Chlamydia trachomatis (хламідія трахоматіс): що це, аналіз, лікування

Chlamydia trachomatis: характеристика, аналізи, симптоми у жінок і чоловіків, лікування

Chlamydia trachomatis (хламідія трахоматіс) — облигатний паразит, що живе всередині епітеліальних клітин сечостатевої системи і живиться його енергією. Хламідія трахоматіс є збудником одного з найнебезпечніших захворювань, що передаються статевим шляхом — урогенітального хламідіозу. Це досить поширене венеричне захворювання, що зустрічається в нашій країні частіше, чим гонорея.

Ризик зараження хламідійною інфекцією підвищується у осіб, що мають декілька статевих партнерів і не використовують презервативи під час статевого акту. Можливе зараження плода від хворої вагітної матері. Інфекція вкрай рідко поширюється побутовим шляхом через поцілунки, дотики і загальні предмети вжитку.

Chlamydia trachomatis приводить у жінок до розвитку запалення статевих органів, безпліддя, а в чоловіків — до простатиту і зниження потенції. Урогенітальний хламідіоз часто протікає безсимптомно або має стерту клінічну картину. При цьому інфекція продовжує поширюватися переважно статевим шляхом.

Chlamydia trachomatis

Хламідія

Chlamydia trachomatis паразитують тільки в організмі людини. Це дрібні патогенні грамнегативні нерухомі коккобацилли, що мають ознаки бактерій: містять генетичний матеріал — ДНК і РНК, рибосоми і клітинну стінку. Хламідії розмножуються діленням і проявляють чутливість до ряду антибактеріальних препаратів. Хламідії позбавлені мітохондрій і існують завдяки енергії клітин, в яких вони оселилися. Хламідіоз — прихована інфекція, що погано піддається лікуванню.

Здатність мікробів розмножуватися в цитоплазмі еукаріотів об’єднує хламідії і віруси. Chlamydia trachomatis не виробляє АТФ, а використовують життєві ресурси клітини-господаря, руйнуючи її.

Життєвий цикл хламідій триває в середньому три доби. Вони існують у двох формах:

• Елементарні тільця — інфекційна, спороподобная, позаклітинна форма. ПОВ мають кулясту форму і містять багато дисульфідних зв’язків, які протистоять осмосу. Знаходячись у формі суперечка, мікроби нечутливі до антибіотиків. Період від моменту зараження клітини господаря ПОВ до їх перетворення в РТ триває 6-8 годин.
• Ретикулярні тільця — вегетативна, репродуцирующаяся, внутрішньоклітинна форма. Це типові активно розмножуються грамнегативні бактерії. Використовуючи ресурси клітини, що утворюються проміжні тільця, які знову трансформуються в ПОВ. Хламідії спочатку руйнують клітинну стінку клітини господаря, а потім повністю її знищують, поширюючись на сусідні. У цей період слід проводити антибіотикотерапію.

Хламідії самостійно не виробляють енергію. В лабораторних умовах їх вирощують в курячих ембріонах або в культурі клітин при температурі +35 градусів.

Хламідії мають невеликий набір ферментів і факторів патогенності, до яких відносяться:

1. Адгезини,
2. Ендотоксин — ліпополісахарид,
3. Екзотоксин,
4. Антифагоцитарний фактор,
5. Білок теплового шоку,
6. Загальний родоспецифический термостабільний антиген,
7. Термолабильний видоспецифический антиген,
8. Типоспецифічний білковий антиген.

Хламідія трахоматіс резистентна до низьких температур аж до заморожування, високочутлива до нагрівання, швидко гине при висушуванні і під впливом дезінфектантів, УФО.

Епідеміологія

Урогенітальний хламідіоз — інфекційний антропоноз. Джерелом інфекції є людина, інфікований chlamydia trachomatis. Найбільш небезпечні жінки, у яких в 70% випадків розвивається безсимптомне носійство.

Механізм поширення інфекції — контактно-побутовий, який реалізується наступними шляхами:

• Статевим — через слизові оболонки статевих органів під час статевого акту без презерватива,
• Вертикальним — при вагітності або в пологах,
• Побутовим — через безпосередній контакт і предмети побуту, що при порушенні правил особистої гігієни і санітарних норм.

Хламідія трахоматіс тропна до епітеліальної тканини і вражає епітеліоцити сечостатевих органів. На слизовій оболонці утворюються ерозії, виразки, рубці та спайки. Запалення органів малого тазу часто закінчується безпліддям.

Під впливом несприятливих для мікробів умов вони «засинають». До таких факторів належать: стійкий імунну відповідь, переохолодження, антибіотикотерапія. У хламідій з’являється захисна оболонка, яка захищає їх від негативного впливу зовнішнього середовища. При зниженні імунітету інфекційні агенти прокидаються і починають активно розмножуватися. Це властивість дозволяє їм тривалий час перебувати всередині клітини господаря і ніяк себе не проявляти.

Хламідіоз — лідер по захворюваності серед венеричних інфекцій. Дана патологія діагностується у 9% населення планети. Найчастіше страждають урогенітальним хламідіозом жінки у віці 16-35 років, що ведуть безладне статеве життя і нехтують засобами бар’єрної контрацепції.

Імунітет при урогенітальному хламідіозі має клітинний характер. Специфічні антихламидийние антитіла, які виявляються в сироватці хворих, не захищають від повторного зараження. Після перенесеного захворювання стійкий імунітет не формується.

Симптоматика

Процес розвитку захворювання, викликані chlamydia trachomatis, залежить від стану імунної системи людини.

1. При сильному імунітеті клінічні ознаки патології часто відсутні або виражені незначно. Організм самостійно справляється з інфекцією.
2. Якщо сталося одноразове випадкове зараження людини з міцним здоров’ям, захворювання не розвивається, хламідії гинуть.
3. Регулярні статеві акти з хворою людиною або носієм інфекції призводять до масивного зараження і розвитку запалення, яке може протікати безсимптомно.

Інкубаційний період інфекції триває протягом 1-4 тижнів. Його тривалість визначається кількістю потрапили в організм мікробів і станом імунітету людини. Після закінчення інкубації з’являються перші симптоми хламідіозу. Якщо вчасно не почати лікування, первинні клінічні ознаки зникнуть, а хвороба перейде в безсимптомну хронічну фазу. Загострення будуть наступати щоразу під впливом несприятливих факторів.

прояви chlamydia trachomatis у чоловіків/жінок

Чоловіки, інфікованих chlamydia trachomatis, скаржаться на виділення з уретри, поллакиурию, відчуття свербежу і печіння, біль в мошонці, яєчках і уретрі. У них погіршується загальний стан, з’являється слабкість, субфебрилітет, гематурія. Хворобливі відчуття в паху швидко поширюються на поперек і промежину. Уретра зовні виглядає почервонілий, набряклою, болючою.

У жінок виділення з піхви стають рясними, набувають неприємний запах і незвичайний колір з домішкою гною. Вони скаржаться на свербіж і печіння в піхву, міжменструальні кровотечі, дискомфорт внизу живота, що тягнуть відчуття в попереку, біль після статевого акту та при сечовипусканні, болючість під час критичних днів, загальні ознаки інтоксикації і астенізації організму.

Подібні клінічні симптоми виникають вкрай рідко. Звичайно їм не надають особливого значення і не звертаються до лікарів. Захворювання у такому разі переходить у хронічну форму, підвищується ризик розвитку небезпечних ускладнень, погано піддаються терапії.

Вагітні жінки при постановці на облік в жіночу консультацію здають аналізи на захворювання, що передаються статевим шляхом, в тому числі і на хламідіоз. При виявленні chlamydia trachomatis необхідно починати лікування. В іншому випадку мікроби вражають оболонки плоду проникають в амніотичну рідину, осідають на слизових. Розвиток плоду зупиняється, починаються передчасні пологи, можливий викидень.

До 20% вагітних жінок інфіковані chlamydia trachomatis. Діти, які народжуються у них, заражаються під час пологів. У малюків розвивається хламідійний кон’юнктивіт або запалення легенів. Жінки, інфіковані chlamydia trachomatis, народжують дітей з вадами розвитку або низькою масою тіла. В особливо важких випадках можлива внутрішньоутробна загибель плоду. Щоб цього не сталося, необхідно сімейним парам, які планують вагітність, обстежитися на статеві інфекції і пройти відповідне лікування.

При відсутності своєчасної та ефективної терапії захворювання, викликані chlamydia trachomatis, призводять до розвитку важких ускладнень:

• Імпотенції,
• Орхоепидидимиту,
• Простатиту,
• Безпліддя,
• Хламидийному артриту,
• Передчасні роди,
• Маточним пухлин,
• Спайок в малому тазу.

Діагностика

Основними діагностичними методами хламідійної інфекції є: ПЛР та ІФА. Додатково кожному пацієнту при зверненні призначають УЗД статевих органів з метою виявлення ускладнень: запальних захворювань матки, придатків у жінок і простати у чоловіків. Також для визначення chlamydia trachomatis проводять бактеріологічне дослідження матеріалу, взятого від хворого — виділень із цервікального каналу або насінної рідини.

ПЛР-діагностика полягає у визначенні кількості ДНК бактерій у досліджуваному зразку. Цей метод дозволяє точно визначити етіологічну роль виявленого мікроорганізму. Якщо хламідій в пробі дуже багато, результат вважається позитивним. При їх незначній кількості в зразку дослідження варто продовжувати. Можливо патологія викликана іншими мікробами. Достовірність методу становить майже 100%.

Імуноферментний аналіз виявляє не тільки збудника захворювання, але і стадію хламідіозу. ІФА дозволяє виявити в крові антитіла до chlamydia trachomatis. ІдМ з’являються відразу після зараження і вказують на розвиток гострого запалення. Якщо при цьому відсутні IgA та IgG, значить, сталося первинне інфікування chlamydia trachomatis. У нормі результат повинен бути негативним.

IgG до chlamydia trachomatis з’являються через місяць після первинного інфікування, вказують на хронізацію процесу і зникають після лікування. Якщо в аналізі були виявлені IgG до chlamydia trachomatis, але при цьому відсутні IgM, це вказує, що інфікування відбулося приблизно 2-3 місяці тому. При відсутності в крові IgG, IgM і IgA можна говорити про повне одужання.

Для аналізу у хворого беруть венозну кров. Точність методу — 60%. Результат ІФА якісний, без визначення титру.

Посів досліджуваного матеріалу на Chlamydia trachomatis з визначенням чутливості до антибіотиків проводять в мікробіологічній лабораторії. Культуральний метод є дуже точним, але дорогим. Матеріал для дослідження — виділення піхви поміщають в сприятливу для хламідій середу, інкубують в термостаті і проводять мікроскопію, під час якої визначають наявність або відсутність хламідій в мазку. Після виділення збудника визначають його чутливість до антибіотиків. Даний аналіз вимагає особливої підготовки пацієнта:

1. За місяць до дослідження припинити антибіотикотерапію.
2. За 36 годин до аналізу дотримуватися статевий спокій.
3. За добу до взяття матеріалу проводити гігієнічні процедури чистою водою без мила і антисептиків.
4. Брати матеріал для дослідження через два дні після завершення менструації.
5. Заборонено напередодні дослідження використовувати вагінальні свічки і проводити спринцювання.
6. За 1,5 — 3 години до взяття зіскрібка необхідно утримуватися від сечовипускання.

Лікування

Лікування урогенітального хламідіозу займається лікар-гінеколог, уролог, венеролог. Лікуватися повинні обидва статевих партнера.

Хворим проводять комплексну терапію, яка полягає у знищенні патогенних мікробів, усунення симптомів патології, корекції імунітету, вітамінотерапії, захисту печінки від токсичного впливу медикаментів, санація наявних в організмі вогнищ хронічної інфекції, фізіотерапії.

• Антибактеріальне лікування — препарати з групи тетрациклінів, фторхінолонів і макролідів: «Азитроміцин», «Доксициклін», «Левофлоксацин». Зазвичай призначають поєднаний прийом одразу двох антибіотиків.
• Протистоцидний препарат — «Метронідазол».
• Імуностимуляція — «Поліоксидоній», «Аміксин», «Лікопід», «Иммуномакс».
• Для попередження кандидозу призначають антимикотические препарати — «Флуконазол», «Ітраконазол», «Ністатин».
• Нормалізація мікрофлори організму людини — полівітаміни, пробіотики, ферменти, адаптогени.
• Санаторно-курортне лікування, бальнеотерапію, лікування грязями, фізіотерапію проводять після усунення гострих явищ інфекції.
• Місцеве лікування у жінок — використання тампонів з антибактеріальними кремами і мазями, вагінальних свічок, спринцювання.
• Місцеве лікування у чоловіків полягає у впливі ультразвуком або ионофорезом, використання ректальних свічок, клізм, ванночок, проведенні масажу простати.

Лікування chlamydia trachomatis має проводитися під контролем фахівця. Самолікування за допомогою сильних антибіотиків може призвести до стертості симптоматики і виникненню ускладнень.

Профілактичні заходи хламідійної інфекції полягають у дотриманні правил особистої гігієни та санітарно-гігієнічних норм. Фахівці рекомендують уникати випадкових статевих зв’язків, практикувати тільки захищений секс, своєчасно виявляти та лікувати захворювання сечостатевої сфери, проходити регулярні медичні огляди, зміцнювати імунітет, вести здоровий сексуальний образ життя.

Відео: хламідійна інфекція у програмі «Про головне»