Оофорит: симптоми, лікування хронічного, гострого

Оофорит: причини, ознаки, діагностика, як лікувати

Яєчники є сховищем яйцеклітин і джерелом статевих гормонів в організмі жінки. Будь-які перебої в їхній роботі призводить до порушення репродуктивної функції: виникають труднощі із зачаттям і виношуванням дитини.

Одним із захворювань жіночих статевих залоз є оофорит – запальний процес, який нерідко розвивається на тлі ІПСШ і призводить до безпліддя, гормонального дисбалансу і раннього клімаксу.

Механізм розвитку хвороби

Яєчники – це самий внутрішній відділ жіночої репродуктивної системи. Вони надійно заховані в міцному кістковому вмістилище – малому тазі, який захищає їх від будь-якого механічного впливу і травми. Гонади (яєчники) частково сполучаються з черевної порожниною, але більша їх частина лежить зачервенно. Вони рухомо з’єднані зв’язками з маткою і тазовими стінками, тісно сполучаються з кінцевими відділами маткових труб. Позаду них знаходяться сечоводи, верхня третина прямої кишки, великі артеріальні судини. Запалення яєчників – це інфекційний процес специфічної і неспецифічної природи. Найчастіше збудник потрапляє в них з нижчих відділів статевої системи: впроваджується в слизову оболонку вульви і піхви, проникає через цервікальний канал у порожнину матки, звідки по маткових трубах досягає кінцевої точки – жіночих гонад. Вкрай рідко запальний процес представлений виключно оофоритом. Зазвичай у жінок розвивається аднексит – запалення придатків матки: маткових труб і яєчників.

У нормі статева система жінки добре захищена від вторгнення збудників: вульва і піхву мають здатність самоочищатися, канал шийки матки перекритий щільною слизом. Матковий епітелій (ендометрій) щомісяця відторгається під час менструації, несучи з собою хвороботворні бактерії, а труби здійснюють перистальтичні рухи (скорочуються) у зворотний від яєчників бік.

Інфекція здатна проникнути в яєчники лише при порушенні бар’єрної функції нижніх статевих шляхів. Провокують запалення яєчників наступні фактори:

Окремо оофорит виникає в тих випадках, коли інфекція проникає низхідним шляхом по лімфатичних або кровоносних судинах з інших органів. Найбільш часто джерелом її є пряма і сигмовидна кишка – кінцеві відділи товстого кишечника. Крім того, інфекція може спуститися по очеревині, наприклад, при апендициті. У таких ситуаціях сальпінгіт приєднується вдруге при поширенні запального процесу на маткову трубу.

Спочатку збудник впроваджується в зовнішню оболонку яєчника і викликає в ній запальний процес. Раз на місяць відбувається овуляція – дозрілий фолікул лопається в черевну порожнину, випускаючи в неї яйцеклітину. На його місці залишається незахищена оболонкою поверхню, яка стає вхідними воротами для інфекції. Збудник проникає вглиб оваріальної тканини, пошкоджує її і запускає запальну реакцію.

Збудники

Як вже було сказано, оофорит може бути специфічним та неспецифічним, що визначається видом мікроорганізму:

1. Неспецифічний –викликають його умовно-патогенні бактерії:

2. Специфічний – обумовлений ІПСШ та іншими патогенними агентами:

Оофорит, що виникає на тлі статевих інфекцій часто переходить в хронічну форму і триває роками, приводячи до стійкого безпліддя. Така ситуація пов’язана з особливістю життєвого циклу збудників: багато з них паразитують внутрішньоклітинно, перебуваючи в неактивній стадії. Їх вихід у тканини призводить до загострення оофориту, яке усувають антибактеріальними препаратами. Однак, частина мікроорганізмів встигає проникнути в людські клітини і, таким чином, уникнути знищення. Антибактеріальні препарати неефективні проти внутрішньоклітинних форм паразитів і вони довгий час зберігаються в організмі, періодично викликаючи загострення.

Класифікація і симптоми

Симптоми запалення яєчників по різному виражені на різних стадіях перебігу процесу. По тривалості хвороби виділяють:

1. Гострий запальний процес розвивається раптово і жінка може сказати, коли виникли перші ознаки. Починається хвороба з ознобу, після якого температура тіла підвищується до 38-39 градусів С. Хвору турбує наростаюча біль внизу живота, яка носить ріжучий характер і посилюється при русі або поворотах тіла. Больові відчуття локалізуються зі сторони запалення яєчника і поступово захоплюють все більшу площу. Вони віддають в промежину, куприк, пряму кишку. Можливо появи гнійних виділень із статевих шляхів при приєднанні сальпінгіту. Нерідко виникають порушення стільця, здуття живота, зменшується кількість виділеної сечі. Без термінового лікування можливий летальний результат, як наслідок перитоніту – поширеного запалення очеревини.
2. Підгострий – вираженість симптомів стихає, температура тіла нормалізується або не перевищує 38 градусів С. Характер болю змінюється з ріжучого на тупий ниючий, локалізація нечітка: здається, що болить вся половина живота знизу. Стілець і сечовипускання відновлюються, але зберігаються слизові і слизисто-гнійні виділення із статевих шляхів. Порушується менструальний цикл: від повного припинення місячних до рясного і тривалого кровотечі.
3. Хронічний оофорит – так називають захворювання, яке триває понад півроку. Симптоми запалення виникають при загостренні процесу: незначно підвищується температура тіла, біль стає ріжучої. У стадії затишшя жінку турбують тупі ниючі болі внизу живота з однієї або обох сторін, порушення менструального циклу і безпліддя. Виділення із статевих шляхів відсутні або мають слизистий характер.

Ознаки запалення яєчників залежать від локалізації патологічного процесу:

Відповідно, больові відчуття локалізуються в області оофориту: запалення правого яєчника призводить до болю праворуч, а лівої – ліворуч. Збудники статевих інфекцій найчастіше вражають обидві гонади з розвитком двостороннього оофориту.

Діагностика

Діагноз встановлює лікар-гінеколог за результатами:

1. Опитування пацієнтки – нерідко хвороба пов’язана з абортами, пологами, ІПСШ та втручаннями в жіночі статеві органи.
2. Огляду і пальпації – під час обстеження на кріслі лікар бачить потовщення і нависання склепінь піхви, гнійні виділення з цервікального каналу. Потягування за шийку матки посилює больові відчуття у пацієнтки. При пальпації гінеколог визначає збільшені в розмірі і болісні маткові придатки. При довгостроково поточному запальному процесі їх знижена рухливість, з’являються численні спайки в порожнині малого тазу.
3. Мазків з шийки матки і стінок піхви на мікрофлору та клітинний склад. Отриманий матеріал засівають на поживні середовища, щоб визначити вид збудника та його чутливість до антибіотиків. Додатково проводять ПЛР-діагностику основних ІПСШ: хламідіозу, мікоплазмозу, уреаплазмозу, цитомегаловірусної і герпесвірусної інфекцій.
4. Загального і біохімічного аналізу крові під час гострого оофориту в них виявляються ознаки запалення: захоплення числа лейкоцитів, зміна їх якісного складу з переважанням юних форм, збільшення ШОЕ, С-реактивного білка, гамма-глобулінів. Ознакою хронічного запалення в неактивній фазі є незначне, але стійке підвищення ШОЕ.
5. Аналізів крові на антитіла до ВІЛ, гепатитів C і B, сифілісу.
6. Загального аналізу сечі – при гострій запальної реакції у ній виявляється білок.
7. УЗД органів малого тазу – запалений яєчник збільшений в розмірі, в черевній порожнині визначається невелика кількість запальної рідини.

Якщо лікар виявляє великий запальний процес у малому тазі з збільшенням лімфовузлів, але пацієнтка при цьому мало скаржиться і почуває себе задовільно, він призначає туберкулінову пробу. Така клінічна картина характерна для туберкульозного оофориту. У випадку затримки місячних необхідно провести тест на вагітність – зростаюче плодове яйце в черевній порожнині або матковій трубі дає схожу клініку із запаленням яєчників.

Лікування

Щоб уникнути хронізації процесу і безпліддя, лікування запалення яєчників необхідно проводити вчасно і в повному обсязі. На період гострих проявів хвороби пацієнтку госпіталізують в гінекологічний стаціонар, їй показані постільний режим і дієта.

Головна мета терапії – усунути збудника антимікробними препаратами. Хронічний оофорит лікують в амбулаторних умовах, у цьому випадку на перше місце виходить імунокорекція та нормалізація місцевого кровообігу.

Гостра стадія хвороби

Під час гострих проявів оофориту їжа повинна бути легкозасвоюваною, містити багато білка, харчових волокон і вітамінів. Слід відмовитися на час від маринадів, копченостей, жирного м’яса і риби. У період лихоманки жінка повинна вживати велику кількість теплої рідини: компоту, морсу з ягід, негазованої мінеральної води.

Знизити вираженість больового синдрому і зменшити запальне пошкодження тканини яєчників допоможе прикладання льоду на низ живота протягом 10-15 хвилин щогодини. Після стихання гострих симптомів можна використовувати теплу грілку – вона сприяє розсмоктуванню інфільтрату і загоєнню.

До визначення виду збудника для лікування використовують антибіотики широкого спектру дії:

Курс лікування залежить від виду збудника і препарату, в середньому триває від 7 до 21 дня. У разі неефективності обраного засоби протягом 3-х діб його замінюють на інше. До цього терміну зазвичай готовий результат бакспосева, тому гінеколог може призначити специфічний антибіотик для даного збудника. Лікування хламідійної інфекції триває не менше 2-х тижнів: тільки так препарат матиме вплив на всі активізація форми паразита.

З 3-5 дня антибактеріальної терапії підключають протигрибкові препарати для профілактики генітального кандидозу:

1. Кетоконазол по 0,4 г на добу 5 днів;
2. Міконазол по 0,25 г 4 рази на добу до двох тижнів.

Патогенетичне (впливає на ланки патологічного процесу) лікування оофориту включає в себе:

Місцеве лікування оофориту включає в себе зрошення піхви антисептичним розчином (слабкий розчин марганцю, відвар ромашки), після якого вводять:

1. Тампон, просочений розведеним димексидом і маззю Вишневського;
2. Протизапальні свічки з індометацином.

Хронічна стадія

Лікувати оофорит після його хронізації слід загальнозміцнюючі методами:

Гінекологічний масаж;

Два рази в рік жінці слід приймати полівітамінні препарати, додатково доктор призначає імуномодулятори (лікопід).

Народне лікування

Народні засоби надають протизапальну дію і можуть застосовуватися на будь-якій стадії хвороби. Деякі рецепти:

1. Траву буркуну лікарського, золототисячника і квіти мати-й-мачухи в рівній кількості змішати, настояти 1 столову ложку суміші протягом години на 250 мл окропу. Настій приймати по 1/3 склянки 6 разів на день протягом одного місяця.
2. По 2 частини квіток мальви та кори дуба, 3 частини листя шавлії, 5 частин квіток ромашки змішати. 2 столові ложки суміші настояти на 1 л окропу, отриманий настрій використовувати для спринцювань піхви і просочування тампонів перед введенням.
3. 50 г стебел і ягід ялівцю настояти на відро окропу протягом 2 годин, настій застосовувати для ванн.

Гострий оофорит і кожне загострення хронічного призводять до необоротного пошкодження тканини яєчника. Безпліддя може розвинутися після першого ж епізоду захворювання, тому вкрай важливо відразу звернутися до лікаря і почати лікування.

Бар’єрна контрацепція, постійний статевий партнер і щорічне обстеження на статеві інфекції – ось основні методи профілактики оофориту, пов’язаного з ЗПСШ.

Відео: оофорит у програмі «Жити здорово»