Анестезіолог — Компетенція анестезіолога та існуючі методи знеболювання

Анестезіолог – це фахівець лікарської справи, який проводить знеболювання пацієнта в період операції і відповідає за його безпеку. Анестезію розробили в 1884 році, а спеціальність анестезіолога досить молода, вона виникла в 90-х роках минулого повіки. Спочатку обов’язки лікаря анестезіолога покладалися на реаніматолога.

Що входить в компетенцію

Лікар відповідає за введення ін’єкції, щоб під час медичної операції або іншого локального медичного заходу хворий втратив чутливість. Хірург, стоматолог та інші лікарі мають право проводити місцеву анестезію. А за спинальний і загальне знеболювання обов’язково несе відповідальність саме анестезіолог.

В основному, анестезіологічні заходи поєднуються з реанімаційними обов’язками. Анестезіолог відповідаємо за вибір знеболювальною анестезії, її впровадження в процесі хірургії, за момент виходу пацієнта з-під наркозу.

В яких випадках необхідно звертатися

Консультація фахівця необхідна в різних випадках, але основні випадки звернення наступні:

• при гострих не проходять больових відчуттях;
• шоковий потрясіння, в тому числі при анафілактичному шоці;

• при різного ступеня ушкоджень тіла;
• при хірургічних втручаннях.

У разі, якщо після виходу з-під наркозу не проходить запаморочення, нудота, параліч м’язів, скачки артеріального тиску, то необхідна консультація лікаря.

Які аналізи і методи діагностики використовує

Щоб визначити вид вводиться речовини, лікаря повідомляється група крові і резус-фактор хворого. Крім цього, доктор покладається на наступні аналізи:

• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі.

В якості методу діагностики анестезіолог використовує:

• електрокардіографію (ЕКГ);
• у виняткових випадках необхідні результати магніторезонансної терапії (МРТ);
• діагностику нирок.

В якості методу знеболювання анестезіолог застосовує:

• місцеву анестезію;
• ендотрахеальний наркоз;
• епідуральну анестезію;
• загальний наркоз.

Залежно від чутливості пацієнта анестезіолог вибирає оптимальний метод знеболювання.

Місцева анестезія застосовується при заморожуванні необхідної частини тіла. Анестезіолог вибирає подібний метод знеболення для операцій, які не становлять загрозу життю пацієнта. Наприклад, при пластичній хірургії. Процедура полягає у введенні ін’єкції під шкіру в місці надрізу тіла.

Ендотрахеальний наркоз передбачає повне відключення рефлекторних функцій хворого. Анестезіолог проводить інтубацію трахеї, контролює дихання. Подібний метод знеболювання використовується при операбельних втручань на черевній порожнині.

Акушерські гінекологічні операції, операції на хребті проводяться при епідуральної анестезії. Анестезіолог катетером вводить знеболювання між третім і четвертим міжхребетним диском хребта, тим самим домагається зняття болю. Перший укол анестезії ставлять завчасно до початку операції. Пацієнт знаходиться у свідомості. Плюсом такого методу анестезії є мінімальний ризик ускладнень.

Загальний наркоз передбачає повне відключення свідомості. Анестезіолог вводить ін’єкцію внутрішньовенно та/або інгаляційно, свідомість і чутливість втрачається моментально. Від лікаря залежить, як швидко хворий вийде з-під наркозу і знайде свідомість

Як проходить прийом у лікаря

Огляд анестезіолога починається попередньо за кілька днів до операційних процедур. В обов’язковому порядку консультація починається з вивчення лікарем історії хвороби пацієнта, оцінки фізичного стану хворого. Потім проводиться опитування з рядом запитань:

• Немає схильності до алергічних реакцій на яку-небудь речовину?
• Які хронічні захворювання є у пацієнта?
• Чи була якась реакція на наркоз?

• Незалежний хворий від анестезируемого речовини?
• Проводилося раніше хірургічне втручання?
• Є захворювання нирок, серця, судин?
• Які лікарські засоби приймає хворий?
• Які є шкідливі звички?

Після зібраного анамнезу консультація лікаря полягає в підборі необхідного виду анестезії. Визначається оптимальна дозування і кількість наркозу. Дитячий анестезіолог проводить бесіди з батьками дитини або з особою, що відповідає за нього.

Проведення операцій

1. Підготовка до операції. Перед початком операції лікар проводить процедуру знеболювання. Якщо процес проходить під загальною анестезією, то підключення пацієнта до апарату штучного дихання.
2. Процедура проведення. Безпосередньо під час проведення процедури доктор стежить за фізичним станом хворого. Контролює дія введеного препарату на всій протяжності операції, перевіряє показники приладів, які контролюють пульс, дихання, артеріальний тиск, температуру тіла. Керує іншими життєво необхідними маніпуляціями: перевіряє реакцію зіниць на світло, стежить за змінами кольору шкіри.
   При терміновій незапланованої операції для плавного занурення хворого в наркоз анестезіолог робить внутрішньом’язовий укол снодійного, а потім знеболює організм.
   Якщо при операції у хворого зупиняється пульс, анестезіолог проводить непрямий масаж серця і зупиняє кровотечу при необхідності.
3. Консультація в післяопераційний період. Консультація лікаря після операції полягає в спостереженні пацієнта. Анестезіолог спільно з лікуючим лікарем стежить, щоб відходження від анестезії було безболісне і без ускладнень. Лікар присутній в момент виходу хворого з-під наркозу: розмовляє, просить відкрити очі, задає різні питання для встановлення контакту. Консультація анестезіолога триває кілька днів після операції для повноцінного повернення свідомості.

Рекомендації лікаря

Консультація лікаря перед процедурою знеболювання включає деякі рекомендації:

• відмовитися від прийому алкоголю за тиждень до передбачуваної операції;
• не приймати знеболюючі та інші лікарські препарати за день до введення наркозу;
• напередодні не пити багато рідини, вечеря скласти з легкозасвоюваних продуктів;
• останнє вживання їжі має бути не пізніше чим за 5-6 годин до початку операції;
• за добу неприпустимий прийом ацетилсаліцилової кислоти для зменшення кровотечі під час хірургії;

• за 3-4 дні до анестезії обмежити споживання продуктів, які здатні викликати алергію, наприклад, апельсини.

Анестезіолог – незамінний лікар при хірургічному втручанні. Він відповідає за захист життєдіяльності і комфорт хворого. Від лікаря залежить успіх процедури і подальший стан пацієнта.

Докладна інформація про компетенції лікаря-анестезіолога надана у відео: