Гепатолог — Консультація гепатолога при хворобах печінки різної етіології

Гепатолог – це спеціальність лікаря, який займається виявленням і лікуванням захворювань печінки, а також структур жовчовивідних шляхів.

Спеціалізація гепатолога

Гепатолог займається лікуванням ряду захворювань, які вражають печінку або структури жовчовивідних шляхів. До них можна віднести:

1. Гепатити різної етіології.
2. Холецистит.
3. Дискінезія жовчовивідних шляхів.
4. Печінкова недостатність.
5. Пухлинні процеси в печінці.

В силу етіологічних особливостей холециститу і дискінезії жовчовивідних шляхів дана спеціальність лікарів користується попитом. Лікар цієї спеціальності займається терапевтичним лікуванням цих захворювань, а оперативне лікування проводить абдомінальний хірург. Консультація гепатолога показана всім пацієнтам із захворюваннями ШКТ, так як існує ризик ураження печінки.

Дитячий гепатолог – це також затребуваний фахівець. Це пов’язано з тим, що інфекційні процеси у дітей часто вражають печінку. Крім того, особливе місце займає хірург-гепатолог, так як при непрямому масажі серця у дітей є ризик розриву печінки.

Інфекціоніст-гепатолог займається лікуванням уражень печінки інфекційним агентом. Це можуть бути бактерії, віруси та найпростіші.

Коли звертатися до гепатологу

Існує ряд симптомів, на підставі яких необхідно відвідати гепатолога. До них можна віднести:

1. Біль у правому підребер’ї.
2. Жовтяниця.
3. Відчуття гіркоти у роті.
4. Потемніння сечі.
5. Зелений відтінок калових мас.

Будь-які прояви порушення роботи жовчного міхура є показаннями до того, щоб звернутися до гепатологу. Крім перерахованих вище причин, виділяють ще болючість при пальпації в цій області, пожовтіння склер очей.

Обстеження в гепатолога

При візиті до гепатологу необхідно пройти ряд обстежень, які дають оцінку стану печінки та жовчовивідних шляхів. Для цього проводяться такі аналізи і обстеження:

1. УЗД печінки і холедоха. Дане інструментальне обстеження є базисним у виявленні захворювань печінки або структур, розташованих поруч з нею. Під час його проведення можна виявити різні ураження печінки. До них можна віднести: ліподистрофія печінки, запалення жовчного міхура, збільшення печінки і перерозтягнення капсули, наявність каменів в жовчному міхурі, запалення холедоха, наявність дистрофічних або атрофічних змін.
2. Біохімічний аналіз крові. Другим за значимістю обстеженням для гепатолога є біохімія крові. Вона дає можливість оцінити рівень прямого або непрямого білірубіну, які є важливими критеріями діагностики. Підвищення прямого білірубіну свідчить про те, що процес призвів до ураження гепатоцитів і відбувається їх розпад. Непрямий білірубін свідчить про те, що жовч накопичується в організмі. У результаті її накопичення відбувається інтоксикація організму.
3. Комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія. Дане обстеження є сучасним аналогом рентгенологічних обстежень. Раніше проводились спеціальні обстеження з допомогою рентген установки, які дозволяли оцінити екскреторну функцію печінки і жовчного міхура. Вони дозволяють не тільки оцінити функцію, але також визначити розміри органу та його придатків.

Дані методи є базисними в діагностиці захворювань печінки. Крім них, може проводитися лапароскопічна діагностика. Під час цієї маніпуляції можна оцінити зовнішній вигляд жовчного міхура і печінки, а також наявність ексудату в черевній порожнині. Лапароскопічна діагностика вважається оперативним втручанням і вимагає загального знеболювання та спеціального ведення післяопераційного періоду.

Прийом гепатолога

Прийом гепатолога починається з усного опитування. Метою цього опитування є визначення причин, які призвели до погіршення стану. Важливим моментом є уточнення наявності травм, використовуваних продуктів харчування, вживання алкогольних напоїв або консервації.

Після цього лікар переходить до об’єктивного огляду. Він включає в себе пальпацію печінки і жовчного міхура. Під час пальпації можуть бути виявлені ущільнення печінки, жовчного, збільшення розмірів печінки та зміна її структури.

Потім гепатолог переходить до взяття матеріалів для лабораторних аналізів. Найбільше значення має біохімічний аналіз крові. Він допомагає визначити рівень білірубіну, і, відповідно, ступінь ураження печінки та жовчовивідних шляхів.

УЗД органів правого підребер’я дозволяє виявити запальний процес, новоутворення, камені в жовчному міхурі, а також стенози сфінктерів. Варто відзначити, що апарат УЗД є не тільки діагностичної заходом, але і лікувальної. На сьогоднішній день популярним методом лікування жовчнокам’яної хвороби є дренування проток під контролем УЗД. Даний метод лікування мало инвазивен для пацієнтів та дозволяє їм відправитися додому через добу після втручання.

Для оцінки стану жовчного міхура може проводитися фракційне зондування. Його суть полягає в тому, щоб оцінити склад міхурової жовчі та печінкової жовчі. Це відіграє важливу роль у визначенні вогнища патології.

Для діагностування різних видів гепатиту проводять аналізи крові на наявність антитіл до специфічних збудників. В крові є певні антигени, які з’являються при наявності того чи іншого вірусу гепатиту. Гепатит є найбільш небезпечним захворюванням печінки, оскільки він заразний і здатний призводити до печінкової недостатності. Це захворювання може загрожувати життю, викликаючи важкі порушення в роботі печінки.

Операції

Сам гепатолог не проводить оперативних втручань, але дає направлення для їх проведення. До них відносяться:

1. Холедохолитотомия. Дана операція проводиться з метою видалення каменів з жовчного міхура. Ця операція може здійснюватися лапароскопічним шляхом, що робить її мінімально травматичним для пацієнта.
2. Холецистектомія. Це оперативне втручання передбачає видалення жовчного міхура. Його причиною може стати запалення міхура, наявність великих каменів в його порожнини або ж закупорка загальної жовчної протоки. Аналогом цієї операції є дренування порожнини міхура, але накладення холецістостомія доставляє незручностей пацієнтам у вигляді наявності трубочки в правому підребер’ї.
3. Резекція печінки. При пухлинних процесах печінки проводиться резекція її ділянки. Дана операція не має широкого розповсюдження, так як супроводжується рясною крововтратою.
4. Видалення жовчного з накладенням холедоха-дуоденального анастамоза. Дана операція супроводжується не тільки видаленням жовчного, але і відновленням відтоку жовчі в порожнину 12-палої кишки.

Поради гепатолога

Лікар-гепатолог виділяє ряд рекомендацій, які допоможуть уникнути захворювань печінки і жовчного міхура. До них можна віднести:

1. Дотримання дієти. Вживання в їжу жирної, копченої, пряної їжі є найбільш поширеною причиною розвитку холециститів. Для того щоб запобігти цю патологію, необхідно обмежити вживання в їжу цих продуктів. Таким чином, знизиться ймовірність ураження жовчного і, відповідно, розвиток гепатиту.
2. Дотримання заходів безпеки при роботі в медичних установах. Гепатит В –це патологія, яка передається гематогенним шляхом. Для того щоб його попередити, необхідно виключити уколи голками, які побували в контакті з кров’ю пацієнтів. Потрібно носити індивідуальні засоби захисту (рукавички, маску, окуляри, фартухи, нарукавник), для того щоб попередити такий вплив.
3. Застосування бар’єрних контрацептивів. Гепатит В може передаватися статевим шляхом. Для того щоб попередити зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом і ВІЛ, потрібно використовувати презервативи. Вони допоможуть уникнути зараження гепатитом Ст.
4. Вживання продуктів з достатньої термічної та гігієнічною обробкою. Гепатит А і З здатні передаватися з харчовими продуктами. Для того щоб уникнути зараження, потрібно мити, варити, запікати, смажити продукти. Вживання сирих і немитих продуктів ставить під загрозу здоров’я організму і може призвести до гепатиту.
5. Якщо у пацієнта гепатит, то потрібно дотримуватися дієти з метою профілактики печінкової недостатності. Самим важким проявом гепатиту є печінкова недостатність. Вона розвивається у пацієнтів з гепатитом при порушенні дієти.

Патологічні стану печінки жовчного міхура мають широке розповсюдження на сьогоднішній день, що робить роботу гепатолога актуальною. Незважаючи на лікування суто обмежених захворювань, роль цього лікаря дуже важлива. Грамотно організоване терапевтичне лікування допомагає запобігти оперативне втручання.

Про гепатологом аналізах для діагностики стану печінки піде язик в наступному відео: