Парафімоз: лікування, причини, у хлопчиків, чоловіків

Парафімоз: причини, симптоми, як лікувати

Парафімоз – обмеження підстави головки статевого члена внутрішньою поверхнею крайньої плоті при спробі її відведення за межі розширеної частини головки (вінця) у звужену частину (шийку).

Парафімоз у хлопчиків зустрічається найбільш часто, однак може спостерігатися і в зрілому віці. Основною умовою для розвитку парафімозу служить зниження еластичності крайньої плоті або її дефіцит (фімоз). Природно, що чоловікам, що зазнали обрізання, це захворювання не загрожує. Недостатня еластичність крайньої плоті, що покриває головку, може бути вродженою і набутою.

Природний, фізіологічний фімоз, спостерігається у хлопчиків до початку секреції у препуціальний мішок залоз, що знаходяться в стінках його утворюють (поверхня головки статевого члена і внутрішнього листка крайньої плоті). До цього вони перебувають у стані «епітеліального склеювання» без якого-небудь відчуття дискомфорту у дитини. Спонтанне фізіологічне відкриття головки статевого члена у дітей може відбуватися в період від 3-7 до 10-11 років.

Парафимоз: лечение, причини, у мальчиков, мужчин

Самостійно, за відсутності будь-яких ознак хворобливості в області голівки, форсувати це подія не слід. Будь-яка спроба насильно оголити голівку – різко болюча і призводить до подальшого гарантованого запалення перебували до цього в стерильному стані стінок препуційного мішка, не готових ще самостійно реагувати на різні зовнішні подразники. Підсумком подібних насильницьких дій може стати розвинувся у хлопчика істинний, придбаний фімоз. Досягаючи певної ступеня звуження, при наступній спробі оголити головку статевого члена, відбувається її обмеження – парафімоз.

У дорослих чоловіків парафімоз настає частіше при статевому акті або мастурбації.

Виділяють також ятрогенний парафімоз, який відбувається при виконанні лікарем катетеризації сечового міхура, цистоскопії.

Є такі причини, які передбачають ризик обмеження голівки статевого члена при наявному фімозі:

За темою:  Трихомоніаз (трихомонади): симптоми, лікування у жінок і чоловіків
  • Коротка вуздечка крайньої плоті;
  • Хронічне запалення слизової крайньої плоті і голівки статевого члена (баланопостит) при недотриманні правил особистої гігієни;
  • Алергія на миючі засоби або подразнення слизової їх компонентами;
  • Хвороби, що передаються статевим шляхом (первинний сифіліс);
  • Системний кандидоз (грибкові захворювання);
  • Затримка виведення рідини з організму при хронічних захворюваннях серцево-судинної системи, хронічній нирковій недостатності та хворобах печінки;
  • Пірсинг статевого члена.
  • Симптоми парафімозу

    Парафимоз: лечение, причини, у мальчиков, мужчин

    Гостра симптоматика парафімозу характерна для примусового оголення голівки вже звуженої крайньою плоттю і неможливості її повернення в початковий стан. Це супроводжується гострим болем. За нею йде поступове наростання набряку шкіри крайньої плоті, яка приймає вигляд роздмухуванню валу біля вінця головки.

    Шкірястий валик спочатку має «водянистий» вид, з блискучою блідо-сірою поверхнею, набуває червоно-синій колір. Головка статевого члена починає збільшуватися в розмірах, стає різко болючим і змінює свій колір на темні відтінки синього.

    Сечовипускання відбувається зі значним ускладненням, розвивається гостра затримка сечі з одночасним появою болі в надлобковій області. Хворобливі відчуття стають настільки інтенсивними, що чоловік бере щадну позу: нахилене вперед тулуб при широко розсунутих ногах.

    Парафімоз у хлопчиків до вже наведених симптомів може супроводжуватися підвищенням загальної температури тіла.

    Якщо самостійне вправлення на початкових стадіях розвитку хвороби не проведено, медична допомога не надана, набряк м’яких тканин продовжує наростати. Це призводить до гіпоксії м’яких тканин головки статевого члена з подальшим розвитком гангрени крайньої плоті і некрозу самої головки. В далеко зайшли випадках можливий самоампутация омертвілих тканин статевого члена.

    В цих умовах раптове припинення болю при неначавшемся ще лікуванні може служити несприятливою прогностичною ознакою.

    Описані симптоми парафімозу можуть носити менш гострий характер в самому початку парафімозу при поступовому розвитку набряку шкіри статевого члена у хворих з тяжкими хронічними захворюваннями внутрішніх органів.

    За темою:  Прищі, плями, наліт на статевих органах: губах, члена

    Для постановки діагнозу парафімозу місцевого огляду в поєднанні з характерними скаргами цілком достатньо.

    Лікування парафімозу

    Парафимоз: лечение, причини, у мальчиков, мужчин

    Тактику лікування парафімозу визначає лікар-спеціаліст (хірург, уролог) до якого слід негайно доставити хворого.

    В домашніх умовах припустимо одноразове самостійне обережне вправлення головки у випадках некритичного фімозу крайньої плоті.

    Позитивного результату може сприяти попереднє місцевий вплив на член холодного компресу (рушники, змоченого холодною водою) або міхура з льодом. Зняттю набряку м’яких тканин перед вправленням може сприяти також накладення пов’язки з гіпертонічним розчином кухонної солі (3 їдальні ложки на 1 літр постигла кип’яченої води).

    Вплив холоду і кухонної солі не повинно бути тривалим і викликати більш інтенсивну біль, що вже хворим вже відчувається. Лікування парафімозу застосуванням солі при наявності ерозованими поверхонь на крайньої плоті і поверхні головки члена – неприпустимо. Застосування холодного компресу з метою знеболення та зняття місцевого набряку можна продовжити в ході транспортування хворого до лікарні.

    Лікар в стаціонарі проводить бімануальне вправлення головки. У чоловіків ця процедура проводиться за допомогою місцевої анестезії, дітям ж під час вправлення необхідний загальний наркоз. Суть процедури зводиться до натиснення двома великими пальцями на голівку при одночасною фіксацією іншими пальцями обмежуючого кільця крайньої плоті. Попередньо шкіру статевого члена і головку змащують вазеліновою олією. Інколи передувати вправлення лікар може множинними поверхневими проколами набряклих тканин для звільнення їх від зайвої рідини, які він завдає стерильною голкою від шприца.

    Парафимоз: лечение, причини, у мальчиков, мужчин

    вправлення головки при парафимозе

    Після бімануального вправляння призначаються місцеві протизапальні процедури у вигляді ванночок з марганцівкою, застосування протизапальних мазей.

    Якщо спроби вправлення (не більше трьох) не закінчуються позитивним результатом, лікар проводить поздовжнє розсічення шкіри крайньої плоті з подальшим звільненням головки від стиснення.

    За темою:  Венеричні захворювання: симптоми, лікування, аналізи

    Для профілактики повторних утисків таким хворим надалі рекомендована планова операція – кругове висічення крайньої плоті (обрізання). Її роблять після стихання місцевих запальних проявів, як правило, через півтора місяці після того, що сталося парафімозу.

    Відео: парафімоз — ознаки і невідкладне лікування, лікар Комаровський

    MAXCACHE: 0.38MB/0.00029 sec