Вульвіт: у дівчаток і жінок — симптоми, лікування

Вульвіт: причини, ознаки, як лікувати у дітей і дорослих

Вульвой називають зовнішні органи жіночої репродуктивної системи, розташовані в області промежини. До них відносяться:

  • Малі та великі статеві губи;
  • Клітор;
  • Вхід у піхву.
  • Запальні захворювання цій області носять збірну назву «вульвіт». Представниці жіночої статі страждають від нього в будь-якому віці, починаючи з дитячих років. Вульвіт небезпечний тим, що слизовій оболонці запалення легко піднімається в піхву, матку і маткові труби. Щоб запобігти можливі ускладнення, необхідно вчасно почати лікування і провести його в повному обсязі.

    Причини

    Слизова оболонка малих статевих губ, присінка піхви покрита багатошаровим плоским епітелієм. Клітини його настільки щільно прилежат один до одного, що не залишають ніяких проміжків для проникнення хвороботворних бактерій. На поверхні епітелію мешкає нормальна мікрофлора: її представники здатні пригнічувати ріст і розмноження патогенних мікроорганізмів.

    Вульвит: у девочек и женщин - симптоми, лечение

    Додатковим чинником захисту стає імуноглобулін, який синтезують клітини місцевої імунної системи. Тобто, через здоровий епітелій проникнення збудника неможливо. Однак, він, як і вся статева система, надзвичайно чутливий до гормонального фону жіночого організму. Будь-яке його порушення веде до ослаблення факторів захисту, зменшення міцності епітеліального бар’єру і підвищення ризику розвитку запалення.

    За характером збудника вульвіти поділяють на:

    1. Специфічні – гонорейний, трихомонадний, кандидозний, герпесвирусний;
    2. Неспецифічні – зумовлені умовно-патогенною мікрофлорою (ешеріхіями, стафілококами, клебсиелл, протеєм).

    Крім інфекційних агентів поява вульвіта можуть спровокувати такі причини:

  • Недотримання правил особистої гігієни;
  • Алергічна реакція на тканину нижньої білизни, засоби для миття та прання;
  • Геморой;
  • Глистні інвазії;
  • Недостатнє вироблення естрогену яєчниками;
  • Нетримання сечі і калу;
  • Імунодефіцит, як наслідок важких соматичних захворювань;
  • Тривала антибіотикотерапія;
  • Вагітність;
  • Прийом препаратів, що знижують імунітет (імуносупресорів);
  • Сечостатеві і прямокишечние свищі;
  • Ожиріння.
  • Вульвіт у немовляти, як правило, розвивається в результаті неправильного підмивання. При рухах від прямої кишки в сторону статевих органів відбувається інфікування останніх кишковою мікрофлорою.

    Класифікація

    Крім поділу хвороби по виду збудника, її можна розділити:

    За характером перебігу:

    Вульвит: у девочек и женщин - симптоми, лечение

    1. Гострий вульвіт виникає раптово, триває близько тижня, симптоми яскраво виражені;
    2. Хронічний – розвивається в результаті нелікованою або недолікованої гострої форми, триває роками, проходячи через стадії ремісії та загострення. Під час затишшя проявів немає або вони мінімальні.

    За механізмом виникнення:

  • Первинний – збудник проникає в організм через слизову оболонку вульви. Дуже рідко розвивається у репродуктивному віці, може бути пов’язаний з вагітністю, гормональними порушеннями, вираженим імунодефіцитом. Більшою мірою йому схильні дівчатка і жінки після менопаузи.
  • Вторинний – розвивається на тлі запальних захворювань внутрішніх статевих органів або супутніх хвороб. Зустрічається у жінок репродуктивного віку.
  • За темою:  Венерична (хламідійна) лімфогранульома (паховий лімфогранулематоз)

    Клінічні прояви

    Симптоми вульвіта у багатьох випадках типові, але можуть і відрізнятися в силу особливостей збудника. Якщо хвороба викликана інфекцією, що передається статевим шляхом, то перші ознаки з’являються через деякий час після незахищеного контакту. Інкубаційний період може становити від 2-х до 10 днів, залежно від кількості і виду хвороботворних бактерій.

    Вульвит: у девочек и женщин - симптоми, лечение

    Після цієї стадії у жінки з’являються перші клінічні ознаки:

    Набрякають і червоніють статеві губи, підвищується температура шкіри промежини. Виникають печіння і сверблячка в області зовнішніх статевих органів, які можуть поширюватися на внутрішню поверхню стегон. Больові відчуття варіюють від незначного дискомфорту до нестерпних і посилюються під час ходьби, в положенні сидячи, при носінні тісного одягу. Біль і здавлення набряклими тканинами уретри призводять до утруднення сечовипускання.

    Вульвит: у девочек и женщин - симптоми, лечение

    на фото: прояви вульвіта у дитини

    Внутрішня поверхня малих статевих губ стає шорсткою на дотик з-за збільшення сальних залоз. На ній може з’явитися наліт: білий сирнистий при кандидозному вульвите, гнійний при гонорейному. Поразка герпесвирусом проявляється висипанням на шкірі та слизовій вульви невеликих бульбашок, заповнених рідиною. Алергічний вульвіт проявляється болісним свербінням з-за якого хворі розчухують промежину до крові.

    Виражене запалення іноді призводить до погіршення загального самопочуття жінки і навіть підвищення температури тіла. Можуть збільшуватися і ставати болючими пахові лімфовузли. У дітей вульвіт супроводжується вираженим занепокоєнням, криком під час сечовипускання і дефекації. У разі хронізації процесу усі симптоми поступово згасають, але можуть довго зберігатися набряк, незначний свербіж і почервоніння.

    Діагностика

    Вульвит: у девочек и женщин - симптоми, лечение

    Виявлення гострого вульвіта зазвичай не представляє труднощів. Під час огляду гінеколог бачить набряклі гіперемовані статеві губи, присінок піхви. Введення дзеркала для огляду викликає у жінки гострий біль.

    Для виявлення збудника хвороби лікар бере мазок зі слизової оболонки вульви і піхви, який потім фарбують і вивчають під мікроскопом. Проводять ПЛР-діагностику виділень із статевих органів – з її допомогою можна встановити збудника в короткі терміни. Крім того, тільки таким методом визначають вірусне ураження.

    Спільно з мазком береться матеріал для бакпосіву – він дозволить визначити чутливість збудника до антимікробних препаратів. У разі безрезультатною терапії більше 1,5 місяців і чистих мазків виконують біопсію – для дослідження вирізають невелику ділянку слизової оболонки, який потім відправляють на гістологічне дослідження.

    За темою:  Фімоз: у хлопчиків, чоловіків - лікування, операція, норма

    Так як вульвіт може виявитися ознакою соматичного захворювання, можливо будуть потрібні:

  • Аналіз крові на цукор для виключення цукрового діабету;
  • Аналіз крові на вміст жіночих статевих гормонів – для виключення яєчникової недостатності;
  • Аналіз крові на антитіла до гельмінта – дозволить виявити глистові інвазії;
  • УЗД органів малого тазу.
  • Лікування

    Лікування вульвіта включає місцеву та загальну терапію. Проводять амбулаторно, лист непрацездатності зазвичай не видається. На час лікування жінці рекомендується статевий спокій, при виявленні ІПСШ її партнер також повинен пройти курс антибіотикотерапії. У разі вторинного вульвіту успішне лікування передбачає усунення основного захворювання.

    Вульвит: у девочек и женщин - симптоми, лечение

    При гострій формі хвороби або загостренні хронічної з вираженим запаленням і погіршенням самопочуття слід дотримуватися дієти з виключенням пряної їжі, копченостей, маринадів і алкоголю. Слід пити велику кількість теплої рідини, бажано з високим вмістом вітаміну C: компот із сухофруктів, морси з ягід смородини, брусниці, журавлини.

    Під час лікування слід ретельно проводити туалет зовнішніх статевих органів не менше 3-х разів на добу. Для цього використовують слабкий розчин марганцю, настій лікарських трав: ромашки, звіробою, календули. Після процедури необхідно ретельно осушити промежину: вологість перешкоджає загоєнню тканин. Не можна терти статеві органи рушником, краще робити промакивающие руху в напрямку спереду-назад.

    Лікування мікробного вульвіта обов’язково включає в себе антимікробні препарати, які призначають всередину у вигляді таблеток. Перевага віддається антибіотиків широкого спектру дії: метранідазол, амоксиклав. Грибкові ураження лікують місцево фунгіцидними препаратами: ністатин, флюкостат, мікосист. При вульвите їх не призначають всередину з-за великої кількості побічних ефектів.

    При алергічному вульвите необхідне призначення антигістамінних препаратів: діазолін, тавегіл, зодак. Вони усунуть болісний свербіж, зменшать набряк і запалення. У випадку, якщо хвороба розвинулася на фоні недостатньої вироблення естрогену (хвороби яєчників, клімакс), лікування проводять гормональними препаратами для місцевого застосування: дивігель, овестин. При герпесвірусній інфекції призначають ацикловір у вигляді мазі – вона прискорює загоєння хворобливих бульбашок.

    Проводиться зрошення вульви антисептиками – хлогексидином, мірамістином. Для прискорення загоєння на слизову наносять мазь солкосерил, бепантен, пантенол.

    Як лікувати вульвіт у дітей?

    Вульвит: у девочек и женщин - симптоми, лечение

    Лікування дитячого вульвіта в цілому схоже з дорослою терапією: призначають препарати для місцевого і загального застосування. Терапію проводить дитячий гінеколог або в разі його відсутності – педіатр. Вибір препаратів залежить від віку дитини.

    За темою:  Прищі, плями, наліт на статевих органах: губах, члена

    Лікування в домашніх умовах можливо при легкому перебігу хвороби. Якщо дівчинка носить підгузники, слід поміняти марку та виробника: можливо, що вульвіт виник як алергічної реакції. У разі використання пелюшок необхідно міняти їх відразу після намокання, інакше перебіг хвороби утяжелится.

    Підмивати дитину потрібно не менше 3-х разів на день, можна використовувати для цього відвар ромашки, слабкий розчин марганцівки. Всі рухи і струм води повинні бути спрямовані спереду назад – від статевих органів до заднього проходу. Перед надяганням підгузника або сповиванням шкіру потрібно осушити м’якою тканиною або серветкою і обробити дитячою присипкою. На час лікування бажано відмовитися від крему – він може спровокувати мокнутие пошкоджених ділянок.

    Відео: як правильно підмивати дітей — доктор Комаровський

    У разі вираженого свербежу у дівчинки лікування включає в себе антигістамінні препарати: фенистил, зодак. У дитячому віці нерідко зустрічається ентеробіоз – різновид глистової інвазії. Вульвіт, що виник на його тлі лікують протиглистовими препаратами: декарис, вермокс. Якщо дитина скаржиться на біль, турбується, у нього піднялася температура, потрібно дати нурофен і викликати лікаря.

    Антибактеріальні препарати для лікування дітей застосовують лише в крайніх випадках: при приєднанні гноєродной мікрофлори, формування абсцесу в тканинах вульви. Правильно підібрана терапія швидко призводить до покращення стану дитини, повний курс зазвичай триває близько тижня.

    Хірургічне лікування потрібно в разі довгостроково поточного хронічного вульвіта з формуванням синехій – зрощень в області зовнішніх статевих органів.

    Тільки вплив на першопричину хвороби швидко усуне її прояви і запобігає рецидив. В якості профілактики найбільш дієвий засіб – це ретельно дотримання особистої гігієни та лікування основних захворювань. Використання бар’єрної контрацепції дозволить уникнути вульвіта, пов’язаного з ІПСШ.

    Відео: вульвіт та вульвовагініт у дітей

    MAXCACHE: 0.9MB/0.01470 sec