Епідидиміт: симптоми, лікування хронічного, гострого

Епідидиміт (запалення придатка яєчка): причини, ознаки, як лікувати

Епідидиміт — захворювання чоловічих статевих органів, що характеризується запаленням придатка яєчка, причиною якого у дорослих є бактеріальна інфекція, а у дітей — травма. Патологія проявляється больовим синдромом, набряком мошонки і збільшенням придатка. Інфекційний епідидиміт зазвичай зустрічається серед чоловіків 20 — 40 років.

Придатки чоловічих яєчок являють собою спіралеподібні трубки, розташовані вертикально на задній поверхні яєчка. Довжина придатка 6-8 см, а ширина близько 1 див. В структурі кожного придатка виділяють 3 основні частини: головну, основну і хвостову. В них зберігається сперма до моменту повного дозрівання сперматозоїдів, які протягом кількох тижнів просуваються по канальцям з допомогою внутрішніх війок.

Епидидимис – «сховище» зрілої сперми, яке являє собою змієподібний канал, сполучені з чоловічими статевими залозами. Перенесений епідидиміт призводить до порушення транспортування і збереження сперматозоїдів і небезпечний розвитком чоловічого безпліддя.

Придатки з одного боку приєднуються до яєчка, тому інфекційний епідидиміт часто закінчується розвитком орхіту або орхоепидидимита, а з іншого боку з’єднуються з семявиводящими протоками, за яким інфекція поширюється на простату і уретру.

Класифікація захворювання:

Етіологія

Основна причина епідидиміту — бактеріальна інфекція. Мікроби проникають в придатки з зовнішнього середовища висхідним шляхом через уретру. Інфікування придатків яєчок також відбувається через кров або лімфу з віддалених або сусідніх осередків. Збудниками патології є:

1. Кокова мікрофлора — стафілококи, стрептококи, пневмококи, ентерококи,
2. Мікроорганізми, що передаються статевим шляхом — хламідії, гонококи, мікоплазми, уреаплазми,
3. Загальні колиформние бактерії, що мешкають в кишечнику – кишкова паличка, протей, клебсиелла, цитробактер, ентеробактер,
4. Гриби роду Кандида,
5. Бліда спірохета (збудник сифілісу),
6. Мікобактерія туберкульозу.

У дітей епідидиміт можуть викликати віруси — збудники епідемічного паротиту, грипу, герпесу. Ще однією причиною розвитку патології у хлопчиків є травма статевих органів.

Епідидиміт часто протікає на тлі наявної дисфункції чоловічої репродуктивної системи — запалення передміхурової залози, уретри, насінних бульбашок.

В окрему групу виділяють хімічний епідидиміт. Це рідко зустрічається патологія, обумовлена закиданням сечі з наповненого сечового міхура під час статевого акту. У більш рідкісних випадках причиною недуги стає тривалий прийом деяких медикаментів.

Епідидиміт нерідко ускладнює перебіг деяких інфекційних захворювань: респіраторних інфекцій, тифу, запалення легенів.

Фактори, що сприяють розвитку патології:

Симптоматика

Симптоми епідидиміту досить характерні. Основним проявом гострого епідидиміту є інтенсивна біль в мошонці ліворуч або праворуч, іррадіює у пахвинну і поперекову область. Тягучий біль посилюється під час руху, особливо при ходьбі. Хворобливі відчуття поступово наростають і буквально за 2-3 дні досягають свого максимуму. Біль може з’явитися спочатку в боці або очеревині, а потім спуститися вниз.

Для епідидиміту характерно асиметричне ураження — одностороннє запалення мошонки. Вона збільшується в розмірах, набрякає, стає високочутливої, болючою при пальпації, гиперемированной і гладкою, її складки розправляються. Придаток яєчка ущільнюється і набрякає, до нього не можна доторкнутися. Набряклість наростає швидко — за 2-3 години. Між оболонками яєчка накопичується ексудат, розвивається гідроцеле.

Біль супроводжується вираженим интоксикационним синдромом: лихоманкою, ознобом, розбитістю, порушенням працездатності, відсутністю апетиту, ломотою у м’язах і суглобах, проносом. Сечовипускання стає прискореним, хворі при цьому відчувають біль і печіння. В сечі і сперми виявляють згустки крові, з уретри виділяється гній або слиз.

Гострий епідидиміт триває близько місяця, має тяжкий перебіг, часто ускладнюється розвитком орхіту і орхоепидидимита.

Хронічна форма патології триває півроку і проявляється непостійними, менш вираженими болями в паху, що посилюються при фізичному навантаженні. Придаток незначно збільшений і злегка напружений. Інтоксикація часто відсутній, або зберігається субфибрилитет. Хронічний епідидиміт зазвичай має туберкульозне, сифілітичне або гонорейное походження. У запальний процес втягується відразу 2 яєчка. Нерідко патологія закінчується незворотних безпліддям.

За ступенем тяжкості виділяють 3 стадії захворювання: легку, середню і важку:

1. Епідидиміт легкого ступеня триває 2-3 дні і характеризується слабовираженними клінічними проявами, невисокою температурою тіла, помірним лейкоцитозом, посиленням судинного малюнка за даними УЗД-дослідження і неоднорідною структурою придатка.
2. Тривалість середнього ступеня становить 5-6 днів. Епідидиміт проявляється вираженою інтоксикацією з підйомом температури тіла до 39 градусів, лейкоцитозом, збільшенням ШОЕ, набряком придатка, залученням у патологічний процес навколишніх тканин, наявністю вогнищ запалення.
3. При важкому ступені клінічні ознаки максимально виражені, хворий лихоманить. Придаток стає великим внаслідок набряку, з’являються вогнища деструкції.

Діагностика

Своєчасна діагностика і лікування захворювання сприяють швидкому відновленню пацієнта і перешкоджають розвитку небезпечних наслідків: абсцесів, сепсису і безпліддя.

Діагностика епідидиміту яєчка грунтується на скаргах хворого, даних фізичного огляду і результати лабораторного дослідження. Перед тим, як приступити до обстеження, необхідно з’ясувати причини розвитку недуги, оскільки епідидиміт може мати інфекційне або неінфекційне походження. Слід зібрати анамнез життя та хвороби для виявлення залежності клінічної симптоматики та статевого життя хворого.

При пальпації епидидимиса виявляють його збільшення, ущільнення і болючість. Всім хворим проводять ректальне обстеження простати. Позитивний симптом Прена говорить на користь епідидиміту – підняття мошонки з боку ураження зменшує біль.

Лабораторна діагностика полягає у проведенні:

Загального аналізу крові і сечі,

Для підтвердження або спростування попереднього діагнозу проводять ультразвукове та томографічне дослідження — КТ і МРТ.

УЗД органів мошонки виявляє наявне поразки, але не виявляє дрібні гнійні освіти і не встановлює стадію процесу. Сучасним методом дослідження паренхіматозних органів є магнітно-резонансна томографія.

Лікування

При появі перших хворобливих ознак патології слід негайно звернутися до лікаря. Щоб уникнути розвитку важких ускладнень епідидиміту і переходу гострого процесу в хронічний, слід лікувати його під контролем фахівця. Самолікування часто закінчується плачевно.

Хворим з неускладненими формами патології показаний постільний режим з фіксованим положенням мошонки, рясне пиття, щадне харчування. Хворим з епидидимитом слід дотримуватися дієти: обмежити або зовсім виключити з раціону гостре, солоне, смажене, копченості, алкоголь. Поліпшити стан пацієнта допоможе холодова або теплова терапія, іммобілізація мошонки, утримання від статевих контактів і шкідливих звичок під час лікування. Госпіталізація показана у важких випадках при появі ускладнень.

Вибір медикаментозних засобів залежить від виду бактерій, що викликають запалення придатка яєчка. Інфекційний епідидиміт лікують антибактеріальними засобами наступних груп: цефалоспорини, фторхінолони, аміноглікозиди. Симптоматичне лікування включає застосування протизапальних, болезаспокійливих і протинабрякових засобів.

1. Етіотропна терапія полягає у застосуванні антибіотиків у вигляді ін’єкцій або таблеток. Хворим призначають: «Цефтріаксон», «Азитроміцин», «Доксициклін», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», «Сульфаметоксазол», «Бактрим». Лікування антибіотиками проводиться після отримання результатів мікробіологічного дослідження виділень уретри.
2. Противірусне лікування епідидиміту — препарати з групи інтерферонів.
3. Симптоматичне лікування — використання спазмолітиків і знеболюючих засобів: «Дротаверину», «Дію», «Анальгін», «Кетопрофену». Новокаїнова блокада легко знімає біль.
4. Якщо епідидиміт викликаний неінфекційними причинами, призначають НПЗП — «Диклофенак», «Ібупрофен», розсмоктуючі препарати — «Лідаза», вітамінно-мінеральні комплекси.
5. При гострому запаленні на мошонку прикладають холодний компрес на півгодини. Після затихання гострого процесу переходять до теплових процедур і фізіотерапії.
6. У тих випадках, коли консервативна терапія не приносить полегшення, переходять до хірургічного лікування. Під місцевим знеболенням проводять епидидимектомию, в ході якої розрізають мошонку, розкривають оболонки яєчка і видаляють придаток. Якщо гнійний процес обмежений, виконують резекцію: розрізають мошонку і вибірково видаляють уражену частину придатка. Резекція придатка або його видалення — досить радикальна міра. Ці операції показані чоловікам старше 50 років, оскільки хірургічне лікування придатка яєчка неминуче призводить до безпліддя. Якщо протягом патології ускладнюється нагноєнням придатка, то гнійник розкривають і дренують.
7. Основне лікування епідидиміту можна доповнити використанням засобів народної медицини. Для цього застосовують настої і відвари лікарських трав — м’яти перцевої, чорної смородини, звіробою, шипшини, туї, хвоща, пижма, брусниці, звіробою, кореня лепехи, кропиви, анісу, петрушки, кульбаби. З цих трав готують фитосбори, настоюють і приймають протягом дня. При двосторонньому хронічному епідидиміт показаний прийом скипидарних ванн в домашніх умовах.

Лікування хронічної форми патології таке ж, як і гострого, але більш тривалий, із застосуванням переважно місцевих процедур, а також фізіотерапевтичних методів — діатермії, УВЧ-терапії, грязьових тампонів.

Ускладнення

Ускладнення епідидиміту є:

Двосторонній хронічний епідидиміт зазвичай закінчується розростанням сполучної тканини і повною облітерацією придатків яєчка, що веде до необоротного безпліддя.

Профілактика

Профілактика епідидиміту полягає у дотриманні наступних правил:

1. Санація наявних вогнищ хронічної інфекції,
2. Ведення статевого життя з постійним партнером,
3. Використання презервативів,
4. Вакцинація від свинки,
5. Здоровий спосіб життя,
6. Регулярне відвідування уролога,
7. Зміцнення імунітету,
8. Регулярний догляд і миття статевих органів,
9. Раннє виявлення і усунення захворювань органів малого тазу.

Відео: самообстеження яєчок у програмі «Жити здорово»