Сальпінгіт (хронічний, гострий): симптоми, лікування

Сальпінгіт: причини, ознаки, діагностика, як лікувати

Маткова труба має латинське назва сальпинкс (salpinx), від якого утворено назву її запального захворювання – сальпінгіт. Хвороба носить інфекційний характер і найчастіше пов’язана із збудниками статевих інфекцій. Так як в її результаті страждає функція маткових труб, жінка нерідко звертається за допомогою лише на стадії сформованого безпліддя або з ознаками позаматкової вагітності.

Як розвивається?

Маткову трубу інакше можна назвати яйцеводом – саме вона відповідає за доставку яйцеклітини від яєчника до порожнини матки. Вона являє собою порожню трубку завдовжки близько 10 см і просвітом близько 3-х мм. Зсередини труба вистелена війчастим епітелієм – його волоски ритмічно коливаються у напрямку до матки, що сприяють руху яйцеклітини. Під слизовою знаходиться м’язовий шар, що забезпечує перистальтику яйцепроводу – ритмічні червоподібні руху, завдяки яким яйцеклітина проштовхується по просвіту яйцепроводу. Зовнішній шар труби – серозний, він відмежовує її від інших органів черевної порожнини.

Сальпингит (хронический, острий): симптоми, лечение

будова жіночих репродуктивних органів

Маткові труби, які відкриваються в порожнину матки невеликими отворами в її верхній частині. Відходячи від неї, вони спочатку направляються горизонтально вбік, після чого огинають кожна свій яєчник і закінчуються широким воронкоподібним гирлом. Його облямовують маткові бахромкі – вирости різної довжини, один з яких приростає до яєчникової оболонці і служить направляючої для яйцеклітини. Найширша частина труби – ампулярной – знаходиться відразу після її зовнішнього отвору, саме в ній відбувається запліднення.

Яйцепроводи повідомляють порожнину матки з черевною порожниною і в нормі їх просвіт стерильний. Запалення виникає при занесенні патогенної або умовно-патогенної мікрофлори із зовнішнього середовища, або з внутрішніх органів з током крові і лімфи. Нерідко причиною сальпінгіту стають збудники хвороб, що передаються статевим шляхом. З них найбільш часто в маткову трубу проникають гонококи, хламідії і мікоплазма, які зазвичай вражають обидва яйцепроводу. Неспецифічні збудники (протей, кишкова паличка, стафілококи) заносяться в неї з прямої кишки, з шкіри промежини при ослабленні місцевих факторів захисту та імунітету в цілому.

Сальпингит (хронический, острий): симптоми, лечение

Бактерії, потрапляючи в маткову трубу, проникають в її слизову оболонку, де починає інтенсивно розмножуватися і виділяти в навколишнє середовище продукти своєї життєдіяльності. У результаті розвивається місцева запальна реакція з набряком, порушенням кровообігу, виходом імунних клітин в тканини, виділенням в просвіт органа запального ексудату або гною. Гнійний сальпінгіт зазвичай формується в результаті інвазії гонокока або неспецифічних бактерій. Хламидиии і микопалазми призводять до розвитку хронічного уповільненого запалення з формуванням великої кількості спайок і звуженню просвіту труби.

Вкрай рідко сальпінгіт розвивається окремо від ендометриту і оофориту, так як інфекційний процес легко поширюється на прилеглі відділи статевої системи жінки – слизову оболонку матки або яєчника.

В нормальних умовах бактерії та інші мікроорганізми не можуть проникнути в маткові труби, так як для цього їм доведеться подолати не один бар’єр неспецифічного захисту жіночої репродуктивної системи. До них відносяться самоочисна порожнину піхви і його щільний багатошаровий епітелій, захисні антитіла слизу статевих органів та шийкового каналу, нормальна піхвова мікрофлора. Запалення виникає при дії провокуючих факторів, таких як:

За темою:  Гепатит C, B, А, D, Е: симптоми, лікування, аналізи, як передається
  • Сальпингит (хронический, острий): симптоми, лечениеПереохолодження;
  • Тяжкі соматичні або інфекційні хвороби;
  • Пологи, аборти;
  • Інвазивні втручання в порожнину матки та маткові труби (гістероскопія, гистеросальпигография);
  • Сильні психоемоційні потрясіння, стреси;
  • Перевтома;
  • Недостатнє надходження поживних речовин і вітамінів з їжею;
  • Операції на органах черевної порожнини і малого тазу.
  • Всі перераховані фактори призводять до зниження механізмів загальної та місцевої імунної захисту, завдяки чому мікроорганізми здатні проникнути в порожнину маткових труб.

    Як проявляється?

    Симптоми сальпінгіту залежать від збудника, форми хвороби і її давності. Гострий сальпінгіт розвивається раптово з підвищення температури тіла і погіршення загального самопочуття. Жінка відчуває сильний озноб, головний біль, ломоту в м’язах і суглобах, у неї пропадає апетит і з’являється виражена слабкість. Температура тіла підвищується до 38-39 градусів С і турбує наростаюча біль внизу живота. Локалізується вона праворуч або ліворуч (при односторонньому сальпінгіт) або з обох сторін (при двосторонньому), трохи вище або на рівні гребеня клубової кістки – самої виступаючої частини тазу. Поступово вона приймає розлитої характер і жінці здається, що болить весь живіт або більша його частина. Біль носить гострий, ріжучий характер, вона інтенсивна і змушує хвору щадити передню черевну стінку при рухах – вставати з ліжка, спираючись на руки, наприклад.

    Сальпингит (хронический, острий): симптоми, лечение

    Нерідко до перерахованих симптомів приєднуються нудота, блювота, рідкий стілець і метеоризм – так реагує на запальний процес шлунково-кишковий тракт. Правобічний сальпінгіт нескладно сплутати з апендицитом, особливо при розвитку перитоніту. Близькість сечовивідних шляхів і нерідке їх інфікування призводять до болю при сечовипусканні, біль в уретрі, нетримання сечі. Жінка пісяє часто, невеликими порціями, але колір сечі зазвичай не змінений.

    Один з основних ознак сальпінгіту – це гнійні виділення зі статевих шляхів. Вони можуть бути жовто-білими, жовто-зеленими, без запаху або погано пахнути. Характер їх залежить від збудника і форми хвороби: гнійний процес в матковій трубі призведе до подібним же виділень з геніталій.

    У разі якщо гострий сальпінгіт протікає з невисокою температурою, невираженою больовою реакцією, жінка може не звернутися за допомогою і перетерпіти хворобу на ногах. Така ситуація загрожує переходом процесу в хронічну стадію, яку вкрай складно розпізнати і вилікувати. Збудники переходять у форму, непомітну для імунної системи та нечутливу до антибіотиків. В такому вигляді вони довгий час зберігаються в організмі, час від часу викликаючи нові спалахи запалення. У стадію затишшя хвороба нічим себе не проявляє, крім хворобливості під час статевих актів. До неї призводять формування спайок в черевній порожнині і підвищена чутливість маткових труб. У моменти загострень у жінки піднімається температура до субфебрильних значень – 37-38 градусів С, виникає невиражена біль внизу живота в проекції запаленої труби, посилюється виділення з статевих шляхів белей слизового або слизово-гнійного характеру.

    За темою:  Прищі, плями, наліт на статевих органах: губах, члена

    Хронічний сальпінгіт в більшості випадків призводить до непрохідності труби з подальшою позаматковою вагітністю або стійким безпліддям.

    Як діагностувати?

    Діагностикою та лікуванням сальпінгіту займається лікар-гінеколог. Він збирає анамнез жінки, вивчає її симптоми і оглядає на кріслі. Як правило, гострий сальпінгіт розвивається в самому початку статевого життя та при незахищених сексуальних контактах, при зміні статевого партнера або в результаті аборту. Під час огляду лікар виявляє болісність при потягуванні за шийку матки, нависання заднього склепіння піхви, хворобливі ущільнені і збільшені в розмірах придатки матки.

    Сальпингит (хронический, острий): симптоми, лечение

    Для уточнення діагнозу він може проколоти піхвовий звід шприцом для забору рідини з черевної порожнини – її характер дозволяє судити про події, що відбуваються в матковій трубі зміни та відрізнити їх від іншої патології. При гнійному сальпінгіт в малому тазі накопичується гнійне відокремлюване, при розриві труби внаслідок позаматкової вагітності – кров, при пухлинних процесах – прозорий транссудат з атиповими клітинами.

    В загальному аналізі крові видно яскрава запальна картина – підвищений вміст лейкоцитів, паличкоядерних нейтрофілів, прискорена ШОЕ понад 15 мм/год. Сальпингит (хронический, острий): симптоми, лечениеУльтразвукову діагностику при сальпінгіті використовують рідко через її низьку інформативності. Зміни в матковій трубі помітні не завжди, може бути кілька її потовщена стінка. УЗД проводять при підозрі на об’ємне утворення в ній – абсцесі (пиосальпинкс), кисті (гідросальпінкс). З’являються вони в результаті скупчення гною або запальної рідини всередині труби при формуванні спайок або слипании її слизової. При неясною клінічній картині з вираженим болем в животі, високою температурою і важкому загальному стані виконують лапароскопію – прокол передньої черевної стінки з введенням в порожнину тіла видеодатчика. Хірург візуально оцінює стан маткових труб і при необхідності переходить до оперативного втручання.

    Діагноз хронічний сальпінгіт і оофоритов більшості випадків встановлюють в результаті обстеження жінок після позаматкової вагітності і з причини безпліддя. До того, як хвороба призвела до таких наслідків її діагностують рідко, так як жінки не звертаються за допомогою з незначним болем у нижній частині живота. Змін у загальному аналізі крові, біохімічному її складі або в сечі під час затишшя сальпінгіту немає. Виявлення в крові антитіл до збудників ІПСШ – гонококи, хламідій, мікоплазми – побічно свідчить про хронічному запальному процесі. Для оцінки прохідності маткових труб доктор призначає гістеросальпінгографію – рентгенологічний метод дослідження з використанням контрастної речовини.

    Сальпингит (хронический, острий): симптоми, лечение

    Якщо контраст накопичується всередині яйцепроводу, значить, він непрохідний для яйцеклітини. Гистеросальпінгоськопія – це аналогічне дослідження з застосуванням ультразвуку та стерильного фізрозчину в якості контрастної речовини.

    Як лікувати?

    Лікування сальпінгіту у гостру стадію проводять в стаціонарі, хронічну форму хвороби лікують амбулаторно. Від своєчасності та повноти терапії залежить здатність до запліднення жінки та якість її статевого життя.

    Вкрай важливо пройти повний курс лікування антибактеріальним препаратом – тільки в такому разі є шанс на повне виведення збудника з організму.

    Сальпингит (хронический, острий): симптоми, лечениеЛікувати гострий сальпінгіт починають з призначення постільного режиму і легкозасвоюваній білкової дієти. Слід підтримувати захисні сили організму достатнім надходженням поживних речовин, не дратуючи при цьому кишечник смаженої або пряної їжею. При відсутності апетиту можна кілька днів утримуватися від їжі, але обов’язково вживати при цьому велику кількість теплої рідини – чаю, морсу, компоту. Антибіотики призначають виходячи з припущень про збудника сальпінгіту і, як правило, комбінують препарати таким чином, щоб охопити найбільший спектр мікроорганізмів. Наприклад, цефалоспорини 3-го або 4-го покоління (цефтазидим, цефтриаксон) і метронідазол – така комбінація активна щодо аеробів і анаеробів. Курс лікування залежить від виду збудника, при лікуванні хламідіозу його тривалість досягає 21-го дня і може повторюватися кілька разів. Подібні заходи призводять до загибелі кишкової мікрофлори, тому після закінчення антибіотикотерапії рекомендується приймати препарати лакто — або біфідобактерій.

    За темою:  Сифіліс: симптоми, лікування, перші ознаки, аналізи

    Для полегшення стану жінки їй вводять внутрішньовенно розчини глюкози, натрію хлориду, полиглюкини. Додатково призначають вітаміни, імуномодулятори, десенсибілізуючі препарати (діазолін). Місцево застосовують протизапальні свічки з індометацином – вони знижують вираженість запальної реакції та ушкодження тканин труби. Показано місцеві сидячі ванночки з розчином ромашки, календули, перманганатом калію.

    Сальпингит (хронический, острий): симптоми, лечение

    Лікувати хронічний сальпінгіт – справа непроста, від жінки потрібно багато сил і терпіння. На швидкий результат розраховувати не доводиться, тому важливо виконувати всі призначення лікаря, навіть без видимих змін спочатку. Антибіотики в хронічну стадію не призначають, так як мікроорганізми знаходяться в нечутливою для них формі. Лікування спрямоване на підвищення місцевого і загального імунітету, щоб допомогти організму впоратися з патологічної ситуацією. Призначають препарати для посилення імунної відповіді (лікопід, тималін), десенсибілізуючу терапію (внутрішньовенно глюконат кальцію, діазолін), полівітаміни. Важливе значення мають методи физиолечения: гінекологічний масаж, місцевий електрофорез з препаратами міді, цинку, вплив ультрависоких частот (УВЧ). Жінкам рекомендують грязелікування, відвідування санаторіїв і курортів, прийняття цілющих ванн. При неефективності консервативних заходів вирішується питання про хірургічне відновлення прохідності труби.

    Як уникнути?

    Сальпингит (хронический, острий): симптоми, лечениеЩоб уберегти себе від сальпінгіту, слід:

  • Використовувати презерватив при статевих контактах з необследованним партнером;
  • Уважно ставитися до контрацепції, щоб не вирішувати проблему небажаної вагітності через аборт;
  • Уникати переохолодження, перевтоми;
  • Повноцінно харчуватися, враховуючи потреби організму навіть під час різноманітних дієт;
  • Щорічно обстежуватися на статеві інфекції;
  • Своєчасно звертатися до лікаря при появі симптомів хвороби, виділень із статевих шляхів.
  • Відео: сальпінгіт у програмі «Жити здорово»

    MAXCACHE: 0.4MB/0.00454 sec