Сифіліс: симптоми, лікування, перші ознаки, аналізи

Сифіліс: ознаки, прояви всіх стадій, діагностика, як лікувати

Сифіліс (люес) відноситься до інфекційних хвороб, що передається в більшості випадків статевим шляхом. Збудник сифілісу – мікроорганізми спіралеподібної форми Treponema pallidum (бліда трепонема), досить уразлива у зовнішньому середовищі, швидко розмножується в людському організмі. Інкубаційний період, тобто час від зараження до появи перших симптомів, приблизно 4-6 тижнів. Може скорочуватися до 8 днів або подовжуватися до 180 при супутніх венеричні хвороби (гонорея, м’який шанкр), якщо пацієнт ослаблений імунодефіцитним станом (ВІЛ) або приймав антибіотики. В останньому випадку первинні прояви сифілісу взагалі можуть бути відсутніми.

Незалежно від протяжності інкубаційного періоду, пацієнт у цей час вже заражений сифілісом і небезпечний для оточуючих як джерело інфекції.

Як можна заразитися сифілісом?

Сифіліс передається в основному статевим шляхом – до 98% усіх випадків зараження. Збудник потрапляє в організм через дефекти шкіри або слизових оболонок геніталій, аноректальних локусів, рота. Однак приблизно 20% статевих партнерів, які контактували з хворими на сифіліс, залишаються в доброму здоров’ї. Ризик зараження значно знижується, якщо немає умов, необхідних для проникнення інфекції – мікротравм і достатньої кількості заразного матеріалу; якщо статевий зв’язок з хворим на сифіліс була одноразовою; якщо сіфіліди (морфологічні прояви захворювання) мають малу контагіозністю (здатністю заражати). Деякі люди генетично несприйнятливі до сифілісу, тому що їх організм виробляє специфічні білкові речовини, здатні зберігати блідих трепонем і розчиняти їх захисні оболонки.

Можливе інфікування плоду внутрішньоутробно або в пологах: тоді діагностують вроджений сифіліс.

Побутовий шлях – через будь-які предмети, забруднені заразним матеріалом, рукостискання або формальні поцілунки — реалізується дуже рідко. Причина в чутливості трепонем: по мірі висихання рівень їх контагиозности різко падає. Заразитися сифілісом через поцілунок цілком можливо, якщо у однієї людини на губах, слизовій рота або горла, мовою є сифілітичні елементи, що містять достатню кількість вірулентних (тобто живих і активних) збудників хвороби, а в іншої людини – подряпини на шкірі, наприклад, після гоління.

Сифилис: симптоми, лечение, первие признаки, анализи

збудник сифілісу — бліда трепонема з сімейства спірохет

Дуже рідкі шляхи передачі інфекційного матеріалу через медичні інструменти. Трепонеми нестійкі навіть у звичайних умовах, а при стерилізації або обробці інструментарію звичайними дезінфекційними розчинами вони гинуть практично моментально. Так що всі історії про зараження сифілісом в гінекологічних та стоматологічних кабінетах відносяться, скоріше всього, до розряду усної народної творчості.

Передача сифілісу при гемотрансфузіях (переливаннях крові) практично не зустрічається. Справа в тому, що у всіх донорів обов’язково беруть аналіз на сифіліс, і не пройшли тест просто не зможуть здати кров. Навіть якщо припустити, що трапився казус і в донорської крові є трепонеми — вони загинуть при консервації матеріалу вже через пару діб. Сама присутність збудника в крові – теж рідкість, адже Treponema pallidum з’являється в крові лише в період «трепонемного сепсису» при вторинному свіжому сифілісі. Інфікування можливе, якщо достатня кількість вірулентного збудника передається при прямому переливанні крові від інфікованого донора, буквально із вени у вену. Враховуючи, що показання для процедури гранично звужені, ризик заразитися сифілісом через кров малоймовірний.

Що підвищує ймовірність зараження сифілісом?

  • Рідкі виділення. Оскільки трепонеми воліють вологе середовище, то материнське молоко, мокнучі сифілітичні ерозії і виразки, сперма, виділення з піхви містять величезну кількість збудників і тому найбільш заразні. Передача інфекції через слину можлива, якщо в порожнині рота є сіфіліди (висип, шанкр).
  • Елементи сухий висипки (плями, папули) менше контагиозни, гнійниках (пустулах) трепонем можна виявити тільки по краях утворень, а в гної їх взагалі немає.
  • Період захворювання. При активному сифілісі заразні неспецифічні ерозії на шийці матки і голівці пеніса, бульбашки герпетичної висипки і будь-які запальні прояви, що призводять до пошкодження шкірних покривів або слизових оболонок. У періоді третинного сифілісу можливість зараження через статевий контакт мінімальна, а специфічні для даного етапу папули і гуми фактично не контагиозни.
  • Щодо поширення інфекції найбільш небезпечний прихований сифіліс: люди не підозрюють про свою хворобу і не приймають ніяких заходів, щоб захистити партнерів.

  • Супутні захворювання. Хворі гонореєю, генітальним герпесом та іншими ЗПСШ легше сифілісом заражаються, так як слизові оболонки геніталій у них вже пошкоджені попередніми запаленнями. Трепонеми швидко розмножуються, але первинний люес «маскується» симптоматикою інших венеричних хвороб, і пацієнт стає епідемічно небезпечною.
  • Стан імунної системи. Ймовірність заразитися сифілісом вище у людей, ослаблених хронічними захворюваннями; хворих на Снід, вірусні гепатити В, С; у алкоголіків і наркоманів.
  • Класифікація

    Сифіліс здатний вражати будь-які органи і системи, але прояви сифілісу залежать від клінічного періоду, симптомів, тривалості хвороби, віку пацієнта та інших змінних. Тому класифікація здається трохи заплутаною, але в дійсності вона вибудувана досить логічно.

      1. Залежно від відрізка часу, який минув з моменту зараження, розрізняють ранній сифіліс — до 5 років, понад 5 років — пізній сифіліс.
      2. За типових симптомів сифіліс поділяють на первинний (твердий шанкр, склераденіт і лімфаденіт), вторинний (папульозна і пустулезная висип, поширення хвороби на всі внутрішні органи, ранній нейросифіліс) і третинний (гуми, ураження внутрішніх органів, кісткової і суглобової систем, пізній нейросифіліс).

    Сифилис: симптоми, лечение, первие признаки, анализи

    шанкр — виразка, яка розвивається в місці впровадження збудника сифілісу

    1. Первинний сифіліс, за результатами аналізів крові, може бути серонегативним і серопозитивними. Вторинний по основних симптомів поділяють на стадії сифілісу — свіжу і приховану (рецидивну), третинний диференціюють як активний і прихований сифіліс, коли трепонеми перебувають у формі цист.
    2. За переважним ураження систем і органів: нейросифіліс і вісцеральний (органний) сифіліс.
    3. Окремо – сифіліс плоду і пізній вроджений сифіліс.

    Первинний сифіліс

    Після закінчення інкубаційного періоду з’являються характерні ознаки. У місці проникнення трепонем утворюється твердий шанкр, специфічна округла ерозія або виразка, з твердим гладким дном, «підвернутими» краями. Розміри утворень можуть варіювати від декількох мм до декількох сантиметрів. Тверді шанкри здатні зникати без лікування. Ерозії гояться безслідно, виразки залишають плоскі рубці.

    Сифилис: симптоми, лечение, первие признаки, анализи

    Зниклі шанкри не означають закінчення хвороби: первинний сифіліс лише переходить у приховану форму, протягом якої хворий все одно заразний для статевих партнерів.

    Сифилис: симптоми, лечение, первие признаки, анализи

    на малюнку: шанкри генітальної локалізації у чоловіків і жінок

    Після формування твердого шанкра, через 1-2 тижні починається локальне збільшення лімфовузлів. При обмацуванні вони щільні, безболісні, рухливі; один завжди більшого розміру, чим інші. Ще через 2 тижні стає позитивною сироваткова (серологическая) реакція на сифіліс, з цього моменту первинний сифіліс переходить із стадії серонегативного в стадію серопозитивного. Кінець первинного періоду: може піднятися температура тіла до 37,8 – 380, з’являються порушення сну, м’язові і головні болі, ломота в суглобах. Можливий щільний набряк статевих губ (у жінок), головки пеніса і мошонки у чоловіків.

    Вторинний сифіліс

    Вторинний період починається приблизно через 5-9 тижнів після утворення твердого шанкру, і триває 3-5 років. Основні симптоми сифілісу на цьому етапі – шкірні прояви (висип), яка з’являється при сифілітичною бактеріємії; широкі кондиломи, лейкодерма і облисіння, ураження нігтів, сифілітична ангіна. Присутній генералізований лімфаденіт: вузли щільні, безболісні, шкіра над ними звичайної температури («холодний» сифілітичний лімфаденіт). Більшість пацієнтів не відзначають особливих відхилень у самопочутті, але можливий підйом температури до 37-37,50, нежить і біль у горлі. З-за цих проявів початок вторинного сифілісу можна сплутати зі звичайною застудою, але в цей час люес вражає всі системи організму.

    За темою:  Простатит: симптоми, ознаки, лікування, у чоловіків

    Сифилис: симптоми, лечение, первие признаки, анализи

    сифілітична висипка

    Основні ознаки висипки (вторинний свіжий сифіліс):

  • Освіти щільні, краю чіткі;
  • Форма правильна, округла;
  • Не схильні до злиття;
  • Не лущаться в центрі;
  • Розташовані на видимих слизових і по всій поверхні тіла, навіть на долонях і стопах;
  • Немає сверблячки і болю;
  • Зникають без лікування, не залишають рубців на шкірі або слизових оболонок.
  • У дерматології прийняті спеціальні назви для морфологічних елементів висипки, здатних залишатися незмінними або трансформуватися в певному порядку. Перша в списку – пляма (macula), може перейти в стадію горбка (papula), бульбашки (vesicula), який розкривається з утворенням ерозії або перетворюється в гнійничок (pustulа), а при поширенні процесу вглиб — у виразку. Всі перераховані елементи зникають безслідно, на відміну від ерозій (після загоєння спочатку утворюється пляма) і виразок (результат – рубцювання). Таким чином, можна по следовим знаків на шкірі дізнатися, яким був первинний морфологічний елемент, прогнозувати розвиток і результат вже наявних шкірних проявів.

    Для вторинного свіжого сифілісу перші ознаки — численні точкові крововиливи в шкіру і слизові; рясні висипання у вигляді округлих рожевих плям (roseolaе), симетричних і яскравих, безладно розташованих – розеолезная висип. Через 8-10 тижнів плями бліднуть і зникають без лікування, а свіжий сифіліс переходить у вторинний прихований сифіліс, що протікає з загостреннями і ремісіями.

    Сифилис: симптоми, лечение, первие признаки, анализи

    розеолезний сіфілід

    Для стадії загострення (рецидивний сифіліс) характерна переважна локалізація елементів висипу на шкірі розгинальних поверхонь рук і ніг, у складках (пахові області, під грудними залозами, між сідницями) і на слизових. Плям значно менше, колір їх більш бляклий. Плями комбінуються з папульозний і пустульозної висипки, яку частіше спостерігають у ослаблених пацієнтів. На час ремісії всі шкірні прояви зникають. У рецидивний період хворі особливо заразні, навіть при побутових контактах.

    Висип при вторинному загостреному сифілісі полиморфна: складається одночасно з плям, папул і пустул. Елементи групуються і зливаються, формують кільця, гірлянди і напів-дуги, які називають ленткулярними сіфілідамі. Після їх зникнення залишається пігментація. На цьому етапі діагностика сифілісу за зовнішнім симптомам для непрофесіонала скрутна, так як вторинні рецидивні сіфіліди можуть бути схожими практично на будь-які шкірні захворювання.

    Лентікулярная висип при вторинному рецидивному сифілісі

  • Папули себорейного сіфіліда покривають кірки-лусочки, колір їх від жовтуватого до сіро-жовтого. Локалізація: лоб, волосиста частина голови, складки шкіри.
  • Псориазиформний (схожий на псоріаз) сіфілід лущиться по всій поверхні з утворенням сріблястих лусочок.
  • Кольцевидний: частіше такі папули спостерігають у чоловіків, на шкірі пеніса і мошонки.

    Сифилис: симптоми, лечение, первие признаки, анализи

    кольцевидний папульозний сіфілід

  • Кокардоподобний: велика папула в центрі, по периферії вона оточена кількома дрібними.
  • Папульозний сіфілід, локалізований на долонях і стопах: проявляється горбиками, щільними біля основи, жовтуватого або синьо-фіолетового кольору; вони просвічують під шкірою і трохи над нею підносяться. Потім поверхню шкіри над сіфілідамі покривається щільними лусочками, які видаляються з працею. Освіти зливаються в кільця і крупні бляшки, що нагадують псоріаз долонь і стоп. Іноді над папулами утворюються сифілітичні мозолі і «бородавки».
  • Ерозивні (мокнучі) сіфіліди: з’являються в пахових, підколінних і пахових складках, на животі, шиї. На поверхні горбка утворюється ерозія з рідким виділенням, що містить вірулентні трепонеми. Папули схильні зливатися в бляшки з нерівними фестончатими краями. Ерозивні сіфіліди – саме заразне зі всіх шкірних проявів сифілісу. Можуть трансформуватися в широкі кондиломи.
  • Міліарні сіфіліди – папульозний висип з елементів величиною від просяного до макового зернятка. Колір буро-червоний, щільні; при злитті утворюється поверхня дрібнозерниста, нерівні краї. Така висип з’являється при поєднанні сифілісу з туберкульозом, у астенічних і хворих, алкоголіків зі стажем. Погано лікується, протікає хронічно.
  • Монетоподібні сіфіліди: великі, округлі, діаметром до 2 см, щільні освіти. Іноді зливаються в щільні бляшки, по площі 10-15 см і більше, утворюючи суцільні сіфіліди.
  • Герпетиформний сіфілід складається з папул з бульбашкою на верхівці, на місці якого згодом утворюється жовтувата скоринка, під нею – активне лущення поверхні. Злилися горбки створюють червоні бляшки із ніготь величиною, після залишаючи пігментацію і дрібні рубці.
  • Пустулезная (гнойова) висип при вторинному сифілісі

    Пустульозні сіфіліди – ознака злоякісного протікає захворювання. Частіше спостерігаються в період вторинного свіжого сифілісу, але одна з різновидів – ектиматозние – характерна для вторинного загостреного сифілісу. Ектими з’являються у ослаблених пацієнтів приблизно на 5-6 місяць від часу зараження. Розташовуються асиметрично, зазвичай на гомілках спереду, рідше – на шкірі тулуба та обличчя. Сіфіліди числом 5 — 10, округлі, діаметром приблизно 3 см, з глибоким гнійників по центру. Над пустули утворюється сіро-чорна кірка, під нею – виразка з некротичними масами і щільними крутими краями: за формою ектими нагадують воронки. Після залишаються глибокі темні рубці, які з часом втрачають пігментацію і стають білими з перламутровим відтінком.

    Сифилис: симптоми, лечение, первие признаки, анализи

    Некротичні виразки від пустульозні сіфілід, вторинна-третинна стадії сифілісу

    Ектими можуть переходити в рупиоидние сіфіліди, з поширенням виразки і розпаду тканин назовні і всередину. По центру рупій формуються багатошарові «устричні» корки, оточені кільцеподібної виразкою; зовні – щільний валик червонувато-фіолетового кольору. Ектими і рупії малозаразни, в цей період всі негативні серологічні реакції на сифіліс.

    Угревидние сіфіліди – гнійники розміром 1-2 мм, локалізуються у волосяних мішечках або всередині сальних залоз. Висипання локалізуються на спині, грудях, кінцівках; заживають з утворенням дрібних пігментованих рубчиків. Оспенновидние сіфіліди не пов’язані з волосяними фолікулами, мають форму сочевиці. Щільні біля основи, колір мідно-червоний. Сіфілід, схожий на імпетиго – гнійне запалення шкіри. Зустрічається на обличчі і шкірі волосистої частини голови, розміри пустул 5-7 мм

    Інші прояви вторинного сифілісу

    Сифілітичні кондиломи схожі на бородавки з широкою основою, частіше утворюються в складці між сідницями і в зоні ануса, під пахвами і між пальців ніг, біля пупка. У жінок – під грудьми, у чоловіків – біля кореня пеніса і мошонки.

    Пігментний сіфілід (плямиста лейкодерма в буквальному перекладі з латини – «біла шкіра»). На пігментованою поверхні з’являються білі плями розміром до 1 см, які розташовуються на шиї, за що і отримали романтичну назву «намисто Венери». Лейкодерма визначається через 5-6 міс. після зараження сифілісом. Можлива локалізація на спині та попереку, животі, руках, на передньому краї пахвових западин. Плями не болючі, не лущаться і не запалюються; зберігаються незмінними тривалий час, навіть після специфічного лікування сифілісу.

    За темою:  ІФА-аналіз крові: метод, діагностика на ВІЛ, сифіліс

    Сифілітичне облисіння (алопеція). Випадання волосся може бути локальним або охоплювати великі ділянки шкіри голови і тіла. На голові частіше спостерігають дрібні вогнища неповної алопеції, з округлими неправильними контурами, переважно розташовані на потилиці та скронях. На обличчі в першу чергу звертають увагу на брови: при сифілісі спочатку випадають волоски з їх внутрішньої частини, розташованої ближче до носа. Ці ознаки поклали початок візуальної діагностики і стали відомі як «омнібусний синдром». На пізніх стадіях сифілісу людина позбавляється абсолютно всіх волосся, навіть пушкового.

    Сифілітична ангіна – результат ураження слизової горла. На мигдалинах і м’якому небі з’являються невеликі (0,5 см) плямисті сіфіліди, вони відображаються як синювато-червоні вогнища різких обрисів; розростаються до 2 см, зливаються і утворюють бляшки. Колір в центрі швидко змінюється, набуваючи сірувато-білий опал відтінок; краї стають фестончатими, але зберігають щільність і початковий колір. Сіфіліди можуть викликати біль під час ковтання, відчуття сухості та постійного першіння в горлі. Виникають разом з папульозний висипом в період вторинного свіжого сифілісу, або як самостійний ознака вторинного загостреного сифілісу.

    Сифилис: симптоми, лечение, первие признаки, анализи

    прояви сифілісу на губах (шанкр) і язиці

    Сіфіліди мовою, в куточках рота із-за постійного роздратування розростаються і піднімають над слизовими і здоровою шкірою, щільні, поверхня сіруватого кольору. Можуть покриватися ерозіями або виразкуватись, викликаючи хворобливі відчуття. Папульозні сіфіліди на голосових зв’язках спочатку проявляються осиплостью голосу, пізніше можлива повна втрата голосу – афонія.

    Сифілітичне ураження нігтів (онихия і пароніхія): папули локалізуються під ложем і біля основи нігтя, видно як червонувато-бурі плями. Потім нігтьова пластина над ними стає білястої та ламкої, починає кришитися. При гнійному сіфіліда відчувається сильний біль, ніготь відходить від ложа. Згодом біля основи утворюються поглиблення у формі кратерів, ніготь потовщується втричі або вчетверо порівняно з нормою.

    Третинний період сифілісу

    Проявляється третинний сифіліс вогнищевим руйнуванням слизових і шкірних покривів, будь паренхіматозних або порожнистих органів, великих суглобів, нервової системи. Основні ознаки – папульозні висипання і гуми, деградуючі з грубим рубцюванням. Третинний сифіліс визначається рідко, розвивається протягом 5-15 років, якщо ніякого лікування не проводилося. Безсимптомний період (прихований сифіліс) може тривати більше двох десятиліть, діагностується тільки за серологічних тестів між вторинним і третинним сифілісом.

    Сифилис: симптоми, лечение, первие признаки, анализи

    що може вражати запущений сифіліс

    Папульозні елементи щільні і округлі, величиною до 1 див. Розташовуються в глибині шкіри, яка над папулами стає синювато-червоного. Папули виникають у різний час, групуються дуги, кільця, витягнуті гірлянди. Для третинного сифілісу типова фокусность висипки: кожен елемент визначається окремо і в своїй стадії розвитку. Розпад папульозних сифилом починається від центру горбка: з’являються округлі виразки, краю — стрімкі, на дні некроз, по периферії щільний валик. Після загоєння залишаються невеликі щільні рубці з пігментного облямівкою.

    Серпингинозний сіфілід – це згруповані папули, які знаходяться в різних стадіях розвитку і поширюються на великі ділянки шкіри. Нові утворення з’являються по периферії, зливаються зі старими, які в цей час вже виразкуватись і рубцюються. Процес у формі серпа немов переповзає до здорових ділянок шкіри, залишаючи слід з мозаїчних рубців і вогнищ пігментації. Численні горбкові ущільнення створюють строкату картину істинно поліморфної висипки, яка видна в пізні періоди сифілісу: різні розміри, різні морфологічні стадії однакових елементів – папул.

    Сифилис: симптоми, лечение, первие признаки, анализи

    сифілітична гума на обличчі

    Сифілітична гума. Спочатку це щільний вузол, який розташовується в глибині шкіри або під нею, рухливий, розміром до 1,5 см, безболісний. Через 2-4 тижні гумма фіксується щодо шкіри і підноситься над нею як округла темно-червона пухлина. В центрі з’являється розм’якшення, потім утворюється отвір і назовні виходить клейка маса. На місці гуми утворюється глибока виразка, здатна збільшуватися по периферії поширюватися по дузі (серпингирующий гуммозний сіфілід), причому на «старих» ділянках йде загоєння з появою втягнутих рубців, а на нових – виразка.

    Частіше сифілітичні гуми розташовуються поодиноко і локалізуються на обличчі, біля суглобів, на гомілках спереду. Близько розташовані сіфіліди можуть зливатися з утворенням гуми майданчиком і перетворюватися на значні виразки з ущільненими, нерівними краями. У ослаблених хворих, при поєднанні сифілісу з ВІЛ, гонореєю, вірусним гепатитом можливо розростання гуми в глибину – мутилирующие або иррадиирующие гуми. Вони спотворюють зовнішність, можуть призвести навіть до втрати ока, яєчка, до перфорації і відмирання носа.

    Гуми в роті і всередині носа розпадаються з деструкцією неба, язика і носової перегородки. Утворюються дефекти: фістули між порожнинами носа і рота (голос гугнявий, їжа може потрапляти в ніс), звуження отвору зіва (утруднення ковтання), косметичні проблеми – провалений сідлоподібний ніс. Мова спочатку збільшується і стає горбистим, після утворення рубців зморщується, пацієнту стає важко розмовляти.

    Вісцеральний та нейросифіліс

    При вісцеральному третинному сифілісі спостерігаються ураження органів, при розвитку нейросифіліса — симптоми з боку центральної нервової системи (ЦНС). Протягом вторинного періоду проявляється ранній сифіліс ЦНС; він зачіпає мозок, його судини і оболонки (менінгіт і менінгоенцефаліт). У третинному періоді спостерігають прояви пізнього нейросифілісу, до них відносять атрофію зорового нерва, спинну сухотка і прогресивний параліч.

    Сифилис: симптоми, лечение, первие признаки, анализи

    поразка мозку нейросифілісом

    Спинна сухотка –прояв сифілісу спинного мозку: пацієнт буквально не відчуває землі під ногами і не може ходити, закривши очі.

    Прогресивний параліч максимально проявляється через півтора-два десятиліття після початку хвороби. Основні симптоми – порушення психіки, від дратівливості і порушення пам’яті до маячних станів і недоумства.

    Атрофія зорового нерва: при сифілісі спочатку уражається одна сторона, трохи пізніше зір погіршується в іншому оці.

    Гуми, вражаючі головний мозок, спостерігаються рідко. За клінічними ознаками вони схожі на пухлини і виражаються симптомами здавлення мозку – підвищення внутрішньочерепного тиску, рідкий пульс, нудота і блювота, тривалі головні болі.

    Сифилис: симптоми, лечение, первие признаки, анализи

    руйнування кісток при сифілісі

    Серед вісцеральних форм переважає сифіліс системи серця та судин (до 94% випадків). Сифілітичний мезаортит — запалення м’язової стінки висхідної та грудної аорти. Часто зустрічається у чоловіків, супроводжується розширенням артерії і явищами ішемії головного мозку (запаморочення і непритомність після фізичного навантаження).

    Сифіліс печінці (6%) призводить до розвитку гепатиту та печінкової недостатності. Сукупна частка сифілісу шлунка і кишечника, нирок, залоз внутрішньої секреції і легенів не перевищує 2%. Кістки і суглоби: артрити, остеомієліти та остеопороз, наслідки сифілісу – незворотні деформації і блокада рухливості суглобів.

    Вроджений сифіліс

    Сифіліс може передаватися при вагітності від інфікованої матері дитині на 10-16 тижнях. Часті ускладнення – мимовільні аборти і смерть плода ще до пологів. Вроджений сифіліс з тимчасовим критеріям та симптомів поділяють на ранній і пізній.

    За темою:  Парафімоз: лікування, причини, у хлопчиків, чоловіків

    Ранній вроджений сифіліс

    Сифилис: симптоми, лечение, первие признаки, анализиДіти з явним дефіцитом ваги, з зморшкуватою і в’ялою шкірою, нагадують маленьких старичків. Деформація черепа і його лицьової частини («олімпійський лоб») часто поєднується з водянкою мозку, менінгіт. Присутній кератит — запалення рогівки очей, видно випадання вій і брів. У дітей віком 1-2 роки розвивається сифілітична висипка, локалізована навколо геніталій, ануса, на обличчі і слизових оболонок горла, рота, носа. Гоїться висип утворює рубці: шрами, схожі на білі промені навколо рота – ознака вродженого люес.

    Сифілітична пухирчатка — висип з везикул, спостерігається у новонародженого через кілька годин або днів після появи на світ. Локалізується на долонях, шкірі ступень, на згинах рук – від кистей до ліктів, на тулубі.

    Риніт, причини його виникнення – сіфіліди слизової носа. З’являються невеликі гнійні виділення, що утворюють кірочки навколо ніздрів. Дихання через ніс стає проблематичним, дитина змушена дихати тільки через рот.

    Остеохондрит, періостит – запалення і руйнування кісток, окістя, хрящів. Частіше визначається на ногах і руках. Відзначається місцева набряклість, біль та напруження м’язів; потім розвивається параліч. Під час раннього вродженого сифілісу деструкції кісткової системи діагностуються у 80% випадків.

    Пізній вроджений сифіліс

    Пізня форма виявляється у віковому періоді 10-16 років. Основні симптоми – ослаблення зору з можливим розвитком повної сліпоти, запалення внутрішнього вуха (лабіринтит) з подальшою глухотою. Шкірні та вісцеральні гуми ускладнюються функціональними порушеннями органів і спотворюють зовнішність рубцями. Деформація зубів, кісток: краю верхніх різців мають півмісяцеві виїмки, гомілки викривляються, через руйнування перегородки носа деформується (сідлоподібний). Часті проблеми з ендокринною системою. Основні прояви нейросифіліса – спинна сухотка, епілепсія, порушення язика, прогресивний параліч.

    Сифилис: симптоми, лечение, первие признаки, анализиВроджений сифіліс характеризує тріада ознак Гетчінсона:

  • зуби з дугоподібним краєм;
  • помутневшая рогівка очей і світлобоязнь;
  • лабіринтит – шум у вухах, втрата орієнтації у просторі, ослаблення слуху.
  • Як діагностують сифіліс?

    Діагностика сифілісу заснована на клінічних проявах, характерних для різних форм і стадій хвороби, і лабораторних тестах. Кров беруть, щоб провести серологічний (сироватковий) аналіз на сифіліс. Для нейтралізації тепонем в людському організмі продукуються специфічні білки – антитіла, які визначаються в сироватці крові інфікованого або хворого сифілісом.

    RW-аналіз крові (реакція Вассермана) вважають застарілим. Часто може бути хибно-позитивних при туберкульозі, пухлинах, малярії, системних захворюваннях і вірусних інфекціях. У жінок після пологів, при вагітності, місячних. Вживання алкоголю, жирних продуктів, деяких ліків перед здачею крові на RW, також може виявитися причиною недостовірної інтерпретації аналізу на сифіліс.

    ІФА — імуноферментний аналіз. Заснований на здатності антитіл (імуноглобулінів IgM і IgG), присутніх у крові заражених сифілісом, взаємодіяти з білками-антигенами. Якщо реакція пройшла – аналіз позитивний, тобто збудники сифілісу виявлені в організмі у даної людини. Негативний ІФА – антитіл до трепонемам немає, хвороба або зараження відсутні.

    Сифилис: симптоми, лечение, первие признаки, анализи

    Метод високочутливий, застосовується для діагностики латентної — прихованої форми сифілісу і перевірки людей, які контактували з хворим. Позитивний ще до прояву перших ознак сифілісу (IgM — з кінця інкубаційного періоду), і може визначатися після повного зникнення трепонем з організму (IgG). ІФА на антиген VRDL, який з’являється при альтерації («вроки») клітин внаслідок сифілісу, застосовують для контролю дієвості лікувальних схем.

    РПГА (реакція пасивної гемаглютинації) – склеювання еритроцитів, що мають на своїй поверхні антигени Treponema pallidum, зі специфічними білками-антитілами. РПГА позитивна при захворюванні або зараження сифілісом. Залишається позитивною протягом усього життя пацієнта, навіть після повного одужання. Щоб виключити хибно-позитивний відповідь, РПГА доповнюють тестами ІФА, ПЛР.

    Прямі методи лабораторних досліджень допомагають виявити мікроорганізм-збудник, а не антитіла до нього. За допомогою ПЛР (полімеразно-ланцюгової реакції) можна визначити ДНК трепонем у біоматериалі. Мікроскопія мазка з серозного відокремлюваного сифілітичної висипу – методика візуального виявлення трепонем.

    Лікування і профілактика

    Лікування сифілісу проводиться з урахуванням клінічних стадій хвороби та чутливості пацієнтів до препаратів. Серонегативний ранній сифіліс лікується легше, при пізніх варіантах хвороби навіть сама сучасна терапія не здатна усунути наслідки сифілісу – рубці, порушення функції органів, кісткові деформації і розлади нервової системи.

    Сифилис: симптоми, лечение, первие признаки, анализи

    Застосовують два основних методи лікування сифілісу: безперервний (перманентний) і перемежовується (курсової). В процесі обов’язкові контрольні аналізи сечі і крові, відстежується самопочуття пацієнтів і робота орган-систем. Перевага віддається комплексної терапії, яка включає в себе:

  • Антибіотики (специфічне лікування сифілісу);
  • Загальнозміцнюючі (імуномодулятори, протеолітичні ферменти, вітамінно-мінеральні комплекси);
  • Симптоматичні засоби (знеболюючі, протизапальні, гепатопротектори).
  • Призначають харчування з підвищенням частки повноцінних білків і обмеженою кількістю жирів, знижують фізичні навантаження. Забороняють статеві контакти, куріння і алкоголь.

    Психотравми, стреси і безсоння негативно позначаються на лікуванні сифілісу.

    Пацієнти з раннім прихованим і контагіозний сифілісом перший курс у 14 — 25 днів проходять в клініці, потім лікуються амбулаторно. Лікувати сифіліс починають з пенициллинових антибіотиків – внутрішньом’язово вводять натрієву або калієву сіль бензилпеніциліну, біцилін 1-5, феноксиметилпеніцилін. Разову дозу розраховують за вагою пацієнта; якщо є запальні ознаки в лікворі (спінальної рідини), то дозу збільшують на 20%. Тривалість курсу визначається відповідно до стадії і тяжкості хвороби.

    Перманентний метод: на стартовий курс для первинного серонегативного сифілісу знадобиться 40-68 доби; серопозитивного 76-125; вторинного свіжого сифілісу 100-157.

    Курсове лікування: до пеніцилінів додають тетрацикліни (доксициклін) або макроліди (азитроміцин), препарати на основі вісмуту – бисмоврол, бийохинол, і йоду – калію або натрію йодид, кальцийодин. Ціанкобаламін (віт. В-12) і розчин коамида посилюють дію пеніциліну, сприяють збільшенню концентрації антибіотика в крові. Ін’єкції пірогенал або продігіозана, аутогемотерапія, алое використовують як засоби неспецифічної терапії сифілісу, підвищують опірність інфекції.

    При вагітності сифіліс лікується тільки пеніцилінових антибіотиків, без препаратів з солями вісмуту.

    Попереджуюче (превентивне) лікування: проводять як у випадку первинного серонегативного сифілісу, якщо статевий контакт із зараженим був 2-16 тижнів тому. Один курс пеніциліну використовується для медикаментозної профілактики сифілісу, якщо контакт був не більше 2 тижнів тому.

    Профілактика сифілісу — виявлення заражених і кола їх статевих партнерів, превентивне лікування та особиста гігієна після статевого акту. Обстеження на сифіліс людей, що належать до груп ризику – медиків, вчителів, персоналу дитячих садків та закладів громадського харчування.

    Відео: сифіліс у програмі «Жити здорово!»

    Відео: сифіліс в енциклопедії ЗПСШ

    MAXCACHE: 0.43MB/0.01417 sec