Мікоплазмоз (мікоплазма): симптоми, лікування у жінок, чоловіків

Мікоплазмоз: види збудників, ознаки хвороби, діагностика, як лікувати, мікоплазми у людей та тварин

Мікоплазмоз – запальне інфекційне захворювання, яке розвивається при розмноженні мікоплазм, найменших з відомих бактерій. Мешкають вони в самих різних організмах, у тому числі в людині і тварин. Мікоплазми не мають власної клітинної стінки, тільки мембрану, за рахунок чого легко прикріплюються до клітин епітелію сечостатевої, дихальної системи і до сперматозоїдів. Також вражають суглоби і слизову оболонку очей, можуть стати причиною аутоіммунних реакцій (алергія на тканини власного організму).

Всього відомо понад 100 видів мікоплазм, з них для людини небезпечні тільки п’ять:

Микоплазмоз (микоплазма): симптоми, лечение у женщин, мужчин

«статеві» види мікоплазм

  • Mycoplasma genitalium , Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum викликають урогенітальний мікоплазмоз або уреаплазмоз;
  • Mycoplasma pneumonie – респіраторний мікоплазмоз;
  • М. fermentans і М. penetrans сприяють розвитку симптоматики Сніду.
  • Мікоплазми вважають умовно-патогенними: вони можуть стати причиною захворювань, але тільки у випадку ослаблення організму. У здорових людей нічим себе не проявляють, будучи бактеріями-комменсалами, не приносячи ніякої користі чи шкоди. Безсимптомний присутність мікоплазм (М. hominis) виявлено у половини жінок і у 1/4 серед всіх новонароджених дівчаток. У чоловіків носійство практично не виявляється, при зараженні можливо самовилікування.

    Шляхи зараження – при статевому контакті, також інфекція передається дитині під час вагітності і пологів від матері. Побутовий шлях малоймовірний: мікоплазми чутливі до високих температур і вологості, гинуть під дією ультрафіолету і слабкою радіації, кислих і лужних розчинів, але тривало стійкі до холоду. Існувати і розмножуватися вони можуть тільки всередині організму, при температурі до 370.

    Прояви мікоплазмозу у жінок

    Урогенітальний мікоплазмоз у жінок проявляється у вигляді бактеріального вагінозу (гарднерельоз), микоплазменного уретриту, запалення матки, маткових труб і яєчників, пієлонефриту. Збудник — Mycoplasma hominis. Часто мікоплазмоз поєднується з хламідіозом та уреаплазмозом.

    Причиною жіночого безпліддя при микоплазмозе стає хронічне запалення внутрішніх статевих органів.

    Бактеріальний вагіноз

    Бактеріальний вагіноз — це порушення балансу мікрофлори в піхві. У нормі воно заселене лактобацилами, які продукують молочну кислоту і сильний окислювач — перекис водню, що перешкоджають розвитку патогенних і умовно-патогенних бактерій. Якщо лактобацил з якихось причин стало менше, то кислотність стінок піхви знижується і починається бурхливе розмноження мікроорганізмів. З лактобацилами зазвичай є сусідами Mycoplasma hominis і Gardnerella vaginalis, із зростанням їх популяцій та пов’язані клінічні прояви бактеріального вагінозу.

    Микоплазмоз (микоплазма): симптоми, лечение у женщин, мужчин

    При бактеріальному вагінозі патогенні бактерії обліплюють клітини піхви

    Причини розвитку вагінозу:

    1. Часті спринцювання з антисептиками, які містять хлор (мірамістин, гібітан);
    2. Презервативи або контрацептивні свічки з 9-ноноксинолом (пантенокс овал, ноноксинол);
    3. Безконтрольне застосування пероральних антибіотиків, супозиторіїв або вагінальних таблеток з антибіотиками (тержинан, бетадин, полжинакс);
    4. Зміна статевих партнерів.

    Симптоми вагінозу – виділення з піхви, нерясні і рідкі, сірувато-білого кольору, мають запах тухлої риби. Жінки часто пов’язують появу неприємного амбре з вадами особистої гігієни та використовують спринцювання. Однак ці дії тільки загострюють запалення і сприяють поширенню микопалзмоза на шийку матки і висхідне інфікування аж до яєчників. Серед можливих ускладнень гарднереллеза – ендометрит, сальпинго-оофорит і безпліддя, а також проблеми з не виношуванням вагітності та передчасними пологами.

    Уретрит

    Уретрит — це запалення сечовипускального каналу, пов’язаний з Mycoplasma genitalium. В 30-49% негонококкових уретритів визначається мікоплазми, причому у жінок їх знаходять частіше й у більш високих титрах, чим у чоловіків. Симптоми типові – печіння під час сечовипускання, слизові або з домішкою гною виділення з уретри. При гострому перебігу піднімається температура, проявляється загальна інтоксикація (головні і м’язові болі, озноб, слабкість). Висхідна їх уретри інфекція вражає сечовий міхур, потім – сечоводи і нирки, викликаючи пієлонефрит.

    За темою:  Бак посів: суть аналізу, як здавати, розшифровка, чутливість до антибіотиків

    Вплив на репродуктивні органи

    Запалення матки та її придатків починається з болю в області попереку і внизу живота, потім з’являються слизові виділення із шийки матки і піхви, приєднуються кровотечі під час менструацій і між ними. Жінки скаржаться на постійну втому і брак сил, відсутність апетиту і порушення сну. Така картина характерна для хронічного перебігу генітального мікоплазмозу.

    Микоплазмоз (микоплазма): симптоми, лечение у женщин, мужчин

    При гострій формі хвороби різко піднімається температура, виділення стають рясними і гнійними. У процес втягується очеревина, розвивається обмежений перитоніт. Можливе утворення абсцесів яєчників і піометра – скупчення гною в порожнині матки. Лікування в цих випадках хірургічне, з дренуванням гнійного вогнища або видаленням органа.

    Мікоплазмоз і вагітність

    При вагітності мікоплазмоз може призвести до зараження ендометрію і плодового яйця, запуску вироблення речовин, які підвищують скоротливу активність міометрія (м’язового шару матки). В результаті спостерігається завмерла вагітність і мимовільний аборт на ранніх термінах. Небезпека – неповний аборт, коли в порожнині матки залишаються частини плода або оболонок. На сторонні тіла матка спочатку реагує скороченнями, а потім – повним розслабленням; починається сильна кровотеча, жінка швидко втрачає свідомість. Без інтенсивної медичної допомоги можливий летальний результат.

    Симптоматика мікоплазмозу у чоловіків

    Основні прояви після зараження Mycoplasma genitalium у чоловіків уретрит і простатит. Відмінності від жіночого урогенітального мікоплазмозу: характерно практично безсимптомний перебіг; моно-інфекція рідко поширюється на нирки, але часто закінчується безпліддям; серед чоловіків відсутня носійство мікоплазм.

    Микоплазмоз (микоплазма): симптоми, лечение у женщин, мужчин

    Уретрит починається з невеликого печіння при сечовипусканні, через пару днів симптоми зникають. Запалення передміхурової залози протікає приховано, з’являється несильними тупими болями в попереку і поступово наростаючими проблемами з ерекцією. Більш яскраво симптоми мікоплазмозу проявляються при наявності комбінованої інфекції і поєднанні з урогенітальним уреаплазмозом і хламідіозом. Уреаплазми разом з мікоплазмами виявляють у 30-45% хворих простатитом, хламідії – у 40% чоловіків з негонококковими уретритами. У таких випадках частіше з’являються ознаки артритів – біль у суглобах, місцеві набряки і почервоніння шкіри; висхідної інфекції з ураженням нирок; локальних запалень статевих органів – орхіт (яєчка), епідидиміт (придатки яєчок), везикуліт (запалені сім’яні пухирці).

    Чоловіче безпліддя при микоплазмозе розвивається не тільки з причини запалення, але і при порушенні сперматогенезу.

    Мікоплазми сприяє появі незрілих і спіральних сперматозоїдів; позбавляють статеві клітини рухливості, прикріплюючись до хвостової частини сперматозоїдів і утворюючи «пухнасті хвостики». Паразитування на головній частині перешкоджає виділенню сперматозоїдом ферменту (гіалуронідаза), розчинюючого оболонку яйцеклітини, і робить запліднення неможливим.

    Мікоплазмоз у дітей

    У дітей мікоплазмоз спостерігається після зараження внутрішньоутробно, в нормальних пологах або після кесаревого розтину. Частіше вражаються верхні дихальні шляхи – риніт та фарингіт, потім розвиваються і трахеїт, бронхіт, а потім пневмонія. Збудник респіраторного мікоплазмозу — Mycoplasma pneumonie — за допомогою джгутиків прикріплюється до епітеліальних клітин дихальних шляхів і руйнує їх стінки.

    Далі мікоплазми проникають в альвеоли легенів, де відбувається газообмін – венозна кров рятується від вуглекислого газу, отримує натомість кисень і перетворюється на артеріальну. Стінки альвеолярних клітин дуже тонкі, легко руйнуються під дією мікоплазм. Перегородки між альвеолами товщають, сполучна тканина запалюється. У результаті розвивається інтерстиціальна пневмонія новонароджених, характерна для вродженого мікоплазмозу.

    У інфікованих мікоплазмами недоношених дітей можливі дихальні розлади, розвиток склероми новонароджених (потовщення шкіри та підшкірної клітковини), крововиливи в тім’яній і потиличній областях (кефалогематоми), підвищення білірубіну і жовтяниця, розвиток запалення головного мозку та його оболонок (менінгоенцефаліт). У доношених дітей – пневмонія, підшкірні крововиливи, пізні симптоми менингоенцефалтита.

    За темою:  Кандидоз, молочниця: симптоми, лікування жінок, чоловіків

    Респіраторний мікоплазмоз

    Збудник — Mycoplasma pneumonie. Бактерії виділяються з дихальних шляхів тиждень-півтора після початку захворювання, що передаються повітряно-крапельно або через предмети. Респіраторний мікоплазмоз має сезонні тенденції, частіше зустрічається в осінньо-зимовий період. Характерні 2-4 річні підйоми захворюваності. Імунітет зберігається 5-10 і більше років, перебіг хвороби залежить від імунного статусу. Загалом респіраторний мікоплазмоз у людей становить 5-6 % від всіх ГРЗ і 6-22% від діагностованих пневмоній, в період епідемічних спалахів – до 50%.

    Микоплазмоз (микоплазма): симптоми, лечение у женщин, мужчин

    слідство респіраторного мікоплазмозу — пневмонія

    Мікоплазменна респіраторна інфекція частіше зустрічається у дітей і молоді. Діти 5-14 років заражаються М. pneumonie у 20-35% всіх випадків ГРЗ, підлітки та люди віку 19-23 років – у 15-20% випадків. Спостерігається поєднання мікоплазм з вірусної інфекцій (грип і парагрип, аденовірус, ВІЛ). Ускладнення – пневмонія, сепсис, менінгоенцефаліт, гемолітична анемія, запалення суглобів.

    Інкубаційний період – до 1 місяця, потім з’являються симптоми звичайної застуди, переходять у болісний сухий кашель. При легкій формі хвороби трохи підвищується температура, хворий скаржиться на ломящую біль у м’язах і загальне нездужання. При огляді – розширені судини склер, точкові крововиливи під слизові, «рихле» горло. Шийні і підщелепні лімфовузли збільшені. В легенях вислуховуються сухі хрипи, загальний стан пацієнта задовільний. Хвороба триває 1-2 тижні, закінчується без ускладнень.

    Гостра микоплазменная пневмонія починається раптово, на тлі ГРЗ або ГРВІ. Характерні швидкий підйом температури до 39-40, сильний озноб і м’язові болі; сухий кашель поступово переходить у вологий. Огляд: шкіра бліда, склери з розширеними судинами, навколо суглобів можлива висипка. При аускультації – розсіяні сухі і вологі хрипи, на знімку – вогнища ущільнення (вогнищеві, сегментарні або інтерстиціальні, частіше біля коренів легень). Наслідки: бронхоектази – розширення бронхів, пневмосклероз – заміщення активної легеневої тканини на сполучну.

    Діагностика

    Діагностика урогенітального мікоплазмозу заснована на методі ПЛР (полімеразно-ланцюгова реакція), при якому визначаються ДНК мікоплазм. Також використовують класичний культуральний метод, з посівом матеріалу на рідку середу і наступним пересівом на тверду. Мікоплазми визначають за флюоресценції колоній після додавання специфічних анти-сироваток. Серологічні методики виявлення мікоплазм – реакція зв’язування комплементу (РСК) та реакція непрямої аглютинації (РНГА).

    Микоплазмоз (микоплазма): симптоми, лечение у женщин, мужчин

    культуральний метод — бактеріологічний посів

    В якості матеріалу для лабораторного дослідження у чоловіків беруть мазок з уретри і виділення з передміхурової залози, мазок з прямої кишки, сперму, ранкову сечу (перша порція). У жінок – мазок з шийки матки, присінка піхви, уретри та ануса, першу ранкову порцію сечі. Для діагностики бактеріального вагінозу (гарднереллеза) критично не наявність мікоплазм, а їх чисельність, тому роблять посів і оцінюють кількість бактеріальних колоній збудників хвороби.

    Важливо правильно підготуватися, щоб аналіз був достовірним. Жінкам рекомендують здавати сечу і мазки до менструації або через 2-3 дні після її закінчення. Чоловікам перед здачею сечі та урогенітального мазка не слід мочитися протягом 3 годин. Паралельно з ПЛР на мікоплазмоз проводять реакцію на хламідіоз та уреаплазмоз. При підозрі на респіраторний мікоплазмоз беруть мазок з горла і мокротиння.

    Лікування

    Лікування мікоплазмозу починають з антибіотиків, до яких чутливі також хламідії та уреаплазми. Для лікування урогенітальних і респіраторних форм обирають препарати групи макролідів – еритроміцин, азитроміцин, кларитроміцин. Азитроміцин приймають натще, за годину до їди або через 2 години після їжі, один раз на добу. Дозування для дорослих при гострому урогенітальному микоплазмозе – 1 г одноразово, при респіраторному – 500 мг у першу добу, потім по 250 мг, курс три дні. Вагітним і годуючим азитроміцин не призначають.

    За темою:  Ureaplasma parvum (уреаплазма парвум): що це, аналіз (виявлено ДНК), лікування

    Микоплазмоз (микоплазма): симптоми, лечение у женщин, мужчинАнтибіотики резервної схеми – тетрацикліни (доксициклін), але приблизно в 10% випадків мікоплазмозу до них розвивається стійкість. При бактеріальному вагінозі додають таблетки метронідазол (трихопол) в дозуванні 500 мг х 2, курс 7 днів або 2 г одноразово. Трихопол не призначають вагітним до ІІ триместру і годуючим грудьми. Доповнюють лікування кремами (кліндаміцин 2% х 1, на ніч, курс 7 днів) і гелями (метронідазол 0,75% х 2, курс 5 днів), які вводять у піхву.

    Призначають імуномодулятори (ехінацея, алое, циклоферон), при супутніх вірусних інфекціях – інтерферон, пробіотики (лінекс, лактобактерин) і пребіотики (клітковина). Для захисту печінки під час терапії антибіотиками знадобляться гепатопротектори (карсил, есенціале), для зниження рівня аллергичности – кларитин, супрастин. Вітамінно-мінеральні комплекси приймають як загальнозміцнюючі засоби.

    Профілактика мікоплазмозу зводиться до стабілізації імунної системи — повноцінне харчування, регулярні заняття спортом, мінімальний рівень стресів, і до розумного вибору сексуальних партнерів. При респіраторному микоплазмозе хворих ізолюють на 5-7 діб (при ГРЗ) або на 2-3 тижні (при мікоплазмовій пневмонії). Специфічної профілактики не існує.

    Мікоплазмоз у кішок і собак

    У кішок і собак виділили кілька видів мікоплазм, які викликають захворювання при ослабленні імунітету: Mycoplasma felis, Mycoplasma gatae (у кішок) і Mycoplasma cynos (у собак). Бактерії знаходять у абсолютно здорових тварин і при хворобах, пов’язаних з хламідіями та герпес-вірусами. У собак вид Mycoplasma cynos висівають з дихальних шляхів, але хворіють респіраторним мікоплазмозом тільки цуценята або дорослі собаки-алергіки. Мікоплазми швидко гинуть поза організмом тварин.

    Микоплазмоз (микоплазма): симптоми, лечение у женщин, мужчин

    Для здорових людей ці збудники не небезпечні і підтверджених фактів передачі мікоплазм від тварин до людини не існує.

    Симптоми мікоплазмозу у кішок і собак – це кон’юнктивіти зі сльозотечею, гіперемією слизової одного або обох очей, виділенням гною або слизу, набряком і спазмом повіки. З респіраторних форм превалює риніт, при розвитку урогенітальної інфекції діагностують уретрит і цистит, вагініт та ендометрит, а також запалення передміхурової залози і баланопостит (запалення шкіри голівки пеніса і внутрішнього листка крайньої плоті). Поширення мікоплазм викликає артрити з руйнуванням внутрішньосуглобового хряща. Можливе утворення підшкірних гнійників.

    Мікоплазми у вагітних кішок і собак можуть спровокувати передчасні пологи, при зараженні до вагітності можливий розвиток вроджених вад у кошенят і цуценят.

    Діагностику мікоплазмозу проводять методом ПЛР, в якості матеріалу використовують мокротиння та змиви з трахеї (бронхів), мазок з кон’юнктиви і геніталій. Лікують мікоплазмоз доксицикліном, але він протипоказаний цуценят і кошенят віком до 6 місяців. При кон’юнктивіті місцево використовують мазі з левоміцетином або тетрацикліном, краплі з новокаїном і гідрокортизоном. При тривалому використанні гормональних препаратів можливо виразка рогівки ока. Резервні антибіотики – еритроміцин, гентаміцин, фотрхинолони (офлоксацин). Вакцини проти мікоплазмозу немає, основна профілактика — правильне харчування і адекватна фізична активність тварин.

    Відео: мікоплазмоз у програмі «Жити Здорово!»

    MAXCACHE: 0.4MB/0.00044 sec