Синдром (хвороба) Рейтера: причини, симптоми, лікування

Синдром Рейтера: причини, ознаки, діагностика, як лікувати, ускладнення

Захворювання, яке має назву синдром Рейтера, є аутоімунним патологічним процесом. Ця недуга пов’язаний із запаленням, що виникають у суглобах, кон’юнктиві очей, а також у сечостатевих шляхах (в уретрі і передміхуровій залозі у чоловіків, у піхві, шийці матки у жінок). Традиційно медицина відносить хвороба Рейтера до групи захворювань, що передаються статевим шляхом. Відбувається це тому, що пусковим фактором розвитку недуги зазвичай стає хламідійний уретрит. Хоча зазначено, що подібна патологія може розвиватися після переболевания іншими хворобами: колітом, спричиненим різними бактеріями, уреаплазменним запаленням сечівника.

Розрізняють форми захворювання по течії патологічного процесу:

  • Гостра (триває до півроку);
  • Підгостра (триває не більше року);
  • Хронічна (затягується більш чим на рік).
  • Найбільш часто недугу діагностують у чоловіків дітородного віку, трохи рідше вона зустрічається у жінок. У дітей і зовсім відзначається рідко, хоча такі випадки бувають.

    Чим небезпечна ця патологія?

    Виходячи зі знання точок додатка згубного впливу власного імунітету у таких хворих, медицина встановила, що першими і найбільше страждають суглоби, статеві органи, очі (тріада артрит — уретрит — кон’юнктивіт). Однак при важкому перебігу уражаються інші частини тіла: нирки, серце, великі судини, легені, нервові волокна.

    Синдром Рейтера може ускладнитися:

    1. Артрозами аж до повної нерухомості суглоба;
    2. Увеитом, запаленням інших відділів органа зору, сліпотою;
    3. Розладом ерекції, безпліддям;
    4. Порушеннями роботи інших органів.

    Синдром (болезнь) Рейтера: причини, симптоми, лечение

    Специфічні прояви та ускладнення синдрому Рейтера. Червоним виділена діагностична тріада Рейтера

    Причини розвитку синдрому Рейтера

    Основним чинником, що сприяє виникненню і розвитку недуги, є інфекція — наявність мікроорганізмів. Однак він не єдиний, важливу роль грають:

  • Генетична схильність до цього захворювання;
  • Розлади функціонування імунної системи.
  • Мікроби, які найчастіше стають пусковим фактором хвороби, це хламідії — дрібний паразити, що живуть усередині клітин слизової оболонки сечівника.

    У зв’язку з особливостями механізму розвитку даної недуги виділяють його стадії:

    1. Інфекційну. У цей час у пацієнта присутні симптоми основного поразки — коліту або уретриту. Можна також охарактеризувати цей період, як нестерильную стадію: в організмі є інфекція.
    2. Імунної патології. Пацієнт впорався з мікроорганізмами, але ними чинили вплив на його імунну систему. Вона в результаті збочених реакцій починає атакувати власні тканини, викликаючи запалення. Стадія є стерильною, мікробів в організмі вже немає або вони залишилися в незначній кількості.
    За темою:  Gardnerella vaginalis (гарднерелла вагіналіс): що це, аналізи, лікування

    Прояви хвороби

    Як і багато аутоімунні патології, синдром Рейтера характеризується цілим комплексом ознак з боку різних систем органів. Виявлятися вони можуть одночасно або послідовно.

    Нерідко перше, на що скаржиться пацієнт — симптоми запалення уретри:

  • Почастішання сечовипускання;
  • Його болючість;
  • Незначні виділення з уретри слизистого характеру;
  • Набряк і почервоніння зовнішнього отвору сечовипускального каналу.
  • Хворі жінки:

  • Відчувають незручності при сечовипусканні;
  • Також відзначають його почастішання;
  • Вказують на виділення із статевої щілини.
  • При клінічному огляді виявляється набряк і гіперемія стінок піхви, шийки матки.

    Відзначено, що уретрит, цервіцит при хворобі Рейтера слабовиражени і можуть протікати безсимптомно.

    Прояви ураження очей найчастіше згладжені:Синдром (болезнь) Рейтера: причини, симптоми, лечение

    1. Відчуття «піску» в очах;
    2. Болючість при моргання, опусканні повіки;
    3. Червоність, кон’юнктиви;
    4. Світлобоязнь;
    5. Можливі незначні виділення.

    Запальний процес може поширюватися на рогівку і радужку.

    Від синдрому Рейтера клінічно важко відрізнити хламідійний артрит, оскільки ознаки їх схожі.

    Синдром (болезнь) Рейтера: причини, симптоми, лечение

    Характерно несиметричне залучення дрібних суглобів пальців рук і ніг, колінних, гомілковостопних, крижово-клубових, міжхребцевих.

  • Шкіра над суглобом червоніє;
  • Вона гаряча на дотик;
  • Орган збільшений в розмірі;
  • Є хворобливість при русі, і у спокої, яка більше виражена вночі і вранці.
  • Ознаки ураження шкіри та слизових оболонок виявляються у третини пацієнтів, в основному, страждають ротова порожнина і статевий член, виявляються:

  • Червонуваті плями на шкірі;
  • Виразкові порушення цілісності слизових оболонок (рота);
  • Гіперкератози, тріщини і лущення шкіри долонь і стоп;
  • Можливо лущення, потовщення та розшарування нігтів.
  • Синдром (болезнь) Рейтера: причини, симптоми, лечение

    У пацієнтів, які страждають важкою формою захворювання, відзначають також розлади функції нервової системи:

  • Дратівливість;
  • Тривожність;
  • Порушення сну;
  • Депресивні стани.
  • Що необхідно для постановки діагнозу?

    При підозрі на синдром Рейтера потрібні консультації вузьких спеціалістів: уролога, гінеколога, дерматовенеролога, ревматолога та офтальмолога.

    За темою:  Токсоплазмоз, токсоплазма: симптоми, лікування, аналізи

    При діагностиці хвороби доктор керується наступними критеріями:

    1. Наявність ентероколіту або статевої інфекції в анамнезі.
    2. Присутність ураження дрібних і великих суглобів ніг.
    3. Ознаки запального процесу в статевих шляхах.
    4. Встановлення хламідійної природи хвороби шляхом виявлення збудника в біологічному матеріалі та/або антитіл до нього в крові.

    Додаткова діагностика

    Лікар призначає пацієнтові з підозрою на таку патологію:

  • Загальноклінічні аналізи крові і сечі.
  • Аналіз секрету простати.
  • Цитологічні мікроскопічні дослідження мазків зі слизових оболонок статевих органів та уретри.
  • Пункції уражених суглобів з мікроскопією запальної рідини.
  • Серологічні аналізи крові на виявлення антихламидийних антитіл.
  • Рентгенографію.
  • Аналіз на виявлення ДНК збудника в патматериале.
  • Як боротися з синдромом Рейтера?

    Синдром (болезнь) Рейтера: причини, симптоми, лечение

    Оскільки є інфекційне початок, лікування повинно включати антибактеріальний компонент.

    Також необхідна терапія:

    1. Імунокоригуюча. Використовують імуномодулятори, індуктори інтерферону, ультрафіолетове опромінення крові, антигістамінні.
    2. Протизапальна (нестероїдні протизапальні медикаменти, цитостатики).
    3. Симптоматична (протигрибкові ліки, гепатопротектори, полівітаміни).

    При хламідіозі застосовують антибактеріальні лікарські засоби з різних фармгрупп:

  • Макроліди;
  • Фторхінолони;
  • Тетрацикліни.
  • Лікують тривалими курсами за 14-21 днів (до 6 тижнів). Зміна антибіотика показана кожні 2-3 тижні.

    Зняти симптоми запалення суглобів можна, застосовуючи нестероїдні протизапальні засоби, глюкокортикоїди, останні також вводяться внутрішньосуглобово. Немедикаментозні засоби боротьби з ознаками артриту можна застосовувати тільки після консультації з лікарем, призначення та виконання базисного лікування. Місцево використовують відвари, настої лікарських трав у вигляді вологих компресів і ванн.

    Прийняття настоїв, відварів трав всередину необхідно обмежувати, слід узгодити це з лікарем. Вони можуть не поєднуватися з базисними хіміопрепаратами.

    Ефективна фізіотерапія, яку призначають після затихання гострого запалення:

    1. УВЧ;
    2. магнітотерапія;
    3. масаж;
    4. лазеротерапія;
    5. радонові ванни;
    6. грязелікування.

    При ураженні суглобів пацієнту призначають лікувальну фізкультуру, спеціально розроблені вправи можна виконувати як у період загострення, так і під час затихання процесу.

    Синдром (болезнь) Рейтера: причини, симптоми, лечение

    Піддавати антибіотикотерапії необхідно не тільки самого пацієнта, який звернувся до лікаря, але і його статевого партнера. Навіть при відсутності скарг з боку останнього, оскільки хламідійна інфекція характеризується прихованим протіканням.

    Якщо виражені порушення функцій нервової системи, необхідно призначати препарати, коригуючі їх. Використовують:

    За темою:  Біль внизу живота, в паху: у жінок, чоловіків - причини
  • Седативні ліки;
  • Транквілізатори;
  • Антидепресанти;
  • Кон’юнктивіт зазвичай не потребує спеціальної терапії, і його симптоми згасають після початку прийому антибактеріальних засобів. Однак якщо він важкий, можна застосовувати останні у вигляді мазей, апплицируя їх прямо на слизову оболонку очей, іноді потрібні місцеві кортикостероїдні препарати.

    Шкірні прояви хвороби лікують також місцевими медикаментами: мазями з глюкокортикоїдами, кератолитиками. Для пом’якшення запалення на слизових можна використовувати полоскання і ванночки з антисептичними розчинами.

    Прогноз при незапущенном разі синдрому Рейтера позитивний, при дотриманні рекомендацій лікаря пацієнтом, хвороба піддається лікуванню, рецидивів не виникає. У запущених випадках захворювання можливі інвалідизуючих ускладнення, оскільки можна позбутися від інфекції в організмі, але ліквідувати наслідки (зниження гостроти зору, артрози, порушення функції легенів, нирок, серця) вже не вийде.

    Як запобігти проблему?

    Профілактика будь-якої хвороби буде ефективною, якщо знати причину недуги і знищити її або послабити її вплив. Головною проблемою медицини є те, що найчастіше патологія викликана не одним чинником: зазвичай вони діють у комплексі. Крім того на багато причин хвороб ми поки не навчилися впливати, наприклад, при синдромі Рейтера — на генетичну схильність, особливості реактивності імунної системи конкретної людини.

    Все ж можна профілактувати це захворювання, звертаючи увагу на попередження зараження статевими інфекціями. Також необхідно своєчасно виявляти і адекватно лікувати уретрити, коліти.

    Відео: синдром Рейтера у програмі «Жити Здорово!»

    MAXCACHE: 0.39MB/0.00774 sec