Кольпіт (вагініт): симптоми, лікування, причини

Кольпіт (вагініт): причини, ознаки, діагностика, як лікувати, особливо при вагітності

Кольпіт – це запальне захворювання піхви, найчастіше інфекційної природи. Назва хвороби утворене від грецького слова colpos, в латинській язиці його аналог – vagina. У зв’язку з цим кольпіт – це синонім вагініту, в медичній практиці можна зустрітися з будь-яким з цих понять.

Піхва відноситься до нижніх статевих шляхах і безпосередньо повідомляється із зовнішнім середовищем через своє переддень. Останнім відкривається в промежині між малих статевих губ, тому запалення вульви нерідко переходить в кольпіт. Піхва являє собою порожнистий м’язовий орган, головною функцією якого є прийняття сперми під час статевого акту. Зсередини воно вистелено багатошаровим епітелієм – по міцності він схожий з епідермісом шкіри, але його верхній шар не ороговевает. У його товщі розташовані численні залози, що виробляють слиз, щоб змащувати піхву під час зносин та підтримувати комфортні умови для нормальної мікрофлори. Під слизовою залягає потужний м’язовий шар, побудований з поперечно-смугастих волокон. Жінка може довільно напружувати і розслабляти їх, а при бажанні і необхідності – збільшити їх силу тренуваннями (гімнастикою по Кегелю). Самий зовнішній шар піхви складається з щільної сполучної тканини, яка відокремлює його від інших органів малого тазу.

Кольпит (вагинит): симптоми, лечение, причини

Будова жіночої репродуктивної системи

Піхву безпосередньо пов’язане з маткою: в його стінку «вбудована» найвужча частина матки – шийка. З’єднання двох органів локалізується у верхній частині вагіни, а простір за ним називається склепінням піхви. Розрізняють передній, бічний і задній звід, останній – самий глибокий. У ньому відбувається накопичення сперми після статевого акту і проникнення сперматозоїдів в шийку матки.

У спокої стінки піхви знаходяться в стислому стані, причому передня його поверхня притиснута до задньої. Слизова оболонка формує численні складки. Така будова дозволяє органу суттєво розтягуватися під час статевого акту та народження дитини. Епітелій піхви має тісний зв’язок з статевими гормонами і склад його клітин змінюється залежно від стадії циклу. Усередині них запас вуглеводів у вигляді зерен глікогену, які служать живильним субстратом для нормальної мікрофлори піхви – лактобактерій або молочнокислих паличок. Мікроорганізми розщеплюють глікоген і синтезують молочну кислоту, тому в нормі в піхві підтримується кисле середовище, що згубно впливає на патогенну та умовно-патогенну мікрофлору. Крім того, лактобактерії виробляють перекис водню і речовини, що володіють антибиотикоподобной активністю. Будь-які бактерії, випадково потрапляють в піхву із зовнішнього середовища, прямої кишки або з пенісом партнера через деякий час гинуть і виводяться назовні.

Кількість зерен глікогену в клітинах безпосередньо залежить від концентрації естрогену (жіночого статевого гормону) у крові. У перші дні циклу рівень естрогену мінімальний, тому рН піхви зміщується від кислих до нормальних значень. У цей період жінка найбільш вразлива для зараження ІПСШ, так як внутрішня середовище вагіни стає менш агресивною для збудників.

Максимальний викид естрогену в кров відбувається під час овуляції – у середньому через 14 днів від початку циклу (вважають від 1-го дня місячних). Кислотність піхви в цей час максимальна – рН досягає 4-5 значень, що згубно для більшості представників патогенної мікрофлори. Ризик зараження ІПСШ в цей період значно знижується, тому секс з хворим партнером не завжди призводить до передачі збудника.

Кольпит (вагинит): симптоми, лечение, причини

рівень pH піхви на різних етапах життя жінки

Піхва має здатність до самоочищення – клітини його епітелію постійно слущиваются та виводяться разом із слизом у зовнішнє середовище. Посилення цього процесу в силу яких-небудь причин призводить до утворення белей – слизових виділень – в помітній кількості. У товщі слизової оболонки мігрують імунні клітини, здатні зв’язувати та знешкоджувати потрапляють на неї чужорідні бактерії. Також вони секретують на її поверхню захисний білок IgA (імуноглобулін А), який руйнує мікробні тіла. Тому у здорових жінок вагініт – вкрай рідкісне явище, викликати його здатні лише агресивні збудники ІПСШ. Також вірогідність його виникнення збільшують провокуючі фактори:

  1. Гормональний дисбаланс, клімакс у тому числі;
  2. Кольпит (вагинит): симптоми, лечение, причиниВагітність, пологи, аборти;
  3. Механічне пошкодження стінок піхви під час інтенсивного або грубого статевого акту;
  4. Травми статевих шляхів;
  5. Використання сперміцидів в якості контрацептиву, носіння песарію під час вагітності;
  6. Недотримання особистої гігієни або часті спринцювання;
  7. Хвороби обміну речовин (цукровий діабет, метаболічний синдром);
  8. Тяжкі інфекційні захворювання (туберкульоз);
  9. Хронічні соматичні хвороби (серцева недостатність, нефрит, цироз печінки);
  10. Прийом деяких лікарських препаратів (глюкокортикоїдів, цитостатиків, антибіотиків);
  11. Недолік поживних речовин, голодування, гіповітаміноз;
  12. Сильний психоемоційний стрес, синдром хронічної втоми.

Всі перераховані причини негативно впливають на стан імунної системи, у зв’язку з чим відбувається загальне і місцеве зниження захисних механізмів. Збудники ІПСШ та неспецифічна мікрофлора отримують можливість розмножуватися на поверхні слизової оболонки і проникати вглиб неї.

Класифікація

Існує кілька різних критеріїв, за якими відбувається поділ існуючих форм хвороби на групи.

Залежно від причини вагініту виділяють:

  • Кольпит (вагинит): симптоми, лечение, причиниНеспецифічний – викликаний умовно-патогенною мікрофлорою (стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, протей), занесеної із зовнішнього середовища або прямої кишки під час статевого акту;
  • Специфічний – викликане збудниками ІПСШ:
    1. Огонорейний;
    2. Трихомонадний;
    3. Окандидозний;
    4. Охламидиозний;
    5. Отуберкулезний.
    6. Арофический – розвивається на тлі нестачі естрогенів і під час клімаксу.
  • За тривалістю перебігу розрізняють:

  • Гострий – симптоми зберігаються не більше 2-х тижнів;
  • Підгострий – до 2-х місяців;
  • Хронічний (рецидивуючий) – понад 2-х місяців.
  • За характером ураження слизової оболонки кольпіт може бути:

    1. Дифузним – вся внутрішня поверхня піхви набрякла, гіперемійована, слизова зерниста, нальотів немає;
    2. Серозно-гнійним – слизова оболонка нерівномірно потовщена, збуджена, окремі ділянки покриті нальотом у вигляді біло-сірої плівки. Наліт знімається з працею, залишає під собою криваву рану.

    По шляху проникнення інфекції виділяють:

  • Первинний вагініт – збудник потрапляє ззовні відразу у піхву;
  • Вторинний – мікроорганізми проникають з током крові або лімфи з вогнищ інфекції іншої локалізації.
  • Симптоми

    Клінічна картина залежить від причини, що призвела до розвитку захворювання.

    Бактеріальний

    Бактеріальний кольпіт інакше називають «неспецифічний», так як викликають його умовно-патогенні бактерії, що мешкають на шкірі і в деяких порожнинах людини в нормі. Свою агресію вони здатні проявити лише в разі зниження імунного захисту або травмування слизової оболонки піхви. Симптоми з’являються раптово, нерідко можна простежити зв’язок захворювання з попереднім статевим актом. Жінка відчуває печіння та свербіж у піхві, відчуття розпирання, спека в малому тазу. Виділення з статевих шляхів стають рясними, гнійними, слизисто-гнійними, у них можуть спостерігатися прожилки крові при ерозійному процесі на слизовій. Запах їх варіює від слабкої до вираженої гнильного, вони можуть бути рідкими, пінистими. Велика домішка гною і слущенного епітелію надає виділенням мутно-білий або жовтий колір, консистенція стає густою.

    Кольпит (вагинит): симптоми, лечение, причини

    Гострий вагініт нерідко ускладнюється вульвітов, цервицитом, ендометритом. Запалення легко переходить на вищерозміщені відділи статевих шляхів, а стікають виділення дратують вульву, викликаючи болісний свербіж. Жінка розчісує зовнішні статеві органи, що посилює захворювання: додатково травмує тканини і заносить нові порції умовно-патогенної мікрофлори. Болі в піхві можуть бути помірними і сильно вираженими, статеве життя під час гострого запалення стає неможливою.

    Загальний стан страждає рідко, у деяких випадках відзначається помірний підйом температури (до 38 градусів). Патогенна мікрофлора при попаданні в лімфатичні судини призводить до збільшення пахових лімфовузлів, іноді вони запалюються. В останньому випадку в області пахової зв’язки з однієї або обох сторін спостерігаються кулясті утворення щільно-еластичної консистенції до 1,5-2 см в діаметрі, чутливі при пальпації, рухливі. По мірі стихання симптомів бактеріального вагініту розмір їх нормалізується.

    Кандидозний

    Збудник захворювання – дріжджовий грибок Candida, який відноситься до умовно-патогенної мікрофлори і у нормі заселяє шкіру, порожнини, слизові оболонки людини. У піхву мікроорганізм потрапляє з прямої кишки або з інфікованими предметами. Роль статевої передачі кандиди невелика, так як чоловіки рідко переносять достатню кількість грибка для зараження.

    Кольпит (вагинит): симптоми, лечение, причини

    поразка слизової оболонки піхви грибками роду Candida

    Захворювання починається гостро: з’являються печіння, сухість, виражений свербіж у піхві. Нерідко симптоми кольпіту розвиваються перед менструацією або під час неї, після інтенсивного статевого акту прийому антибіотиків. Через кілька днів з’являються творожистие виділення з статевих шляхів, вони білого кольору і мають кислий запах. Такий характерний симптом дав ще одну назву кандидозному кольпіту – молочниця. Хоча, деякі форми захворювання протікають без подібних виділень, обмежуючись болісним свербінням в області вульви, інтенсивним болем і почуттям печіння в піхву. Подібне перебіг хвороби пояснюють виділенням клітинами кандиди органічних кислот в якості продуктів життєдіяльності. Вони подразнюють чутливі нервові закінчення, якими рясно забезпечена нижня третина піхви. Постійні розчухування шкіри промежини і вульви веде до її витончення, заміщення сполучною тканиною і до втрати еластичності. Прояви кольпіту посилюються до вечора, особливо після ходьби або фізичної активності. Нерідко до перерахованих симптомів приєднується алергічний компонент у вигляді елементів висипу червоного кольору на шкірі вульви і промежини.

    Кандидозний кольпіт легко переходить в хронічну форму і носійство навіть на тлі лікування протигрибковими препаратами, особливо при наявності у жінки цукрового діабету або лікування иммуносупрессорними препаратами (цитостатиками, глюкокортикоїдами). У цьому випадку він періодично рецидивує або проявляється постійно, стихая тільки під час проведення протигрибкової терапії.

    Кольпит (вагинит): симптоми, лечение, причини

    Загальний стан жінки не страждає, температура тіла залишається нормальною. Виражений свербіж може порушувати сон і повсякденну діяльність, але симптомів інтоксикації – головний біль, зниження апетиту, загальну слабкість не спостерігається. Пахові лімфовузли не реагують або незначно збільшуються в розмірі.

    Трихомонадний

    Трихомонадний кольпіт – одне з найбільш поширених захворювань, що передаються статевим шляхом. Викликає його Trichomonadavaginalis, що мешкає в уретрі інфікованих чоловіків. Внеполовое зараження зустрічається вкрай рідко і в основному пов’язано з проходженням дитини по родових шляхах матері, хворий трихомоноз. Трихомонада – рухливий мікроорганізм, тому легко проникає з піхви в вищерозміщені статеві шляхи, викликаючи цервіцит, ендометрит і сечовивідні шляхи з розвитком уретриту, циститу. Збудник знижує активність сперматозоїдів як у чоловічих, так і жіночих статевих органів, тому в разі безсимптомного перебігу інфекції головною скаргою хворих стає безпліддя.

    Інкубаційний період тріхомоноза триває від 5-ти до 15-ти днів, в цей час збудник впроваджується в слизову і інтенсивно розмножується. Гострий трихомонадний кольпіт проявляється вираженим свербінням, печією в піхву, рідкими пінистими виділеннями з неприємним запахом. Нерідко приєднуються симптоми ураження сечовивідних шляхів – різь під час сечовипускання, болісні позиви помочитися, часте виділення сечі невеликими порціями, ниючий біль в надлобковій області. Слизова оболонка піхви набрякла і болюча, тому статеве життя в цей період неможлива. Свербіж в деяких випадках настільки виражений, що порушує нічний сон, жінка розчісує вульву і промежину до крові. Реакція пахових лімфовузлів відсутня або помірна, загальний стан не порушується.

    Без належного лікування трихомоноз переходить у підгостру, а потім і в хронічну стадію. Він може тривало протікати без симптомів, загострюючись під час інфекційних хвороб, вагітності, зниження загальної імунної захисту. Під час ремісії у більшості жінок відмічаються білі і слабкий свербіж вульви.

    Атрофічний

    Кольпит (вагинит): симптоми, лечение, причини

    Атрофічний кольпіт розвивається на тлі нестачі жіночих гормонів — естрогенів

    Атрофічний кольпіт розвивається при недостатності жіночих статевих гормонів – естрогенів. Йому передують менопауза, операція з видалення одного або обох яєчників, гіпофункція яєчників. У клітинах епітелію, чутливого до гормонального фону зменшується кількість зерен глікогену, які служать живильним субстратом для лактофильних бактерій. В результаті кількість молочнокислих паличок знижується, а рН піхви зміщується в нейтральну сторону. Відбувається колонізація слизової оболонки неспецифічною умовно-патогенною мікрофлорою, яка підтримує в ній хронічне запалення. Поряд з описаними процесами знижується активність паросткового шару слизової оболонки в результаті чого вона стоншується, втрачає свою еластичність і стає ламкою.

    Симптоми кольпіту розвиваються поступово, починаючись з невеликою сухості в піхві, печіння під час статевого акту, недостатньої вироблення змазки. Можуть з’являтися мізерні слизові або молочно-білі білі, незначний свербіж вульви. З часом ознаки хвороби наростають, статеве життя стає неможливою із-за неприємних відчуттів. Кольпіт носить хронічний характер з наполегливою течією, не завжди піддається терапії. Загальний стан жінки не порушується, температура тіла залишається нормальною, пахові лімфовузли не реагують.

    Відео: атрофічний вагініт, «Жити здорово»

    Кольпіт під час вагітності

    У період виношування дитини гормональний фон жінки зазнає серйозні зміни: кількість естрогену знижується, а концентрація прогестерону зростає. Гормон жовтого тіла знижує активність імунної системи, щоб запобігти її конфлікт з білками плода і запобігти викидень. Тому у більшості вагітних жінок можна простежити часті епізоди респіраторних інфекцій, загострення хронічних запальних вогнищ та приєднання вульвіта, вульвовагініту. Певну роль в ураженні нижніх статевих шляхів грає і відносна недостатність естрогену: кількість глікогену в клітинах епітелію знижується, мікрофлора замість лактофильной стає змішаною.

    Найбільш часто кольпіт при вагітності носить грибковий характер, причому він протікає досить важко: з великою кількістю виділень, вираженим набряком стінок піхви, болісним свербінням і біль розпираючого характеру в промежині. Недотримання особистої гігієни призводить до неспецифічного вагиниту, в цьому випадку виділення з статевих шляхів гнійне, з неприємним запахом. Легко відбувається зараження трихомонадою, як і іншими статевими інфекціями, тому під час вагітності варто приділяти значну увагу бар’єрної контрацепції.

    Кольпит (вагинит): симптоми, лечение, причини

    у кольпіту під час вагітності варто використовувати бар’єрну конрацепцию

    З піхви збудник легко проникає через шийку в порожнину матки і може призвести до:

    1. Внутрішньоутробного інфікування плода з затримкою його розвитку, пневмонією, ураження шкіри і слизових;
    2. Загрозі переривання вагітності і викидня;
    3. Запалення плаценти і фетоплацентарної недостатності;
    4. Розривів статевих шляхів під час пологів;
    5. Сепсису.

    Діагностика

    Діагноз встановлює лікар-гінеколог під час збору скарг, вивчення анамнезу пацієнтки, огляду та результатів додаткових методів дослідження. Різні види вагініту мають набір характерних ознак, за якими можна судити про причини захворювання.

    Бактеріальний (неспецифічний)

    Переважають скарги на неприємні виділення гнійного характеру, нерідко з домішкою крові. Огляд в дзеркалах під час гострої стадії утруднений: через больових відчуттів жінка напружує м’язи промежини і піхви, що перешкоджає введенню інструменту. Візуально слизова яскраво-червоного кольору, набрякла, на її поверхні спостерігаються гнійні накладення, точкові крововиливи, сіро-білі плівки. Поверхня її може бути зернистою з-за піднімаються набряклих сосочків. Нерідко залучена шийка матки, піхва заповнено запальним вмістом, що виділяється назовні.

    Кольпит (вагинит): симптоми, лечение, причини

    Основний метод діагностики вагініту — мікроскопія мазка

    Основну роль у діагностиці неспецифічного вагініту грає мікроскопія мазка. Метод дозволяє вивчити видовий склад мікрофлори піхви, виявити патогенні мікроорганізми і оцінити їх кількість. При вагініті у виділеннях велика кількість стафілококів, стрептококів, грамнегативних паличок, загиблих клітин імунітету – лейкоцитів, слущенного епітелію. Лактобактерій мало, переважає неспецифічна мікрофлора.

    Бакпосів мазка виконують рідко через його невисоку інформативності. В основному його використовують для кількісної оцінки мікроорганізмів різного виду, їх чутливості до антибактеріальних препаратів. Загальний аналіз крові стає запальним лише під час гострої стадії – підвищується кількість лейкоцитів, збільшується число юних лейкоцитів, прискорюється ШОЕ.

    Кандидозний

    Грибковий кольпіт часто має зв’язок з лікуванням антибіотиками, цукровий діабет, вагітністю в анамнезі. З однаковою частотою жінки скаржаться на виражений свербіж і характерні виділення з статевих шляхів, зазвичай ці симптоми проявляються спільно. Введення дзеркала в піхву викликає помірну больову реакцію. При огляді видно набрякла гиперемированая слизова вкрита сирнистий нальотом у вигляді острівців неправильної форми розміром 3-5 мм, що не зливаються між собою. У гостру стадію наліт знімається з працею, залишає під собою поверхню, що кровоточить, при переході хвороби в хронічну форму прибрати його нескладно. Клінічна картина настільки характерна, що лабораторне підтвердження звичайно не потрібно. Труднощі виникають при тривалому перебігу захворювання, змащеній клініці, отстутствии виділень.

    Кольпит (вагинит): симптоми, лечение, причини

    При вивченні мазка під мікроскопом видно округлі тільця кандиди, сполучені між собою в ланцюжки. Ділянки нальоту складаються з псевдомицелия кандиди, слущенних клітин епітелію і загиблих лейкоцитів. Бакпосів мазка проводять для уточнення природи кольпіту, так як метод дозволяє оцінити співвідношення нормальної мікрофлори, умовно-патогенних бактерій і грибків. Попутно визначають чутливість збудника до протигрибкових препаратів. У випадках важкого перебігу хвороби з частими рецидивами проводять дослідження крові на антитіла до кандиде – їх виявляють у високому титрі. Зміни загального аналізу крові відсутні або неспецифічні – збільшується кількість еозинофілів при алергічної реакції на грибок, прискорюється ШОЕ.

    Трихомонадний

    Трихомонадний кольпіт у женищини можна запідозрити при наявності в її статевого партнера хронічного уретриту або після незахищеною випадкового статевого зв’язку. Характерний пінистий вигляд виділень, втягнення в патологічний процес сечовивідних шляхів, шийки матки, бартоллинових залоз і вульви також говорять на користь трихомонадної інфекції.

    Кольпит (вагинит): симптоми, лечение, причини При огляді в дзеркалах слизова піхви рівномірно гіперемована, набрякла, на ній видні точкові крововиливи. Додатково виконують бакпосів мазка, матеріал якого беруть із сечовивідних шляхів, піхви і вульви. При мікроскопії нативного мазка у виділеннях виявляються рухливі мікробні тельця, забезпечені джгутиками або мембраною.

    Зміни в загальному аналізі крові з’являються під час гострої стадії – збільшується кількість лейкоцитів, незрілих форм нейтрофілів, підвищується ШОЕ. У крові виявляються антитіла до трихомонаде.

    Атрофічний

    Діагностика атрофічного кольпіту не представляє труднощів, на відміну від його лікування. В анамнезі чітко простежується зв’язок між гіпофункцією яєчників або їх видаленням і поступовим розвитком захворювання. При огляді виявляють інші ознаки дефіциту естрогенів: зниження пружності шкіри, її підвищену жирність, посилене випадіння волосся на голові і надмірна їх зростання на тілі. Огляд в дзеркалах викликає неприємні відчуття печіння, слизова піхви гіперемована, стоншена, на її поверхні нерідко зустрічаються множинні крововиливи. Виділення відсутні або мізерні. Лікар бере мазок з піхви і з шийки матки на цитологію – вивчення клітинного складу для виключення злоякісного переродження епітелію. Патогенну мікрофлору, як правило, не виявляють ні мікроскопією, ні методом бакпосіву. Кількість лактобактерій зменшилась, збільшується частка умовно-патогенної мікрофлори.

    Загальноклінічні аналізи крові залишаються нормальними. Для уточнення характеру ураження визначають концентрацію естрогену в крові та його співвідношення з прогестероном.

    Лікування

    Лікування кольпіту проводять в амбулаторних умовах, госпіталізують лише жінок з вираженою гнійним запаленням і вагітних із загрозою викидня. Тактику ведення та лікарські препарати лікар підбирає з урахуванням основної причини захворювання, супутньої патології та стану пацієнтки.

    Кольпит (вагинит): симптоми, лечение, причини

    В гострий період запалення жінці показано статевий спокій, гіпоалергенна дієта з виключенням спецій, копченостей, маринадів, цитрусових, шоколаду. Слід уникати переохолодження, перегрівань, відмовитися від відвідування парних, сауни, басейну, не приймати ванну. Під час менструації не можна використовувати гігієнічні тампони, а прокладки міняють не рідше одного разу в 4 години. Якщо причиною кольпіту послужив збудник ІПСШ, чоловік-партнер повинен пройти курс антибіотикотерапії навіть за відсутності у нього симптомів хвороби.

    При бактеріальному вагініті мета лікування – санація піхви і подальша нормалізація його мікрофлори. Для цього призначають

  • Спринцювання місцевим антисептиком – хлоргексидином, мірамістином, фурацилліном (не більше 3-4 днів);
  • Кольпит (вагинит): симптоми, лечение, причиниАнтибактеріальні вагінальні свічки – поліжінакс, гексикон на 7-14 днів;
  • Підмивання та сидячі ванночки зі слабким розчином перманганату калію, відварами календули, ромашки, листя суниці;
  • Свічки з лакто — і біфідобактеріями – вагилак, ацилакт на 7-10 днів;
  • Протизапальні свічки при вираженому больовому синдромі – індометацин.
  • Для закріплення позитивного ефекту призначають курс полівітамінів після основного курсу лікування.

    Грибковий вагініт важливо пролікувати в повному обсязі на гострій стадії і не допустити його переходу в затяжний перебіг. З цією метою призначають:

    1. Протигрибкові препарати системної дії – капсули флуконазолу 150 мг внутрішньо одноразово;
    2. Місцеві антімікотікі у вигляді свічок, таблеток, мазей – пімафуцин, ністатин, нітазол. Свічки Тержинан володіють протигрибковою, протимікробну та протизапальну дію, їх призначають при виражених симптомах запалення;
    3. Антигістамінні засоби для усунення свербежу – тавегіл, супрастин, зодак;
    4. Імуномодулятори для нормалізації імунної відповіді – тималін.

    Кольпит (вагинит): симптоми, лечение, причини

    При трихомонадному кольпіті ефективні препарати:

  • Антибіотики системної дії – метронідазол, фасижин;
  • Місцеве лікування антибактеріальними свічками – Кліон Д;
  • Підмивання та сидячі ванночки з антисептиками – розчином перманганату калію, відваром ромашки, календули.
  • Контроль лікування виконують протягом 2-3 менструальних циклів. Відсутність трихомонад у мазках, взятих після місячних на протязі цього часу говорить про повне вилікування жінки.

    При атрофічному кольпіті доктор підбирає замісну гормональну терапію у вигляді естроген-гестагенних препаратів для застосування всередину (фемостон) та місцево (дивігель). При необхідності проводиться корекція мікрофлори піхви препаратами молочно-кислих бактерій (вагилак, ацилак).

    ЛКольпит (вагинит): симптоми, лечение, причиниечить кольпіт під час вагітності переважно місцевими препаратами, безпечними для дитини – гексикон, тержинан, ністатин. Необхідність в інших препаратах визначає акушер-гінеколог, оцінюючи вираженість запалення та мікрофлору піхви.

    Відео: лікар про кольпіті (вагініті)

    За темою:  Прищі, плями, наліт на статевих органах: губах, члена