Контагіозний молюск: лікування, видалення, у дітей

Контагіозний молюск: шляхи передачі, ознаки, коли потрібно лікувати і як, профілактика

Контагіозний молюск (лат. molluscum contagiosum) – це шкірне захворювання, яке викликають віруси з групи оспенних. Вони здатні вражати тільки людей, тварини несприйнятливі до них і переносниками бути не можуть. З чотирьох типів вірусів контагіозного молюска (MCV 1-4) причиною хвороби у дітей частіше стає MCV-1, у дорослих – тип MCV-2. Він передається при сексуальних контактах, тому молюск, викликаний ці вірусом, відносять до групи ЗПСШ – захворювання, що передаються статевим шляхом.

Передача інфекції можлива опосередковано — побутовим шляхом, через загальні предмети (столовий посуд і прилади, іграшки), постільну та натільну білизну. Безпосередньо від людини до людини – під час масажу, занять контактними видами спорту (всі види боротьби та боксу), від батьків до дитини під час годування або ігор, а також при статевих актах. Віруси MCV передаються через воду, заразитися ними можна в басейнах, SPA центрах і лазнях. Зберігаються в домашнього пилу, на поверхні меблів і килимів, стаючи причинами випадків колективного захворювання в дитсадках і в сім’ях. Описані прояви хвороби після нанесення татуювання, але в загальному залежність частоти інфікування від мікротравм шкіри не встановлена.

будова папули

Частіше контагіозний молюском хворіють люди з ослабленою імунною системою. До них відносяться алергіки, пацієнти онко-клінік, хворі на Снід та ревматоїдний артрит. Вікові групи ризику – діти 2-6 років і підлітки, літні люди старше 60 років. Професійні групи – масажисти, тренери в басейнах, середній та молодший медперсонал. Діти до року до MCV-вірусу несприйнятливі, можливо тимчасовий імунітет вони отримують від матері. Захворювання поширене повсюдно, а в країнах з жарким і вологим кліматом і низьким рівнем гігієни справа може дійти до епідемії.

Прояви і діагностика хвороби

Симптоми контагіозного молюска однотипні. Після зараження може пройти від тижня до півроку і навіть більше, потім у місці проникнення вірусу з’являється червона пляма, потім утворюється папула (плоский підшкірний вузлик). Початковий розмір вузлика близько 1-2 мм, форма – округла з рівними краями. Поверхня гладка, рожева, трохи відрізняється від кольору нормальної шкіри. Вузлик не болить, не свербить і часто взагалі залишається непоміченим. Протягом 1,5-3 місяців він збільшується в діаметрі до 5-10 мм, в його центрі з’являється западина.

можливий вид висипань при зараженні вірусом контагіозного молюска

Одинична папула може розростися до 10-15 см, але частіше зустрічаються множинні вузлики різних розмірів. Окремі елементи можуть зливатися, утворюючи велику горбисту поверхню. При травмуванні вони запалюються і нагноюються, на поверхні утворюються виразки і скоринки. Навколо розвивається запалення шкіри, воно проявляється як червоний обідок навколо вузлика. При розчісуванні папул вірус поширюється по тілу і утворюються нові висипання.

При неускладнених формах вузлики зникають через півроку-рік, але деякі можуть зберігатися до 3-5 років.

Всередині знаходиться творожистая маса, що складається з відмерлих епітеліальних клітин і специфічних гіалінових телець, містять живий MCV вірус. Тому контагіозний молюском завжди можна заразитися зі старих вогнищ і «подарувати» інфекцію оточуючим. Молюск заразний аж до повного зникнення вузликів. Імунітет не виробляється, кількість повторних захворювань не обмежена.

Розташування елементів може бути яким завгодно, але завжди обмежена шкірними покривами: на слизових оболонках висипань унаслідок контагіозного молюска не буває. Папули розташовуються на губах, повіках, шкірі обличчя і тіла, на голові. При аногенитальном зараженні – в області статевих органів, у чоловіків на члені і навколо ануса, у жінок – навколо вульви і ануса, на внутрішній частині стегон. Папули на пенісі дрібні, їх часто плутають з герпетическими висипаннями. Відрізнити герпес просто: при герпесі з’являються бульбашки, вони сверблять, м’які і болючі, на відміну від щільних і безболісних вузликів при molluscum contagiosum.

фото: типові прояви і локалізації контагіозного молюска

Атипової вважається локалізація молюска на ступнях і долонях, типовою – в пахвових западинах і внизу живота. У інфікованих ВІЛ висипання завжди множинні, переважно визначаються на обличчі, можуть зливатися і часто запалюються.

Попередній діагноз виставляють після огляду, у сумнівних випадках беруть матеріал із вузликів і досліджують під мікроскопом. Візуальна знахідка характерних гіалінових телець – моллюскових овоїдів – дозволяє точно визначити хворобу. При висипу, локалізованої в генітальної області, завжди проводять тести на ІПСШ (сифіліс, генітальний герпес). Також диференціюють контагіозний молюск від папілом, плоскоклітинний і кератоакантоми — molluscum sebaceum, яка є доброякісною пухлиною волосяних фолікулів.

Чому потрібно лікувати контагіозний молюск?

Контагіозний молюск зазвичай не викликає серйозних наслідків, у людей з нормальною імунною системою папули зникають і без лікування, не залишаючи слідів. Однак варто звернутися до лікаря, якщо на шкірі з’явилися елементи, схожі на вузлики. Перелічимо основні причини, по яких необхідна лікарська консультація.

1. Папули можуть з’являтися не тільки при зараженні контагіозний молюском. Плямисто-вузликова висип типова для багатьох інфекційних хвороб і визначається при краснусі, вітряній віспі, черевному і висипному тифі, характерна для вторинного періоду сифілісу, для простого та оперізувального герпесу, і це — список далеко не повний. Так що не варто займатися самодіагностикою, краще звернутися до фахівця.
2. Одномоментне поява множинних вузликів контагіозного молюска – сигнал про проблеми з імунною системою. Часто спостерігається у ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД, при прихованих пухлинних процесах і системних захворюваннях.

   

   наслідки нелеченого молюска

3. Якщо вузлики запалилися, то до вірусної здатна приєднатися бактеріальна інфекція. Ускладненнями можуть стати абсцеси і флегмони (розлитої гнійний процес в підшкірній клітковині); бешихове запалення, що переходить від порівняно легкої еритематозний форми до бульозної з утворенням великих бульбашок, а потім – виразок на шкірі. Це серйозні проблеми, лікування тривалий і малоприємний.
4. Вузлики на обличчі краще відразу видалити, щоб виправити косметичні дефекти. Освіти на повіках ростуть швидко, можуть травмувати слизову оболонку очей або порушити зростання вій. Процедури проводить тільки лікар.
5. Папули навколо ануса і на статевих органах легко травмуються, вірус поширюється на великі ділянки шкіри і легко передається партнерам під час статевого акту.

Лікування контагіозного молюска

Поки висип повністю не пройде, пацієнтам рекомендують не користуватися саунами, не відвідувати басейни і спортивні зали, не вдаватися до послуг масажистів. В побуті — чітко розділяти особисті речі і громадські, після статевих контактів обов’язково приймати душ і ставити партнера в популярність щодо своєї хвороби.

У разі локалізації молюска на обличчі і повіках, а також в областях з підвищеною вологістю і ризиком травмування (пахвові і пахові області, шкіра геніталій і навколо ануса), вузлики видаляють. Видалення контагіозного молюска проводять за допомогою кріотерапії з використанням рідкого азоту або сухого льоду; сеанси призначають з інтервалом у тиждень до зникнення папул. Також застосовують ручне вишкрібання гострою ложкою з подальшою обробкою ранки зеленкою або 5% йодним спиртовим розчином. Апаратні методики — діатермокоагуляція і лазер.

Лазерне видалення вважається найбільш ефективним при великій кількості папул. Проводиться «холодним» ербиевим або СО2 — лазером, під дією яких тканини буквально випаровуються. Шкіра знеболюється лідокаїном, під час сеансу пацієнт і лікар обов’язково надягають захисні окуляри. При видаленні папул з повік на очні яблука накладають спеціальні пластини, попередньо окропивши слизову розчином дикаїну. Плюси процедури — лазер додатково знезаражує навколишні тканини та прискорює їх відновлення; ранки незабаром заростають і від них не залишається ніяких слідів, а шкіра підтягується. Мінуси – досить великий список протипоказань (пухлини, гострий період будь-яких хвороб, підвищена температура, схильність до кровотеч, декомпенсована недостатність внутрішніх органів, системні захворювання, анемії тощо).

Лікувати поодинокі дрібні висипання контагіозного молюска можна місцево, використовуючи мазі і гелі з противірусною дією. Шкіру попередньо миють теплою водою і рідким милом, потім осушують серветкою. Засоби наносяться легкими рухами на вузлики і навколо них. Аплікації роблять виключно на ніч руки миють до і після процедури. Курс – не менше 2 тижнів. Ефективна мазь з інтерфероном (віферон або инфагель), крем ацикловір. Масло евкаліпта і хлорофіл знищують віруси, з цією метою для змазування вузлів використовують хлорфиллипт і хронотан, курс 10-14 днів. Після видалення папул ранки покривають тампонами з оксолінової або фторурациловой мазями.

Антибіотики на віруси не діють, їх застосовують лише для лікування приєдналася бактеріальної інфекції (бешихове запалення, абсцеси, флегмони).

Відео: що робити з контагіозний молюском — думка доктора Комаровського

Домашнє лікування

Будинки допускається витискання дрібних папул стерильним пінцетом, обробка ранок антисептиками. Застосовувати виключно народні засоби для лікування контагіозного молюска можна тільки після консультації з лікарем, переконавшись у точності діагнозу. Домашні мазі з часником або календулою, черемхою або низкою досить ефективні за рахунок противірусної активності рослинних компонентів, за допомогою яких можна вилікувати неускладнений контагіозний молюск. Засоби не готують про запас, намагаються витрачати протягом декількох годин, а краще – відразу після приготування.

Профілактика зараження

Дії направляють на зміцнення імунної системи, на блокування шляхів розповсюдження вірусів і на їх знищення.

Щоб не заразити контагіозний молюском себе та оточуючих, слід вжити деякі заходи:

1. Вузлики не розчісувати і не розтирати, після видалення їх вмісту ранки обов’язково обробляти антисепитками;
2. Уражені ділянки бинтувати або прикривати одягом, щоб виключити контакти з шкірою інших людей;
3. Відмовитися від занять в спортзалах і басейнах, не відвідувати сауну і лазню;
4. Якщо папули локалізовані на обличчі – не використовувати скраби і будь-які косметичні маски (жінкам); чоловікам – бути обережніше при голінні, щоб не поранити вузлик;
5. Пі розташування папул на геніталіях і навколо них статеве життя заборонена, поки хвороба не буде повністю вилікувана.

Як імуностимуляторів використовуються аптечні настоянки женьшеню, золотого кореня (родіола рожева) та ехінацеї. Організм підтримають вітамінно-мінеральні комплекси, повноцінне харчування з нормальним вмістом білка і помірна фізична активність. Вакцини від вірусів MCV1-4 ні, для профілактики підійде людський інтерферон.

Особиста та комунальна гігієна особливо важлива в сім’ях і дитсадках. Будинки зараженим виділяють речі тільки для особистого користування, натільну білизну міняють щодня, постільна – мінімум раз в 2-3 дні, ванну і раковину миють з використанням побутових антисептиків.

В садок дітей з контагіозний молюском допускати не можна, до лікування вони повинні бути ізольовані від здорових.

Контагіозний молюск може передаватися статевим шляхом, тому для нього справедливі загальні правила профілактики ЗПСШ: виявлення і одночасне курирування всіх сексуальних партнерів, на період лікування – заборона статевих контактів.

Відео: контагіозний молюск у програмі «Жити Здорово!»