмірного «закислення» організму, а невеликі разові обсяги пиття не підвищують навантаження на судинне русло, серце, печінка і нирки.
Якщо прискорене сечовипускання спостерігається протягом 1-2 днів, не супроводжується болями внизу живота і в попереку або печіння в уретрі, а температура тіла залишається нормальною, то можна припустити фізіологічну природу проблеми. Після корекції раціону, відпочинку від тренувань або фізичної роботи, стабілізації погодних умов або адаптації до повторюваних стресових ситуацій, сечовипускання повертається до нормальних показників.
Головна відмінність транзиторного (минущого) прискореного сечовипускання – це повернення до норми в короткі терміни без лікування, причому будь-яких неприємних наслідків для організму немає.
Цукровий та нецукровий діабет
Цукровий діабет буває двох видів, інсулін-залежний і інсулін-незалежний. Перший розвивається при нестачі вироблення інсуліну, другий – при розвитку ригідності (несприйнятливості) клітинних стінок до глюкози при нормальній кількості інсуліну.
Суть обох варіантів захворювання в тому, що глюкоза не може проникнути в клітини, тому її вміст у крові підвищено (норма 3,3 – 5,5 ммоль/л у периферичній крові, в крові з вени до 6,5 -7 ммоль/л). Фізіологічно глюкоза – основне «сировину» для утворення АТФ, яка забезпечує організм енергією на всі випадки життя. При блоці доступу глюкози страждають всі тканини організму, причому найбільш уразливі – капіляри та нервові закінчення, при ураженні яких розвиваються ангіопатії (захворювання судин) та нейропатії. При цукровому діабеті підвищується в’язкість крові і ризик тромбозів, порушується живлення органів і відбуваються розлади нормальних функцій.
Ранніми ознаками цукрового діабету вважають булімію (неконтрольований голод), полідипсію (постійна спрага) і поліурію (значне збільшення добового об’єму сечі) з почастішанням сечовипускання. Пацієнтом відчувається сухість в роті, за рахунок виділення глюкози на шкірі і слизових розвиваються роздратування і гнійничкові висипання, часто утворюються фурункули. Сеча може мати запах гнилих яблук і містить глюкозу. Класичні джерела для діагностики цукрового діабету рекомендували лікарю пробувати сечу хворого або виставити посудину з уриною на вулицю. При діабеті вона солодка: під час дегустації лікар це відчує, а мухи негайно злетяться до посудини.
Нецукровий діабет – по суті захворювання гіпофіза з порушенням утворення гормону вазоперссина. При його недоліку блокується зворотне всмоктування води в нефронах (ниркових канальцях) і спостерігається її надмірне виділення з сечею, що призводить до зневоднення.
Причини розвитку нецукрового діабету:
Часте сечовипускання у чоловіків
Причини проблеми – це хвороби урогенітальної сфери, викликані неспецифічною інфекцією або передається при статевих контактах (ЗПСШ); сечокам’яна хвороба; запалення (простатит) і залозиста пухлина (аденома) передміхурової залози; дриблінг.
Інфекційне ураження супроводжується почастішанням сечовипускання. Причому одномоментно присутній печіння в уретрі, болить низ живота і поперек, болі іррадіюють (віддають) у внутрішню частину стегон, можуть бути тягнуть або ниючими; при зараженні вірусом простого герпесу – herpes simplex – дуже сильними і різкими. Не плутайте з оперізувальним лишаєм, який викликається вірусом herpes zoster, не передається статевим шляхом, супроводжується гострими болями і шкірними висипаннями по ходу нервів.
Симптоми інфекційного походження поєднуються з уретральними виділеннями: гнійними і жовтими – гонорея, пінистими – трихомоніаз, білими і творожистимии — кандидоз (молочниця); рідкі і прозорі зустрічаються при стрептококових ураженнях уретри.
Сечокам’яна хвороба. При порушенні обмінних процесів утворюються різні за хімічним складом, формою і розмірами частинки (каміння, пісок). Основні види: оксалати — солі щавлевої кислоти; фосфати і урати (відповідно солі фосфорної і сечової кислоти). Останній вид ниркових конкрементів часто поєднується з подагрою. Основний ознака загострення сечокам’яної хвороби – ниркова коліка, напади різкого болю через проходження каменів по сечоводах і травмування їх слізітой. На початку нападу можливий блок сечовиділення, але після спостерігають прискорене сечовипускання, разове збільшення об’єму сечі та гематурію (кров у сечі). Поза нападу прискорене сечовипускання, при супутньому уретриті – хворобливе. Часто пацієнти відчувають неповне спорожнення сечового міхура.
Простатит — запалення передміхурової залози. Недуга зустрічається у всіх вікових категоріях, але частіше у чоловіків старше 50 років. Передміхурова залоза розташована навколо уретри і прилягає до сечового міхура. Запалення дратує рецептори і відчуваються помилкові позиви, коли при микции виділяються тільки краплі сечі. Для простатиту характерні часті позиви до сечовипускання, особливо нічні, і супутня симптоматика уретриту.
Причини розвитку простатиту:
- Нерегулярність статевого життя;
- Переохолодження і приєднання інфекції;
- ЗПСШ після незахищеного сексу, при частій зміні партнерів;
- Робота сидячи і гіподинамія, наслідки – застійні явища в порожнині малого тазу;
- Імунні аномалії;
- Супутні урогенітальні хвороби;
- Зміни гормонального балансу після 50 років;
- Травми, алкоголь, куріння.
Аденома передміхурової залози. Розростаючись, пухлина утворює вузлики, які стискають уретру і впливають на внутрішній сфінктер (круговий м’яз) сечового міхура. Основна причина розвитку хвороби — зміна биоуровня андрогенів, яке проявляється з віком. Порушення венозного і лімфотоку, серцево-судинні захворювання, переохолодження і поширеність ІПСШ також вносять свою лепту як фактори розвитку хронічного запалення простати і далі – аденоми.
У чоловіків в 40-50 років аденома діагностується в 10-11% випадків, які пов’язані з прискореним і утрудненим сечовипусканням; після 50-річного порогу частота збільшується до 50%, а після 60 аденома зустрічається вже у 80%.
Основна симптоматика аденоми простати:
Дриблінг – після сечовипускання виділяється сеча, вона капає або підтікає вже після виходу з туалету. Симптом зустрічається у 15-17% здорових чоловіків і у 67-70% пацієнтів з циститом або уретритом, погіршуючи якість життя. Причина проблеми – слабкість бульбо-кавернозної м’язи, навколишнього початкову частину сечівника.
Почастішання сечовипускання у жінок
Часті позиви до сечовипускання спостерігають при запаленні ниркових мисок ( пієлонефрит), сечового міхура і уретри. У жінок, порівняно з чоловіками, ці хвороби зустрічаються приблизно в 3 рази частіше. Причина в анатомічні особливості: жіноча уретра не довше 3 см і широку, тому легко розвивається висхідна інфекція при ЗПСШ і неспецифічних генітальних запаленнях. Симптоматика об’єднує болі внизу живота і в попереку, часте і хворобливе сечовипускання, лихоманку. При пієлонефриті сеча за кольором може нагадувати темне пиво, що характерно і для інфекційного гепатиту, але на відміну від останнього кал ніколи не знебарвлюється.
Цистит та уретрит – це завжди різкі болі та печіння в уретрі плюс прискорене сечовипускання малими порціями. Жінки скаржаться на «неопорожненний» сечовий міхур, нетримання сечі на початку і виділення крові краплями в кінці микции. Прогрес хвороби призводить до варіювання кольору сечі: вона каламутніє, визначається домішка крові.
Прискорене сечовипускання при конкрементах сечового міхура: несподівані позиви аж до мимовільного підтікання сечі з’являються в період фіз. навантаження, бігу, поїздки в транспорті. Під час микции струмінь сечі може перериватися. Болі внизу живота над лобком відчуваються в спокої і в процесі сечовипускання.
Роздратований (гіперактивний) сечовий міхур обумовлений посиленням сигналів на сечовипускання. Причина – збільшення збудливості нервової системи при тривалих стресах, страху і переляку.
Слабкість м’язової стінки сечового міхура – вроджене захворювання. Позиви до сечовипускання з’являються різко, але ніякого болю або печіння немає.
Фіброміома, доброякісна пухлина матки. При розростанні можливо здавлення сечового міхура і прискорене сечовипускання. Проблеми з сечовиділенням наростають поступово, поєднуючись з матковими кровотечами, розладами циклу, що тягнуть болями в попереку і внизу живота.
Опущення матки і сечового міхура – наслідок слабкості м’язів, що утворюють тазове дно, і власних зв’язок матки. Можливо повне випадання матки, розвиток постійного нетримання сечі.
Серцево-судинна недостатність: вдень з’являються приховані набряки. Вночі, при горизонтальному положенні тіла, навантаження на серце знижується, і накопичилася рідина виводиться через нирки. Нічне сечовипускання рясне і безболісне, сеча світла.
Аутоімунний тиреоїдит: з’являються антитіла до тканин щитовидної залози, розвивається активне запалення та порушення функції органу. Стан жизнеопасно, тому запам’ятайте основну, найбільш яскраву симптоматику:
- Прискорене і рясне сечовипускання, сеча дуже світла;
- Швидка втрата ваги, за тиждень до декількох кілограмів;
- Помітне випадання волосся, можливо цілими пасмами;
- Різка м’язова слабкість, починається з рук – важко утримати навіть чашку чаю;
- Порушення серцевого ритму – напади тахікардії до 180-200 ударів в хвилину.
Прискорене сечовипускання в дитячому віці
У дітей може раптово з’явитися часте сечовипускання вдень – полакіурія. Дитина проситься в туалет через кожні 10-15 хвилин, але сечовипускання безболісно і відсутні ознаки уроинфекции або нічного нетримання. Полакіурія частіше проявляється у хлопчиків, у віці від 4 до 6 років, і переважно пов’язана з емоційними стресами (початок відвідин дитсадка, проблеми в сім’ї). Також відомі випадки, спровоковані паразитами (гострики). Симптоматика самостійно зникає через 2-3 місяці.
Прискорене сечовипускання вночі – ніктурія, не вважається хворобливим станом у дітей до 7 років. Звичайні причини – надто міцний сон, відчуття холоду у сні, вікова слабкість сфінктера сечового міхура. Важливо виключити фактор холоду, запропонувавши дитині теплу піжаму і комфортну (не нижче +18 градусів) температуру в кімнаті. Рекомендується на ніч, прямо в ліжку, дати що-небудь солоне (пара оливок, шматочок оселедця або хліб з сіллю). Перед сном дитина має обов’язково відвідати туалет, а пиття потрібно обмежити за 2 години до сну.
Якщо проблема ніктурії не вирішується після 7-річного віку, то необхідно звернутися за лікарською допомогою. Інакше у дітей можуть розвинутися неврози і нав’язливі страхи (фобії), з’явитися негативні зміни поведінки і зниження самооцінки.
Що робити, якщо з’являється прискорене сечовипускання?
Болить низ живота і поперек, з’явилося палінні в уретрі при і після микции, змінився колір сечі (каламутна, з кров’ю, з гноєм) – негайно звернутися до уролога. Підвищена до 38-39 градусів температура тіла і темна сеча – часті ознаки пієлонефриту.
Якщо колір сечі світліше звичайного, немає болю або печіння, загальне самопочуття нормальне: перевірте свій раціон. Якщо приймаєте ліки, уважно прочитайте в інструкції розділи «побічні ефекти» та «протипоказання».