Treponema pallidum (бліда трепонема): що це, визначення в крові

Treponema pallidum: характеристика, в аналізі крові, лікування

Treponema — рід бактерій, що об’єднує численні види, з яких найпоширенішим є збудник сифілісу — treponema pallidum (трепонема паллідум, бліда трепонема). В цей рід також входять збудники фрамбезии і пінти. Treponema pallidum є спіралевидної бактерією сімейства Spirochaetiaceae (спірохети), що викликає інфекційне венеричне захворювання сифіліс. Патологія відрізняється хвилеподібним перебігом і проявляється характерною клінікою. Зараження відбувається переважно статевим шляхом, завдяки чому сифіліс ставиться до ІПСШ.

В даний час в світі реєструється величезна кількість венеричних захворювань, які представляють реальну загрозу для життя людини. Treponema pallidum — небезпечний мікроб, що викликає системне захворювання, що вражає шкіру та внутрішні органи. На місці впровадження спірохети утворюється первинний патологічний осередок — твердий шанкр. Потім на шкірі з’являються сифілітичні висипання, збільшуються регіонарні лімфатичні вузли. При відсутності адекватної терапії уражаються внутрішні органи, розвиваються незворотні зміни, можливий летальний результат.

Treponema pallidum

Морфологія

Treponema pallidum (бледная трепонема): что ето, определение в кровиTreponema pallidum — грамнегативний мікроорганізм, що має форму тонкої спіралі, скрученої в 8-12 дрібних завитків. Свою назву бліда трепонема отримала завдяки здатності не сприймати звичайні лабораторні барвники.

Спірохета є строгим анаеробом, добре росте в безкисневому середовищі. Але не дивлячись на це, життєздатність бактерій зберігається на оточуючих побутових предметах протягом 3 і більше днів. Трепонема має джгутики і фібрили. Завдяки їм і власним скорочень клітини бактерія здійснює поступальні, обертальні, згинальні, хвилеподібні, гвинтоподібні і контрактильні руху. Вона швидко проникає в живі клітини і стрімко розмножується в них поперечним діленням.

Бліда трепонема має тришарову клітинну стінку, цитоплазму і органели: рибосоми, мезосоми, вакуолі. Рибосоми синтезують білки, а мезосоми забезпечують дихання і обмін речовин. Ферменти і антигени містяться в цитоплазматичної мембрані. Тіло бактерії вкрите слизової безструктурної капсулою, яка виконує захисну функцію.

Фізичні властивості

Мікроби, стійкі до низьких температур і чутливі до високих. При нагріванні вони гинуть протягом 20 хвилин, при висиханні протягом 15 хвилин, а при кип’ятінні — миттєво. Антисептики і дезінфектанти швидко знищують бліду трепонем. Згубну дію на бактерію надають: ультрафіолет, світло, спирт, луги, оцет, миш’як, ртуть, хлорсодержащие дезінфікуючі засоби. Treponema pallidum стійка до деяких антибіотиків.

Бліда трепонема проявляє свої патогенні властивості у вологому і теплому середовищі. В організмі людини улюбленим місцем розмноження є лімфатичні вузли. На стадії вторинного сифілісу мікроби концентруються в крові і проявляють свої патогенні властивості.

Культуральні властивості

Трепонема паллідум не ростуть на штучних живильних середовищах, у культурі клітин курячих ембріонах. Її культивують в яєчках кролика. У цих клітинах мікроб добре росте й розмножується, зберігаючи повністю свої властивості і викликаючи у тварини орхіт.

Існують збагачені поживні середовища, призначені для виділення чистої культури. Мікроби на них ростуть під товстим шаром вазелінового масла. Таким способом отримують антитіла, необхідні для постановки специфічних реакцій на сифіліс.

За темою:  Парафімоз: лікування, причини, у хлопчиків, чоловіків

Трепонеми ростуть на кров’яному або сироватковому агарі в безкисневому середовищі. При цьому вони втрачають свої патогенні властивості, але зберігають антигенні. Патогенні трепонеми здатні ферментировать маніт, утилізувати лактат і утворювати специфічні метаболіти.

Патогенність

До факторів і компонентів патогенності і вірулентності бактерій відносяться:

  1. Білки-адгезини, що забезпечують фіксацію мікроба на клітці-господаря,
  2. Міофібрили, які сприяють глибокому проникненню в організм і міграції бактерії в тілі господаря,
  3. Утворення L-форм,
  4. Ліпополісахариди зовнішньої мембрани,
  5. Фрагменти хвороботворної клітки, що проникають вглиб тканин,
  6. Здатність впроваджуватися в міжклітинні з’єднання ендотелію,
  7. Антигенна мінливість.

Трепонема паллідум надає пряму токсичну дію на синтез макромолекул — ДНК, РНК і білків. Антигени Т. pallidum використовуються в реакції Вассермана для серодіагностики сифілісу. При несприятливих умовах спірохета трансформується в L-форми, які забезпечують її стійкість до антибактеріальних засобів і антитілам.

Епідеміологія

Сифіліс — строгий антропоноз. Інфекція персистує тільки в організмі людини, який є її природним резервуаром в природі. Вхідними воротами інфекції є: пошкоджений плоскоклітинний або циліндричний епітелій ротової порожнини або статевих органів.

Treponema pallidum (бледная трепонема): что ето, определение в крови

Поширення інфекційних агентів відбувається:

  • Статевим шляхом під час статевого акту через сперму,
  • Побутовим шляхом через білизну, засоби гігієни, косметичні засоби, при поцілунку,
  • Вертикальним шляхом від інфікованої матері дитині під час пологів, а також через молоко при годуванні груддю,
  • Трансплацентарним шляхом на пізніх термінах вагітності,
  • Гематогенним шляхом при прямому переливанні крові, під час операцій, під час використання спільного шприца у наркоманів.
  • Ризик інфікування підвищений у медичних працівників — стоматологів, косметологів. Зараження відбувається при проведенні медичних маніпуляцій та процедур, що ушкоджують шкірні покриви. Заражаються treponema pallidum особи, що ведуть безладне статеве життя, що мають декілька статевих партнерів, нехтують бар’єрними методами контрацепції. Для того, щоб відбулося інфікування, у хворого в секреті повинно бути багато бактерій, а у партнера — повинні бути присутніми ушкодження на слизовій оболонці.

    Treponema pallidum (бледная трепонема): что ето, определение в крови

    перші прояви хвороби

    Хворий максимально заразний періоди первинного і вторинного сифілісу, коли на шкірі та слизовій статевих органів з’являються перші ознаки хвороби. В цей час в навколишнє середовище виділяється багато спірохет.

    В даний час реєструється велика кількість хворих з екстрагенітальними шанкрами, розташованими на слизовій рота, глотки, ануса. У них висипання локалізуються на обличчі, сіфіліди — на долонях і підошвах. Третинний період сифілісу останнім часом розвивається в дуже рідкісних випадках і протікає практично безсимптомно.

    Симптоматика

    Інкубація характеризується міграцією бактерій по лімфатичних і кровоносних судинах і їх активним розмноженням у лімфовузлах. Тривалість періоду — від 3 тижнів до 3 місяців.

    1. У хворих в місці впровадження бактерії з’являється щільний безболісний червонуватий вузлик, перетворюється у виразку, яка отримала назву твердий шанкр. Це шкірне ураження розташовується на статевому члені, статевих губах, в уретрі, ротової порожнини, піхви, біля ануса, на шкірі молочних залоз, внизу живота, на пальцях рук. Розміри виразки можуть варіюватися від карликових — з макове зерно до гігантських. Вони бувають множинними, біполярними і одиничними. Практично у всіх хворих збільшуються лімфовузли в районі зараження, зазвичай пахові.
    2. Через 10 тижнів після появи твердого шанкра виникає вторинний сифіліс, який характеризується генералізацією інфекції. Мікроби потрапляють у кров і гематогенним шляхом дисемінують по всьому організму. У внутрішніх органах спірохета викликає специфічне запалення. На шкірі з’являється симетрична рожева висипка, що представляє собою вторинні сіфіліди. Вони з’являються приступообразно, без лікування зникають, а потім з’являються знову.
      Treponema pallidum (бледная трепонема): что ето, определение в крови

      сифілітична висипка

      Висип при вторинному сифілісі розеолезная, папульозна або пустулезная. Розвиваються інтоксикаційні ознаки: жар, розбитість, слабкість, явища фарингіту, міалгія, артралгія, різке схуднення. Для вторинної форми патології характерна еритематозна ангіна, ангулярний стоматит або хейліт, генералізований лімфаденіт, лейкодерма, алопеція, поява на статевих органах широких кондилом. Якщо на першій або другій стадії не провести комплексне лікування, то через кілька років настане третя стадія сифілісу, що проявляється ураженням черепно-мозкових і периферичних нервів.

    3. Третинна форма сифілісу виникає через 3-15 років після первинного інфікування. Вона може протікати з утворенням безлічі гуми і вогнищ деструкції, за типом нейросифілісу, кардіоваскулярного або вісцерального сифілісу. Розвиваються незворотні порушення в роботі внутрішніх органів і систем. У хворих порушується процес ковтання, мовлення, дихання, відбувається перфорація твердого неба, «провалюється» ніс. Цей період хвороби зазвичай закінчується інвалідністю хворого або летальним результатом.

    Treponema pallidum (бледная трепонема): что ето, определение в крови

    Вроджений сифіліс розвивається в результаті внутрішньоутробного зараження плоду. Ця важка патологія проявляється характерною тріадою симптомів у дитини: вродженою глухотою, кератит, гетчинсоновими зубами.

    Діагностика

    Діагностика сифілісу включає опитування і огляд пацієнта, збирання анамнестичних відомостей, а також клінічні випробування, які відіграють важливу роль у виявленні блідої трепонеми і постановці діагнозу.

  • Мікроскопічне дослідження біоматеріалу. Бактеріоскопію мазка-відбитка шанкру або біоптату лімфатичного вузла проводять в перші 4 тижні хвороби. Для отримання якісного мазка поверхню ерозії і виразки обробляють розчином, роблять зіскрібок і з отриманого матеріалу готують препарат для мікроскопії. Мазок фарбують по Романовському-Гімзе. Трепонема має блідо-рожевий колір. Живі мікроби в незабарвленому і нефіксоване мазку не видно у світловий мікроскоп. Для їх виявлення застосовують темнопольную або фазовоконтрастную мікроскопію. Для проведення темнопольної мікроскопії беруть матеріал із сифілітичної виразки і досліджують його в спеціальному апараті. Бактерія має здатність заломлювати світло: в мікроскопі вона має вигляд білої спіралевидної смужки. Для виявлення трепонем у різних клінічних матеріалах застосовується також люмінесцентна мікроскопія.
  • Серологічні реакції дозволяють визначити в крові антитіла до блідої трепонеме. Зазвичай хворим ставлять реакцію Вассермана — РСК і реакцію швидких плазмових реагинов. Це неспецифічні реакції, які ставлять в поліклініках при масових обстеженнях людей з профілактичною метою. До специфічних реакцій належать: імунофлюоресценція, гемагглютинация, іммобілізація блідих трепонем. Всі вони є високочутливими і призначені для визначення в крові видоспецифических антитіл. IgM вказують на гостру фазу запалення. Вони визначаються за допомогою реакції імунофлюоресценції та імуноферментного аналізу. IgG свідчать про хронізацію процесу. Їх визначають усіма іншими методами — RW, РНГА, РПГА, РІБТ.
    Treponema pallidum (бледная трепонема): что ето, определение в крови
  • ІФА – найпоширеніший вид иммуноанализов, що дозволяє розпізнати в крові на наявність антитіл (АТ) до treponema pallidum. Через 2 тижні після інфікування в крові з’являються IgM і IgA. Через 4 тижні в крові з’являються IgG, досягають піку і повільно знижуються під впливом ефективної терапії.
  • Виявлення сумарних антитіл до блідої трепонеме – важливий діагностичний метод. IgM є ознакою недавнього зараження, IgG — хронічної форми. Це позитивний результат дослідження, який вказує на стадію патологічного процесу. Сумарні антитіла IgG/IgM до Treponema pallidum — найоптимальніший метод діагностики у порівнянні з іншими.
  • ПЛР-діагностика володіє великою чутливістю і достатньою специфічністю.
  • Лікування

    Лікування сифілісу займається лікар-дерматовенеролог. Він підбирає терапію індивідуально з урахуванням стадії, клініки хвороби та особливостей пацієнта. Комплексне лікування сприяє повному одужанню, яка має підтверджені лабораторно.

    Treponema pallidum (бледная трепонема): что ето, определение в кровиЕтіотропне лікування сифілісу, спрямована на знищення збудника — treponema pallidum. Хворим призначають великі дози антибіотиків, до яких чутливий даний мікроб. Зазвичай використовують пеніциліни «Бензилпеніцилін», тетрацикліни «Доксициклін», макроліди «Кларитроміцин», «Сумамед», цефалоспорини «Цефазолін», фторхінолони «Ципрофлоксацин». Антибактеріальну терапію продовжують 2 місяці. Лікування вагітних жінок проводять також.

    Імуностимуляція, вітамінотерапія, фізіопроцедури доповнюють етіотропне лікування і допомагають хворим відновитися після хвороби. Превентивна терапія проводиться статевого партнера і особам, що контактували з хворим.

    Відео: дерматовенеролог про лікування сифілісу

    Профілактика

    Профілактичні заходи полягають у дотриманні особистої гігієни, використання окремого білизни та посуду, індивідуальних косметичних засобів. Рекомендується відразу після незахищеного статевого акту обробити розчином хлоргексидину або альбуциду статеві органи або інші частини тіла, з якими стався контакт. Ці засоби необхідно мати в домашній аптечці.

    З профілактичною метою обстежують:

    1. Донорів,
    2. Вагітних жінок,
    3. Працівників дитячих садків, шкіл, закладів громадського харчування і лікувально-профілактичних установ,
    4. Хворих, що надходять на стаціонарне лікування.

    Сучасна протимікробна терапія дозволяє позбутися від патології і робить прогноз захворювання сприятливий. Тільки лікар-дерматовенеролог зможе підібрати правильне і достатнє лікування, відповідне стадії хвороби. Займатися самолікуванням сифілісу категорично заборонено. Не до кінця лікована патологія може перейти в хронічну форму. Такий хворий небезпечний для оточуючих осіб.

    Сифіліс – соціальний недуг, лікування якого потрібно підходити серйозно і відповідально.

    Відео: сифіліс у програмі «Здоров’я»

    MAXCACHE: 0.39MB/0.00026 sec