Донованоз (венерична, пахова гранульома): симптоми, лікування
Донованоз (венерична гранульома): як можна заразитися, ознаки, діагностика, терапія, профілактика
У цієї хвороби багато назв. Але найбільш відома вона як донованоз або венерична гранульома. Латинське слово «гранулум» перекладається як зернятко. Чому хворобу назвали зернятком? Все просто: на геніталіях з’являються дрібні утворення, що нагадують за формою зерно.
Поширення та шляхи передачі
Це захворювання досить екзотичне для Росії. Порівняно з іншими ІПСШ – гонореєю, сифілісом, трихомоноз – інфекційна гранульома зустрічається рідко. Передається вона тільки статевим шляхом, причому хворіють нею виключно дорослі.
Збудник захворювання – Calymmatobacterium granulomatis. Це маленька бактерія, що має форму яйця. Її називають також паличкою Арагана-Вианни або тільцем Донована. В результаті статевого контакту бактерія переміщається з шкіри хворої людини на шкіру його партнера.
Особливість мікроорганізму в тому, що він віддає вологу і теплу атмосферу. У зонах помірного клімату бактерія почувається незатишно. Найбільшого поширення вона набула в деяких регіонах африканських країн, Індії, Південної Америки. Російські туристи, що вступають в статеві контакти з місцевими жителями небезпечних в епідеміологічному плані держав, завозять інфекцію додому. Проблема ще в тому, що захиститися від інфікування з допомогою презерватива не завжди можна.
Карта світового поширення донованоза. Заштриховані країни ймовірного постійної присутності інфекції. Також відзначені країни, в яких стабільно виявляється привезений донованоз
Але панікувати не треба. Наявність статевого контакту з носієм ще не означає неминучість зараження. Тим більше не можна заразитися донованозом в побуті. Бактерія не може довго жити поза людського організму в наших широтах.
Багато вважають венеричну гранульому захворюванням, не вартим уваги. Безсумнівно, є більш важкі ЗПСШ. Тим не менше повністю ігнорувати цю хворобу не можна. Як і інші венеричні інфекції, донованоз небезпечний, насамперед, ускладненнями. Захворювання не відбувається мимовільно. Якщо венеричну гранульому не лікувати, вона закріплюється в організмі, переходить у хронічну форму, від якої позбутися досить складно.
Ознаки венеричною гранульоми
Від моменту зараження до появи перших симптомів донованоза може пройти три дні, а може і три місяці. Легше бактерії проникають в організм через пошкоджені шкірні покриви. Захворювання проявляється появою запалених папул. Потім освіти покриваються червоними виразками з зернистою поверхнею. Краї освіти можуть бути зубчастими або хвилястими. Сама папула м’яка, але оточена гиперемированной шкірою.
на фото: виразкова прояв донованоза на жіночих геніталіях
Якщо інфікування вдруге, то виразки набувають брудно-сірий відтінок, покриваються відмерлими частками і кірками. З них виділяється кривавий гній, неприємно пахне.
Улюблена локалізація виразок – геніталії. Однак не виключається виникнення папул близько ануса, області паху і в інших місцях.
При цьому хворий може добре себе почувати – виразки нічим себе не виявляють (безболісні і не сверблять).
Види донованоза
Розглядають кілька форм захворювання: веррукозную , виразкову, некротичну, склерозуючу, змішану, квітучу, слизову.
Діагностика
Венеричну або пахову гранульому слід диференціювати з м’яким шанкром і сифілісом. Щоб виключити сифіліс, беруть серологическую пробу і обстежують людей, з якими хворий вступав у статевий контакт.
на малюнку — ІПСШ з виразковими проявами, з якими легко сплутати донованоз
Для виключення м’якого шанкра лікар проводить мікроскопічне дослідження виразкового ексудату. Якщо в ньому не виявлено збудник захворювання, робиться припущення про наявність донованоза.
Щоб поставити остаточний діагноз, венеролог оглядає пацієнта, досліджує відокремлюване виразки під мікроскопом. При недостатній інформації застосовується методика посіву: виразковий ексудат наноситься на спеціальний живильний субстрат. Бактерії (при їх наявності) активно розмножуються і стають помітними при дослідженні. Всі обстеження проводяться в стаціонарних умовах.
Лікування венеричної гранульоми
Деякі пацієнти не надають належного значення лікуванню донованоза. Багатьом чомусь здається, що це невинне захворювання. Мабуть, в оману вводять первинні ознаки хвороби: безболісні горбки на шкірі.
Але будь-яке захворювання, якщо його не лікувати, стає хронічним. Багато років пацієнта турбують час від часу з’являються виразки. Якщо їх ігнорувати, можуть виникнути серйозні ускладнення.
До основних принципів лікування донованоза відносять:
- Рання терапія;
- Звернення до фахівця.
Справа в тому, що венеричну гранулему, як і інші ІПСШ, лікують за строго індивідуальною схемою. Вибір антибіотиків залежить від розвитку патології, стану здоров’я пацієнта та інших факторів.
Для лікування донованоза застосовують антибіотики, які мають широкий спектр дії, а також сульфаніламідні препарати. При неускладненій формі захворювання курс проведеної терапії становить близько чотирьох тижнів. Важливо дотримуватися терміни лікування, а не обмежуватися зникненням ознак венеричної гранульоми. Для підняття імунітету призначається вітамінотерапія та імуномодулюючі засоби.
Лікувальні заходи завершуються, якщо під час контрольного обстеження хворого збудники донованоза не виявлено.
Прогноз
Захворювання можна вилікувати повністю при своєчасній діагностиці та проведенні адекватної терапії антибіотиками. Наслідки запізнілого лікування:
Профілактика венеричною гранульоми
Профілактичні заходи можна розділити на дві групи:
- У першу групу входять заходи, які проводяться до того як відбулося зараження: пояснення людям небезпеку випадкових статевих зв’язків, необхідності застосування захисних заходів під час статевого контакту, дотримання гігієнічних вимог. Важливо вести здоровий спосіб життя для підтримки імунітету.
- Заходи другої групи проводяться після того як відбулося інфікування Calymmatobacterium granulomatis, але перші симптоми не з’явилися. Людям, які побували в тропічних регіонах і мали там незахищений секс, рекомендується пройти обстеження на ІПСШ. Якщо виявляється збудник інфекційної гранульоми, проводяться лікувальні заходи.