Цервіцит шийки матки, ендоцервіцит: лікування, симптоми

Цервіцит (ендоцервіцит, екзоцервицит): причини, ознаки, діагностика, як лікувати

Переважна більшість жінок, що звертаються за допомогою до гінеколога, страждають запальними захворюваннями репродуктивної системи. Вчасно не виявлені і не проліковані подібні хвороби переходять у хронічну стадію, періодично нагадуючи про себе загостреннями.

Впоратися з такою формою запалення вкрай складно, тому важливо звернутися до лікаря за допомогою при перших ознаках гострого процесу. Запальна реакція, що виникає в шийці матки носить назву цервіцит і нерідко вона є наслідком інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).

Причини і класифікація

Шийка матки – це найбільш вузька частина, вона повідомляється з піхвою. Шийка має форму циліндра і пронизана наскрізь вузьким цервикальним каналом, який є як би продовженням порожнини матки. В нормі він закритий щільною слизової пробкою, що оберігає верхні статеві органи від проникнення мікроорганізмів із зовнішнього середовища. Виробляють її клітини слизового шару цервікального каналу.

Будова жіночої репродуктивної системи

Вони є гормонзависимими, тому в’язкість слизу залежить від фази менструального циклу. Під час овуляції їх секрет розріджується, щоб сперматозоїдів було легше потрапити з піхви в матку. Відповідно, в цей же час підвищується ризик інфікування вижележащих жіночих статевих органів.

Під слизовим шаром розташовується м’язовий – він досить потужний, так як в період вагітності на ньому лежить завдання утримувати плід росте в порожнині матки. Відокремлює шийку матки від інших органів щільна серозна оболонка. У шийці матки виділяють дві частини:

Запальний процес може локалізуватися в:

1. Екзоцервиксе – екзоцервицит;
2. Ендоцервіксе – ендоцервіцит;
3. В обох відділах шийки матки – цервіцит.

Так як шийка і піхву найтіснішим чином пов’язані один з одним, вкрай рідко цервіцит розвивається ізольовано. Як правило, він є наслідком кольпіту, баквагинита або вульвіту і легко переходить в ендометрит – запалення слизового шару матки.

Унаслідок запального процесу виділяють:

По тривалості перебігу виділяють:

1. Гострий цервіцит – триває до 2-х тижнів;
2. Підгострий – від 2-х тижнів до 6-ти місяців;
3. Хронічний – понад півроку. Характеризується періодами ремісії – стихання симптомів загострення хвороби і, коли вони знову набирають силу. Причинами хронічного цервіціта зазвичай стають хламідії, міко — та уреаплазми, а також порушення гормонального фону.

У здорової жінки цервікальний канал надійно захищений від інфекційних агентів, так як його слиз містить лізоцим, імуноглобуліни – згубні для них речовини. Велику роль відіграє нормальна мікрофлора піхви: вона перешкоджає розмноженню хвороботворних мікробів, закисляя середу. Цервіцит розвивається під впливом провокуючих факторів, до яких відносяться:

Всі вони ведуть до місцевим і загальним імунним порушень і створюють сприятливу ситуацію для впровадження збудника в епітелій цервікального каналу.

Що відбувається в організмі

Мікроорганізми потрапляють в шийку матки через:

1. Піхва – під час незахищеного статевого акту або при недостатньому гігієнічному догляді;
2. Кров або лімфу – з вогнищ хронічного запалення, які знаходяться в будь-якій частині організму.

Упровадившись в слизову оболонку цервікального каналу, збудник починає активно розмножуватися, виділяючи в навколишні тканини продукти своєї життєдіяльності. Останні викликають загибель клітин і реакцію імунної системи, у зв’язку з чим розвивається запальний процес. У місці впровадження відбувається застій крові, розширення кровоносних судин і підвищення їхньої проникності. Рідка плазма разом з імунними клітинами виходить в тканини і формує набряк – так вогнище запалення локалізується. Якщо перша реакція адекватна, то збудник не може поширитися далі слизової оболонки і запалення обмежено лише їй. Після цього відбувається знищення чужорідної мікрофлори та виведення її з цервікального каналу разом зі слизом, а пошкоджені тканини поступово відновлюються.

При недостатньому імунній відповіді або певні особливості збудника, запалення переходить в хронічну форму. Мікроорганізм тривалий час зберігається в організмі, так як здатний проникати всередину клітин або йти від імунної відповіді і дії антибіотиків іншими способами. Час від часу він активізується, руйнує тканини, викликає запалення. Як правило, загострення мають малу інтенсивність, але тривале пошкодження слизової і глубжележащих шарів веде до надмірного розростання сполучної тканини. У підсумку порожнину цервікального каналу звужується, деформується або в його товщі формуються слизові оболонки кісти. Вони з’являються при закритті сполучнотканинними елементами вивідної протоки цервікальної залози. Клітини останньої продовжують виробляти слиз, яка накопичується всередині порожнини, поступово розтягуючи її. Кіста росте в розмірах і може істотно порушувати анатомію шийки матки. Хронічний вогнище запалення таїть в собі і іншу небезпеку. Пошкодження клітин епітелію рано чи пізно призводить до їх переродження – дисплазії з подальшим озлокачествлением.

Гнійний цервіцит розвивається найчастіше під дією неспецифічної мікрофлори – кишкової палички, стафілокока, протея. Вони викликають потужний запальний відповідь, в якому беруть участь нейтрофіли – вид імунних клітин. Загиблі нейтрофіли та залишки зруйнованих тканин формують гнійний детрит, який виділяється через статеві шляхи назовні. Така форма хвороби зазвичай протікає з порушенням загального самопочуття і вираженими ознаками інтоксикації, так як продукти розпаду частково всмоктуються в кров і розносяться по всьому організму.

Цервіцит при вагітності небезпечний тим, що загрожує внутрішньоутробним інфікуванням плода і може послужити причиною викидня.

Симптоми

Вкрай рідко цервіцит розвивається окремо, тому його ознаки зазвичай поєднуються з ураженням нижніх відділів статевих шляхів. До них відносяться:

З’являються симптоми цервіціта шийки матки гостро, нерідко можна простежити їх взаємозв’язок з попереднім незахищеним статевим актом. Жінку турбують тягнуть, ниючі болі внизу живота, підвищення температури тіла, зниження апетиту і загальна слабкість. З’являються виділення з статевих шляхів – від слизових до жовто-зелених гнійних, з неприємним запахом, іноді пінисті. При вираженому запальному процесі в них можуть спостерігатися прожилки крові. При грибковому цервіциті творожистие виділення, з кислим запахом.

симптомами цервіціта є почервоніння шийки матки і виділення з статевих шляхів

У деяких випадках гостре запалення протікає непомітно для жінки, з невеликим болем внизу живота і неприємними відчуттями при статевих актах. У цьому випадку високий ризик переходу інфекції у хронічну стадію. Поза загострень хвороба нічим себе не проявляє, можуть лише турбувати слизові або мутні виділення з піхви. При рецидиві їх обсяг збільшується, змінюється характер: колір, запах, консистенція. Виникають незначні ниючі болі в надлобковій області, які посилюються під час сексу. Жінка тривалий час може не підозрювати про наявність цервіціта, поки не виявляться серйозні наслідки хвороби. Найчастіше екзоцервицит виявляють при гінекологічному огляді, а ендоцервіцит при обстеженні з приводу белей, біль під час статевих актів, безпліддя.

Хронічний атрофічний цервіцит, який розвивається при недостатньому виробленню естрогену проявляється поступово та супроводжується іншими ознаками гормонального дисбалансу. Жінку турбують сухість і свербіж у піхві, погіршення якості шкіри, волосся, нігтів, зниження статевого потягу. Якщо хвороба розвивається до менопаузи, то провідними симптомами нерідко стають порушення менструального циклу і проблеми з зачаттям дитини.

Діагностика

Діагноз встановлює лікар-гінеколог за результатами огляду та додаткових методів дослідження. Він збирає анамнез, вивчає скарги і симптоми. Під час огляду на кріслі лікар бачить вогнища запалення, точкові крововиливи на поверхні екзоцервикса, збільшення його розміру через набряклості, почервоніння і набряк стінок піхви, зовнішніх статевих органів. Гінеколог бере мазок з поверхні шийки матки для подальшого вивчення його під мікроскопом – цитології. Отриманий матеріал сіють на поживні середовища виросли колонії збудника дозволяють визначити його вид і чутливість до антибіотиків. При необхідності лікар вимірює pH виділень з піхви – його підвищення говорить про зміни його мікрофлори.

Хронічний цервіцит призводить до появи на шийці матки патологічних вогнищ – їх виявляють при обробці її йодним розчином. У цьому випадку проводять кольпоскопію – вивчення епітелію екзоцервикса під великим збільшенням, щоб виключити злоякісне переродження його клітин. Для діагностики хронічного ендоцервіціта виконують вишкрібання цервікального каналу з наступним вивченням клітинного складу отриманого матеріалу. Щоб виключити пухлини жіночої репродуктивної системи, їх досліджують за допомогою ультразвуку.

на фото: знімок, отриманий при проведенні кольпоскопії — запальний процес у шийці матки

Загальноклінічні аналізи крові і сечі виконують рідко, так як зміни в них неспецифічні або відсутні зовсім. Біохімічний склад плазми також змінюється мало. Однак, у крові можна виявити специфічні антитіла до збудників ІПСШ – гонококи, хламідії, вірусу генітального герпесу. Така діагностика дозволяє не чекати результатів бакпосіву для підбору найбільш ефективної терапії.

Лікування

Як правило, лікування цервіціта шийки матки проводять в амбулаторних умовах, якщо не потрібне хірургічне втручання. Основна мета терапії – усунути збудника і провокуючі фактори хвороби. При виявленні збудників ІПСШ лікування цервіціта обов’язково проводять у обох партнерів, а на час терапії ім показано утримання від статевих актів або використання презервативів.

Гінеколог підбирає препарати, враховуючи збудника хвороби:

1. При неспецифічної мікрофлори використовують антибіотики широкого спектру дії, нерідко поєднують два препарату (амоксиклав, ципрофлоксацин), призначають їх усередину у вигляді таблеток;
2. При грибковому ураженні використовують вагінальні свічки з ністатином (флюконазол);
3. Герпесвирусную інфекцію лікують ацикловіром всередину;
4. Атрофічний цервіцит вимагає призначення замісної гормональної терапії.

Додатково призначають препарати, які поліпшують імунну відповідь – поліжінакс, лікопід, тималін. Пацієнткам показано прийом полівітамінів, повноцінне харчування, лікувальна гімнастика і фізіопроцедури.

Найбільш складно лікувати захворювання під час вагітності, так як більша частина медикаментів в цей період життя протипоказана. Як правило, призначають місце свічки з антисептиком – гексикон.

Народні засоби при цервіциті слід застосовувати, як доповнення до основної терапії. Можна зрошувати піхву настоєм ромашки, календули, кори дуба, робити з цими ж травами сидячі ванночки.

Хірургічне лікування цервіціта потрібно при значному рубцевому зміну цервікального каналу або формування в нього кіст. Після проведеного лікування жінку спостерігає гінеколог за місцем проживання, оскільки існує ймовірність рецидиву захворювання.

Відео: Байрамова Р. «Цервіцити і вульвовагініти»