Гонокок (Neisseria gonorrhoeae): що це в мазку, аналізи, лікування

Neisseria gonorrhoeae (гонокок): характеристика, передача, симптоми, аналізи, як лікувати

Гонокок (neisseria gonorrhoeae) є збудником важкого венеричного захворювання, що вражає органи сечостатевої системи. Гонорея — антропонозна інфекція, що викликає гнійне запалення слизової оболонки урогенітального тракту. В даний час гонококкова інфекція вважається досить поширеним і значущим захворюванням, що передається статевим шляхом.

Термін «гонорея» у перекладі з давньогрецької язика означає «закінчення насінної рідини». Це венеричне захворювання найчастіше зустрічається у сексуально активних чоловіків і жінок у віці 15-35 років. Для молодих дівчат ця інфекція дуже небезпечна. Вона може стати причиною запалення органів малого тазу і привести до безпліддя. Відомі випадки з летальним результатом серед пацієнтів з генералізацією інфекційного процесу.

Гонококкова інфекція широко поширена в Сибіру і на Далекому Сході. Найчастіше хворіють асоціальні обличча — повії, гомосексуалісти та бісексуали.

Neisseria gonorrhoeae

Гонококк (Neisseria gonorrhoeae): что ето в мазке, анализи, лечениеГонокок Нейссера — грамнегативний диплокок, який зовні нагадує два кавових зерна, звернених один до одного увігнутою стороною. Вони оточені мікрокапсули, джгутиків не мають, спор не утворюють. Гонококи були відкриті вченим А.с Нейссером в кінці 19 повіки і отримали однойменну назву. Вивченням морфологічних, тинкториальних, культуральних, антигенних та біохімічних властивостей гонококів займається приватна мікробіологія, імунологія і епідеміологія.

  • Морфологія. Neisseria gonorrhoeae є нерухомим аеробом. Його оболонка складається з білків, які відрізняються за своїм функціональним значенням. Гонококкова клітина має пили — відростки у вигляді ниток, якими вона прикріплюється до епітеліоцитів сечостатевого тракту.
  • Фізіологічні властивості. Гонококи дуже стійкі в організмі носія завдяки наявності особливої захисної мікрокапсули, що оберігає від дії імуноглобулінів. Бактерії не гинуть при фагоцитозі нейтрофілами, зберігають свою життєздатність, вірулентність і активно розмножуються. Під впливом антибактеріальних препаратів і сульфаніламідів мікроби трансформуються в L-форми. У зовнішньому середовищі мікроорганізми мало стійкі. Вони швидко гинуть під впливом дезінфектантів і високих температур.
  • Тинкториальние властивості. Бактерії поліморфні: їх клітини можуть мати бобовидную або палочковидну форму. Гонококи в мазку розташовуються попарно, тетрадами і скупченнями.
  • Гонококк (Neisseria gonorrhoeae): что ето в мазке, анализи, лечениеБактерії вибагливі до живильних середовищ. Вони ростуть на середовищах, що містять людські білки — асцит-агарі, сироватковому агарі. Посіви інкубують в атмосфері з підвищеним вмістом вуглекислого газу і при температурі 37 градусів. Одні колонії гонококів каламутні і безбарвні, інші круглі і прозорі, нагадують краплі роси. На рідких середовищах відмічається дифузний ріст з характерною плівкою на поверхні, поступово осідаючого на дно.
  • Біохімічно гонококи малоактивні. Вони розщеплюють тільки глюкозу до кислоти.
  • Фактори патогенності. Бактерії виробляють бета-лактамазу, нейтрализующую дію антибактеріальних препаратів. До факторів вірулентності відносяться адгезини, ферменти агресії, ендотоксин. Neisseria gonorrhoeae патогенні тільки для людини. Вони викликають розвиток специфічного гнійно-запального захворювання.
  • За темою:  Антитіла/імуноглобуліни: IgG, IgM, аналізи, що означають

    Епідеміологія

    Гонорея – венерична хвороба, що вражає переважно сексуально активних осіб. В групу ризику входять повії та їхні клієнти, бізнесмени, туристи, наркомани. Основним джерелом і резервуаром інфекції є хворі чоловіки з безсимптомними формами уретриту. Шляхи передачі інфекції: статевий, побутовий, вертикальний. Поширюються гонококи під час вагінального, анального чи орального контактів без презерватива; при використанні інфікованих секс-іграшок; внутрішньоутробно або в пологах. Найбільшу небезпеку представляють виділення хворого гонореєю — сперма, виділення піхви, слиз кишечника і горла.

    Гонококк (Neisseria gonorrhoeae): что ето в мазке, анализи, лечение

    Вхідні ворота гонококової інфекції — епітеліоцити піхви, уретри, шийки матки, прямої кишки. Гонококи прикріплюються до епітеліальних клітин з допомогою пілей, викликають їх загибель і злущування. У місці впровадження neisseria gonorrhoeae виникає патологічний процес. Білувато-жовта відокремлюване при відсутності лікування стає густим. Його скупчення перекривають вивідні протоки залоз, розташованих в паху. Поступово ексудат заміщується фіброзною тканиною, що призводить до звуження уретри.

    По мірі деструкції епітелію гонококи починають проникати в поверхневі лімфатичні і кровоносні судини. Цей процес супроводжується збільшенням пахових лімфовузлів. Досягнувши сполучної тканини, гонококи викликають запалення і розвиток патології — уретриту, цервіціта, вульвовагініту. Потім бактерії проникають у кров, впроваджуються в лейкоцити та розмножуються в них. Виникає транзиторна бактеріємія. Надалі мікроби дисемінують з розвитком септицемії, формуванням абсцесів в підшкірно-жировій клітковині близько ануса і простати.

    Симптоматика

    Гонококкова інфекція у чоловіків може протікати по типу уретриту, епідидиміту, простатиту, везикуліту.

    1. Гонококк (Neisseria gonorrhoeae): что ето в мазке, анализи, лечение

      гонорейні виділення з уретри у чоловіків

      Гонококовий уретрит починається гостро. Хворі скаржаться на свербіж, печіння, дискомфорт при сечовипусканні. При натисканні на головку статевого члена з уретри виділяються крапельки гною. Сечовипускання стає прискореним і болючим. У сечі з’являється кров. Біль може іррадіювати в промежину, пряму кишку і посилюватися при ерекції, еякуляції, оргазм. Крайня плоть запалюється, пахові лімфовузли збільшуються. У рідкісних випадках гонококової уретрит протікає безсимптомно.

    2. Гонококовий епідидиміт є ускладненням гонореї у чоловіків. Захворювання проявляється болем в мошонці і в паху. Придаток збільшується в розмірах, стає щільним, болючою при пальпації. У хворих з’являються ознаки інтоксикації: лихоманка, озноб, слабкість. З уретри виділяється гній. Біль віддає в нижню частину живота і поширюється на область попереку, крижів.
    3. Гонококовий простатит зазвичай поєднується з везикулитом. Гостре запалення супроводжується интоксикационним, дизурическим і больовим синдромами.

    У жінок гонококкова інфекція також має декілька морфологічних форм: цирвицит, вульвіт, ендометрит, сальпінгоофорит, ендоміометрит, сальпінгіт. У хворих сечовипускання стає прискореним і болючим, з’являються незвичайні, часто гнійні виділення з піхви, менструації стають дуже болючими і рясними, виникають міжменструальні кровотечі, біль внизу живота. Симптоматика інфекції у жінок виражена не так яскраво, як у чоловіків.

    Анальні контакти без презерватива з хворим чоловіком часто закінчуються розвитком гонококкового проктиту. Це захворювання найбільшою мірою властиво гомосексуалістам. В задньому проході виникає свербіж і печіння, з’являються гнійні виділення з прямої кишки, акт дефекації стає болючим, в калі виявляється кров.

    Орогенитальние контакти призводять до розвитку гонококкового фарингіту. Захворювання зазвичай протікає безсимптомно і виявляється випадково. У рідкісних випадках у хворих дере в горлі, виникає сухість і болючість, осиплість голосу. Зів при огляді гіперемована, слизова глотки набрякла.

    Діагностика

    З діагностичною метою у хворих беруть мазок, проводять дослідження і розшифровують отримані дані. У жінок беруть мазок зі слизової піхви, шийки матки, а у чоловіків — з уретри. Після нанесення матеріалу на предметне скло його передають в лабораторію. Перед взяттям мазка хворим не слід мочитися протягом 2 годин, не приймати антибіотики і місцеві антисептики протягом місяця.

    Гонококк (Neisseria gonorrhoeae): что ето в мазке, анализи, лечение

  • Бактеріоскопічне дослідження — приготування, фіксація та фарбування мазка метиленовим синім. При мікроскопії гонококи мають синій колір, а інші клітини — світло-блакитний. У препаратах, забарвлених за Грамом, виявляються грамнегативні диплококки, мають бобовидную форму.
  • Бактеріологічний аналіз на гонококи здійснюється шляхом посіву біоматеріалу на поживні середовища. Посіви поміщають в ексикатор на добу. Для приготування поживних середовищ використовують поживний агар з м’яса кролика або бичачого серця. У м’ясо-пептонний або сироватковий агар додають «Поліміксин» або «Лінкоміцин» для пригнічення росту сторонньої мікрофлори. Якщо зростання гонококів відсутня, чашки переставляють в термостат на строк до 8 діб. Щодня переглядають їх. Neisseria gonorrhoeae ростуть у вигляді круглих, випуклих колоній з рівними краями і блискучою поверхнею слизової консистенцією. Їх колонії, що нагадують крапельки роси.Після отримання чистої культури дослідження продовжують мікроскопічним методом. З урахуванням морфологічних, культуральних, ферментативних та інших властивостей виділені мікроби ідентифікують до виду, а потім визначають їх чутливість до антибіотиків.
  • Серодиагностика — реакція імунофлюоресценції, латексаглютинации, коаглютинации, непрямої гемаглютинації, зв’язування компліменту. Іноді застосовують імуноферментний аналіз.
  • ПЛР – діагностика спрямована на виявлення фрагментів ДНК neisseria gonorrhoeae. Метод є високочутливим і специфічним. Це якісний аналіз, що відображає всі інфекції, що передаються статевим шляхом, у конкретного обстежуваного. У нормі ІПСШ відсутні у здорових осіб.
  • Алергічні проби — підшкірне введення 0,1 мл свіжої гонококової вакцини. Реакція вважається позитивною, якщо через 24 год на шкірі з’являється гіперемія і набряк.
  • Якщо гонококкова інфекція протікає мляво і хронічно, вдаються до провокаційних методів. Штучне загострення патології призводить до збільшення кількості гонококів у виділеннях.

    Лікування

    Лікування гонококової інфекції проводиться в спеціалізованих стаціонарах. Хворим призначають антибіотики, сульфаніламідні препарати, повноцінне харчування, імуностимулятори, місцеве лікування.

    1. Гонококк (Neisseria gonorrhoeae): что ето в мазке, анализи, лечениеЛікування гонококової інфекції протимікробну. Хворим призначають антибіотики з групи цефалоспоринів – «Цефтріаксон», фторхінолонів – «Ципрофлоксацин», макролідів — «Азитроміцин».
    2. Гонококкова вакцина — допоміжний засіб для лікування гонорейної інфекції, що протікає в хронічній формі.
    3. Імуномодулятори — «Левамізол», «Изопринозин», «Аміксин», «Поліоксидоній».
    4. Біостимулятори або адаптогени — «Женьшень», «Елеутерокок», «Алое», «Лимонник».
    5. Місцеве лікування у вигляді ванн— чоловікам промивають уретру розчинами антисептиків та дезінфектантів: перманганатом калію, фурациліном, мірамістином, жінкам роблять піхвові ванночки з тими ж засобами, змазують цервікальний канал Люголем.
    6. Фізіолікування — ультразвук, УВЧ.

    Лікуватися необхідно обом статевим партнерам. Під час терапії заборонено відвідувати плавальний басейн, вести статеве життя. Фахівці рекомендують щодня мити статеві органи теплою водою з милом, вживати багато рідини, виключити з раціону гостру їжу і алкоголь. Після проведення терапевтичних заходів слід пройти повторне дослідження на гонорею. Контрольний мазок беруть у хворих через десять днів після завершення антибіотикотерапії.

    Гонорея — серйозне захворювання, позбутися якого можна тільки за допомогою сучасних антибактеріальних препаратів. Народна медицина в цьому відношенні абсолютно безсила. Щоб уникнути розвитку серйозних ускладнень і тяжких наслідків, необхідно звернутися до лікаря при появі перших симптомів патології. При своєчасному і повноцінному лікуванні прогноз захворювання цілком благополучний.

    Профілактика

    Заходи, що попереджають розвиток гонореї:

  • Моногамні відносини,
  • Обережність у виборі статевого партнера,
  • Використання презервативів при полігамії,
  • Обробка антисептиками зовнішніх статевих органів і уретри після випадкового статевого контакту,
  • Застосування препаратів «Фарматекс», «Гексикон»,
  • Регулярне проходження медичного обстеження у гінеколога або уролога,
  • Санпросветработа серед населення,
  • Обстеження контактних осіб,
  • Диспансерний облік та спостереження хворих гонореєю.
  • Гонококи — збудники одного з найбільш поширених венеричних захворювань. Гонорея часто має безсимптомний перебіг. Хворі не підозрюють про наявність у себе захворювання і продовжують жити статевим життям, заражаючи партнерів. При відсутності своєчасного лікування хвороба прогресує і може викликати серйозні порушення, що призводить до тяжких ускладнень з боку репродуктивної сфери організму. Гонорея – бактеріальна інфекція, яка є однією з найбільш часто зустрічаються причин чоловічого і жіночого безпліддя.

    Відео: лікар про гонококової інфекції

    MAXCACHE: 0.54MB/0.05113 sec