Гонокок (Neisseria gonorrhoeae): що це в мазку, аналізи, лікування
Neisseria gonorrhoeae (гонокок): характеристика, передача, симптоми, аналізи, як лікувати
Гонокок (neisseria gonorrhoeae) є збудником важкого венеричного захворювання, що вражає органи сечостатевої системи. Гонорея — антропонозна інфекція, що викликає гнійне запалення слизової оболонки урогенітального тракту. В даний час гонококкова інфекція вважається досить поширеним і значущим захворюванням, що передається статевим шляхом.
Термін «гонорея» у перекладі з давньогрецької язика означає «закінчення насінної рідини». Це венеричне захворювання найчастіше зустрічається у сексуально активних чоловіків і жінок у віці 15-35 років. Для молодих дівчат ця інфекція дуже небезпечна. Вона може стати причиною запалення органів малого тазу і привести до безпліддя. Відомі випадки з летальним результатом серед пацієнтів з генералізацією інфекційного процесу.
Гонококкова інфекція широко поширена в Сибіру і на Далекому Сході. Найчастіше хворіють асоціальні обличча — повії, гомосексуалісти та бісексуали.
Neisseria gonorrhoeae
Гонокок Нейссера — грамнегативний диплокок, який зовні нагадує два кавових зерна, звернених один до одного увігнутою стороною. Вони оточені мікрокапсули, джгутиків не мають, спор не утворюють. Гонококи були відкриті вченим А.с Нейссером в кінці 19 повіки і отримали однойменну назву. Вивченням морфологічних, тинкториальних, культуральних, антигенних та біохімічних властивостей гонококів займається приватна мікробіологія, імунологія і епідеміологія.
Бактерії вибагливі до живильних середовищ. Вони ростуть на середовищах, що містять людські білки — асцит-агарі, сироватковому агарі. Посіви інкубують в атмосфері з підвищеним вмістом вуглекислого газу і при температурі 37 градусів. Одні колонії гонококів каламутні і безбарвні, інші круглі і прозорі, нагадують краплі роси. На рідких середовищах відмічається дифузний ріст з характерною плівкою на поверхні, поступово осідаючого на дно.Епідеміологія
Гонорея – венерична хвороба, що вражає переважно сексуально активних осіб. В групу ризику входять повії та їхні клієнти, бізнесмени, туристи, наркомани. Основним джерелом і резервуаром інфекції є хворі чоловіки з безсимптомними формами уретриту. Шляхи передачі інфекції: статевий, побутовий, вертикальний. Поширюються гонококи під час вагінального, анального чи орального контактів без презерватива; при використанні інфікованих секс-іграшок; внутрішньоутробно або в пологах. Найбільшу небезпеку представляють виділення хворого гонореєю — сперма, виділення піхви, слиз кишечника і горла.
Вхідні ворота гонококової інфекції — епітеліоцити піхви, уретри, шийки матки, прямої кишки. Гонококи прикріплюються до епітеліальних клітин з допомогою пілей, викликають їх загибель і злущування. У місці впровадження neisseria gonorrhoeae виникає патологічний процес. Білувато-жовта відокремлюване при відсутності лікування стає густим. Його скупчення перекривають вивідні протоки залоз, розташованих в паху. Поступово ексудат заміщується фіброзною тканиною, що призводить до звуження уретри.
По мірі деструкції епітелію гонококи починають проникати в поверхневі лімфатичні і кровоносні судини. Цей процес супроводжується збільшенням пахових лімфовузлів. Досягнувши сполучної тканини, гонококи викликають запалення і розвиток патології — уретриту, цервіціта, вульвовагініту. Потім бактерії проникають у кров, впроваджуються в лейкоцити та розмножуються в них. Виникає транзиторна бактеріємія. Надалі мікроби дисемінують з розвитком септицемії, формуванням абсцесів в підшкірно-жировій клітковині близько ануса і простати.
Симптоматика
Гонококкова інфекція у чоловіків може протікати по типу уретриту, епідидиміту, простатиту, везикуліту.
-
гонорейні виділення з уретри у чоловіків
Гонококовий уретрит починається гостро. Хворі скаржаться на свербіж, печіння, дискомфорт при сечовипусканні. При натисканні на головку статевого члена з уретри виділяються крапельки гною. Сечовипускання стає прискореним і болючим. У сечі з’являється кров. Біль може іррадіювати в промежину, пряму кишку і посилюватися при ерекції, еякуляції, оргазм. Крайня плоть запалюється, пахові лімфовузли збільшуються. У рідкісних випадках гонококової уретрит протікає безсимптомно.
- Гонококовий епідидиміт є ускладненням гонореї у чоловіків. Захворювання проявляється болем в мошонці і в паху. Придаток збільшується в розмірах, стає щільним, болючою при пальпації. У хворих з’являються ознаки інтоксикації: лихоманка, озноб, слабкість. З уретри виділяється гній. Біль віддає в нижню частину живота і поширюється на область попереку, крижів.
- Гонококовий простатит зазвичай поєднується з везикулитом. Гостре запалення супроводжується интоксикационним, дизурическим і больовим синдромами.
У жінок гонококкова інфекція також має декілька морфологічних форм: цирвицит, вульвіт, ендометрит, сальпінгоофорит, ендоміометрит, сальпінгіт. У хворих сечовипускання стає прискореним і болючим, з’являються незвичайні, часто гнійні виділення з піхви, менструації стають дуже болючими і рясними, виникають міжменструальні кровотечі, біль внизу живота. Симптоматика інфекції у жінок виражена не так яскраво, як у чоловіків.
Анальні контакти без презерватива з хворим чоловіком часто закінчуються розвитком гонококкового проктиту. Це захворювання найбільшою мірою властиво гомосексуалістам. В задньому проході виникає свербіж і печіння, з’являються гнійні виділення з прямої кишки, акт дефекації стає болючим, в калі виявляється кров.
Орогенитальние контакти призводять до розвитку гонококкового фарингіту. Захворювання зазвичай протікає безсимптомно і виявляється випадково. У рідкісних випадках у хворих дере в горлі, виникає сухість і болючість, осиплість голосу. Зів при огляді гіперемована, слизова глотки набрякла.
Діагностика
З діагностичною метою у хворих беруть мазок, проводять дослідження і розшифровують отримані дані. У жінок беруть мазок зі слизової піхви, шийки матки, а у чоловіків — з уретри. Після нанесення матеріалу на предметне скло його передають в лабораторію. Перед взяттям мазка хворим не слід мочитися протягом 2 годин, не приймати антибіотики і місцеві антисептики протягом місяця.
Якщо гонококкова інфекція протікає мляво і хронічно, вдаються до провокаційних методів. Штучне загострення патології призводить до збільшення кількості гонококів у виділеннях.
Лікування
Лікування гонококової інфекції проводиться в спеціалізованих стаціонарах. Хворим призначають антибіотики, сульфаніламідні препарати, повноцінне харчування, імуностимулятори, місцеве лікування.
Лікування гонококової інфекції протимікробну. Хворим призначають антибіотики з групи цефалоспоринів – «Цефтріаксон», фторхінолонів – «Ципрофлоксацин», макролідів — «Азитроміцин».- Гонококкова вакцина — допоміжний засіб для лікування гонорейної інфекції, що протікає в хронічній формі.
- Імуномодулятори — «Левамізол», «Изопринозин», «Аміксин», «Поліоксидоній».
- Біостимулятори або адаптогени — «Женьшень», «Елеутерокок», «Алое», «Лимонник».
- Місцеве лікування у вигляді ванн— чоловікам промивають уретру розчинами антисептиків та дезінфектантів: перманганатом калію, фурациліном, мірамістином, жінкам роблять піхвові ванночки з тими ж засобами, змазують цервікальний канал Люголем.
- Фізіолікування — ультразвук, УВЧ.
Лікуватися необхідно обом статевим партнерам. Під час терапії заборонено відвідувати плавальний басейн, вести статеве життя. Фахівці рекомендують щодня мити статеві органи теплою водою з милом, вживати багато рідини, виключити з раціону гостру їжу і алкоголь. Після проведення терапевтичних заходів слід пройти повторне дослідження на гонорею. Контрольний мазок беруть у хворих через десять днів після завершення антибіотикотерапії.
Гонорея — серйозне захворювання, позбутися якого можна тільки за допомогою сучасних антибактеріальних препаратів. Народна медицина в цьому відношенні абсолютно безсила. Щоб уникнути розвитку серйозних ускладнень і тяжких наслідків, необхідно звернутися до лікаря при появі перших симптомів патології. При своєчасному і повноцінному лікуванні прогноз захворювання цілком благополучний.
Профілактика
Заходи, що попереджають розвиток гонореї:
Гонококи — збудники одного з найбільш поширених венеричних захворювань. Гонорея часто має безсимптомний перебіг. Хворі не підозрюють про наявність у себе захворювання і продовжують жити статевим життям, заражаючи партнерів. При відсутності своєчасного лікування хвороба прогресує і може викликати серйозні порушення, що призводить до тяжких ускладнень з боку репродуктивної сфери організму. Гонорея – бактеріальна інфекція, яка є однією з найбільш часто зустрічаються причин чоловічого і жіночого безпліддя.