Простатит: симптоми, ознаки, лікування, у чоловіків

Простатит: хронічний і гострий — причини, прояви, як лікувати, профілактика

Простатит – найбільш поширена урологічна патологія у чоловіків репродуктивного віку. Згідно з даними опитувань, кожен третій з них хоча б раз у житті відчував симптоми, які можна трактувати, як запалення передміхурової залози. Незважаючи на таку високу зустрічальність патології, простатит залишається маловивченим захворюванням. Донині немає єдиної думки, що стає пусковим фактором запалення, адже виділити збудників ІПСШ з сечостатевого тракту хворих вдається лише в 10% випадків.

Роль бактерій у розвитку гострого запалення безсумнівна, хронічний ж простатит може протікати на тлі повної стерильність уретри і простатичного секрету.

Відсутність чітких критеріїв діагностики і характерних ознак хвороби ускладнюють облік хворих. Симптоми простатиту настільки специфічні, що кожен лікар трактує їх з великою часткою суб’єктивності і може віднести його до зовсім іншої патології. Відповідно, підхід до лікування також різниться і нерідко хворі роками кочують від одного кабінету лікарні до іншого без якої-небудь позитивної динаміки. Простатит позбавляє чоловіка впевненості у своїй статевій силі, зациклює його думки на одній проблемі і приносить йому не стільки фізичні, скільки психоемоційні страждання.

Що таке простата і для чого вона потрібна?

Передміхурова залоза (простата) – це невеликий залозистий орган чоловіка, розташований навколо уретри нижче сечового міхура. Вона щільно обхоплює сечовипускальний канал, формуючи один з його сфінктерів – м’язовий жом, призначений для утримання сечі. За своєю формою і розмірами простата нагадує горіх каштана, із якими її часто порівнюють анатоми. Та частина уретри, яка проходить всередині залози називається простатичної. Своєю задньою опуклою частиною простата стикається з прямою кишкою, тому її легко можна промацати при ректальному пальцевому дослідженні. Передня поверхня залози знаходиться близько від лобкового зчленування і пов’язана з ним рухомими сполучнотканинними зв’язками між ними залягає венозне сплетіння.

Передміхурова залоза складається з частин, кожна з яких виконана альвеолами – невеликими мішечками, вистланними секреторним епітелієм. Альвеоли сполучаються між собою вивідними протоками у вигляді трубочок, які зливаючись один з одним, укрупнюються і в підсумку впадають в простатическую частина сечовипускального каналу. Всередині секреторних мішечків синтезується і накопичується простатический сік, до складу якого входять живильні речовини для сперматозоїдів. Він дозволяє чоловічим статевим клітинам зберігати свою активність у жіночому організмі до 5-ти днів, що значно збільшує шанси на запліднення.

Спорожнення залози відбувається в момент еякуляції. Простатический сік домішується до секрету яєчок і становить від 10 до 30% кінцевого обсягу сперми. Таким чином, передміхурова залоза виконує 2 основні функції в організмі чоловіка:

З-за чого розвивається хвороба?

Простатит – це запальні зміни в передміхуровій залозі і слід розуміти, що виникають не тільки під впливом бактеріальної мікрофлори. Причинами запалення можуть послужити будь-які фактори, що призводять до пошкодження тканини залози і руйнування її клітин.

Як і в будь-яких інших тканинах, запальний процес у простаті протікає через певні стадії:

1. Альтерація – пошкодження клітин передміхурової залози. Із зруйнованих клітин в міжклітинний простір виходять білки цитоплазми, фрагменти клітинного ядра, залишки мембран – всі вони є сигналом лиха для імунної системи. Клітини імунітету починають активно прагнути до вогнища ураження, проникаючи в нього з кровоносних судин і сполучної тканини. Вони викидають в місці пошкодження біологічно активні речовини, під дією яких розширюються кровоносні судини і приходить клітинне «підкріплення».
2. Ексудації – вихід рідкої частини крові із судин. Під впливом імунних клітин стінки розширених судин стають проникними для плазми і вона спрямовує у вогнище ушкодження. Якщо він знаходиться на поверхні порожнистого органу або протоки залози, то в його просвіт виділяється рідка частина крові, якщо запалення носить тканинної характер, то формується набряк. Така міра необхідна для обмеження осередку ураження і запобігання подальшого розповсюдження збудника.
3. Проліферації – заміщення пошкоджених клітин подібними їм або сполучною тканиною. Механізм проліферації запускається трохи пізніше описаних вище подій та його протікання безпосередньо залежить від глибини пошкоджень. Невеликі вогнища руйнування тканини передміхурової залози заміщуються такими ж функціональними клітинами і орган відновлює свою роботу в повній мірі. Глибокі порушення дозволяються через рубцювання – заміщення загиблої тканини сполучнотканинними елементами. Хронічний простатит в підсумку може призвести до повної атрофії передміхурової залози і зміни її секреторної тканини на рубцеву.

За передбачуваної причини запалення простатит підрозділяють на:

Як проявляється хвороба?

Найбільш простий в діагностиці гострий простатит, який протікає з ознаками інтоксикації і вираженого запалення. У чоловіка різко піднімається температура до 38-39 градусів С, з’являються виражені болі в промежині, в області прямої кишки. Вони можуть віддавати в пах, в яєчко, статевий член і бути настільки нестерпними, що повсякденна активність чоловіки різко порушується. У деяких випадках температура тіла, виміряна в пахвовій западині, не перевищує нормальні показники, але ректальна в будь-якому випадку буде на 1-2 градуси вище норми. Ознаками простатиту також стають порушення сечовипускання: сильні позиви помочитися, після яких неможливо стриматися або гостра затримка сечі з-за вираженого набряку залози. Інколи болісною стає дефекація, так як збільшена в розмірах простата випинає в просвіт прямої кишки.

Хронічний простатит по своїм проявам настільки різноманітний, що його можна легко переплутати з іншою патологією. У найбільш типові випадках симптоми простатиту представлені:

1. Біль в промежині, малому тазі. Хворому складно визначити конкретне місце, де вона локалізується, нерідко біль поширюється в пах, мошонку, голівку і стовбур статевого члена, крижі. Вираженість її може бути різною: від ледве помітної до інтенсивної тупий або тягне. Нерідко біль пов’язаний з сечовипусканням або еякуляцією, виникає в кінці або на початку процесу.
2. Порушенням сечовипускання – у хворого виникають часті позиви спорожнити сечовий міхур, йому доводиться неодноразово вставати вночі, щоб помочитись. Однак, напір струменя нормальний, затримка сечі розвивається нечасто.
3. Сексуальними розладами – на тлі постійного дискомфорту в промежині у чоловіка погіршується ерекція і зникає впевненість у собі. Порушення поглиблюються, якщо біль пов’язана з моментом еякуляції: хворий не може повністю розслабитися, так як очікує виникнення неприємних відчуттів.

Як правило, при хронічному простатиті загальне самопочуття чоловіка не порушується, температура тіла зберігається нормальною на всьому протязі хвороби.

Як діагностується захворювання?

Діагноз встановлює лікар уролог або андролог після огляду хворого, збору анамнезу і вивчення симптомів. Лікарю необхідно дізнатися спосіб контрацепції пацієнта, наявність ІПСШ статевої партнерки, можливість анальних контактів без презерватива. Ці дані полегшують постановку діагнозу і направляють роздуми лікаря в потрібне русло. Давність появи симптомів захворювання або дискомфорту в промежині дозволяє судити про перебіг простатиту та його вираженості. Уролог обов’язково оглядає статеві органи пацієнта і проводить ректальне дослідження передміхурової залози. Для цього він вводить один палець в задній прохід хворого і намацує на передній стінці прямої кишки виступаючу простату. Хворобливість і її розмір говорять про інтенсивність запального процесу.

Далі лікар проводить ряд інструментальних, мікроскопічних, бактеріологічних та імунологічних досліджень з метою уточнити причину хвороби. Найбільш поширеним способом діагностики є 4-х або 3-х стаканная проба сечі. Перший спосіб більш трудомісткий і складно здійсненний на практиці, так як вимагає від пацієнта кілька разів свідомо переривати сечовипускання. Друга модифікація простіше: хворий безперервно мочиться в три різні ємності рівними порціями. Перша порція говорить про стан сечовивідного тракту, друга патології сечового міхура і нирок, з третьої отримують інформацію про стан передміхурової залози. Весь зібраний матеріал вивчають під мікроскопом. При простатиті у третьої порції сечі виявляються лейкоцити і іноді бактерії.

Доступ для дослідження простати і масажу при зборі секрету

Для мікроскопії забирають і секрет передміхурової залози. Для цього лікар деякий час виконує масаж простати через стінку прямої кишки, щоб вона спорожнилася в сечовипускальний канал. Із зібраного матеріалу в лабораторії виготовляють мазки, забарвлюють їх і вивчають під великим збільшенням. Ознакою запалення служать лейкоцити, бактеріальної етіології захворювання – бактерії в мазку. Для визначення виду збудника простатический секрет засівають на поживні середовища. Якщо в ньому присутні патогенні мікроорганізми, то через 3-5 днів вони утворюють мікробні колонії, які потім можна вивчити Бактеріологічний метод дозволяє отримати дані про чутливість мікрофлори до антибіотиків.

З інструментальних методів діагностики проводяться:

Крім перерахованих способів велике значення мають усі види досліджень на ІПСШ. Серед них виділяють:

1. ПЛР еякуляту, секрету передміхурової залози, мазка зі слизової уретри – метод дозволяє виявити широкий спектр збудників;
2. ІФА крові – для виявлення специфічних антитіл до збудників ІПСШ.

Як лікується простатит?

Лікування простатиту проводиться в залежності від форми захворювання. Гостре запалення є показанням для госпіталізації хворого в урологічний стаціонар, при хронічному пацієнти проходять курс терапії в домашніх умовах. Якщо причиною хвороби стала інфекція, що передається статевим шляхом, призначені антибіотики повинні приймати обидва партнера.

Гострий

На час гострого запалення хворому показано спокій, повне утримання від сексу і легкозасвоювана дієта. Слід відмовитися від алкоголю, куріння, гострих, пряних страв, консервантів, жирної їжі. Препарати, що застосовуються для лікування в стаціонарі:

Так виглядає базова схема лікування, яку лікар доповнює за необхідності іншими ліками від простатиту. Важливо повністю пройти курс терапії, щоб звести до мінімуму ризик хронізації процесу.

Хронічний

Лікувати простат, який перейшов в хронічну стадію – завдання непросте. Як правило, дія бактеріального агента в цьому випадку вже відійшло на другий план, на перший же виходять порушення місцевого імунітету, погіршення кровообігу через утворення мікротромбів, нервово-трофічні зміни. Основні методи лікування включають в себе:

1. Антибіотикотерапію – призначення цієї групи препаратів показане при виявленні патогенної або умовно-патогенної мікрофлори в мазках або бактеріологічних посівах з урогенітального тракту. Призначають ті з них, які добре проникають в простату і накопичуються в ній: ципрофлоксацин, триметоприм.
2. Альфа1-адреноблокатори – їх призначають у випадках порушення сечовипускання для відновлення відтоку сечі.
3. Протизапальні препарати (німесулід) і анальгетики (тизанідин, амітриптилін) – зменшують набряк передміхурової залози, усувають нав’язливі больові відчуття, які значно знижують якість життя хворого.
4. Масаж простати – механічний вплив на залозу активізує механізми місцевої захисту, покращує відтік секрету і некротичних мас з простатических проток.
5. Рефлексотерапія – вплив уколами на біологічно активні точки покращує місцеву імунний захист передміхурової залози, відновлює її кровотік, активує регенеративні процеси.
6. Фітотерапія – рослинні ліки, що містять кверцетин (флавонол цибулевої лушпиння гречки, чорного і зеленого чаю), екстракт карликової пальми. Перераховані речовини частково блокують тестостеронові рецептори передміхурової залози, завдяки чому зменшую її розмір.
7. Фізіотерапія (лазер, трансуретральна абляція) – її вплив спрямований на посилення репаративних процесів в простаті, стимуляцію природної імунного захисту.
8. Психотерапія показана пацієнтам з пригніченим настроєм, хронічної виснажливої болем, імпотенцією.
9. Лікувальна гімнастика – вправи спрямовані на поліпшення відтоку крові з малого таза і усунення застою в області передміхурової залози. Найпростішими є вправи Кегеля – скорочення м’язів тазового дна, напруга і розслаблення ануса. Стійка берізка, різноманітні махи ногами в положенні лежачи покращують тонус венозних судин і прискорюють струм крові по них. Більш детально про гімнастики при простатиті — у відеоролику нижче.
10. Народні засоби – використовують ті з них, які володіють антибактеріальною і протизапальною активністю. Місцево застосовують свічки з прополісом, внутрішньо – настій ромашки, суміш з меду і волоських горіхів.

Починаючи лікування хронічного простатиту слід налаштуватися на тривалу боротьбу, так як вилікувати його за кілька тижнів або навіть місяців не завжди можливо. Рекомендується комбінувати різні способи і засоби терапії, корисно посилювати медикаментозну терапію домашніми засобами. При застійному простатиті необхідний регулярний секс, неприпустимі перервані статеві акти. Важливий психоемоційний фон хворого: пригніченість, депресія, проблеми в особистому житті і статевій сфері здатні звести нанівець всі зусилля лікарів.

Відео: вправи при простатиті

Як запобігти?

Профілактика простатиту включає в себе:

Використання бар’єрних методів контрацепції (презервативи), особливо коли справа стосується анального сексу;

Незважаючи на те що сьогодні простатит не пов’язують з ризиком розвитку аденоми або раку передміхурової залози, захворювання приносить своєму власникові масу страждань. Чоловік, змучений хронічним болем, відчуваючий свою статеву слабкість, втомлений від тривалого лікування помітно змінюється зовні і досвідчені лікарі визначаю таких пацієнтів з першого погляду. Щоб уникнути подібної долі слід уважно ставитися до свого здоров’я, ретельно оберігатися з кожною новою партнеркою і вчасно лікувати венеричні захворювання. Простатит не у всіх випадках лікується повністю, однак досвідчений уролог здатний значно поліпшити стан хворого і якість його життя.

Відео: простатит — думка лікаря