Гінеколог — Компетенція гінеколога і застосовувані лікарем методи лікування

Гінеколог – це лікар, який проводить діагностування та призначення лікувальної терапії жіночих захворювань. Спеціальність лікаря підрозділяється на кілька профілів: дитячий гінеколог, акушер-гінеколог, лікар перінатолог, лікар загальної практики, гінеколог-ендокринолог.

Що входить в компетенцію

Дорослий та дитячий гінеколог вивчає та проводить лікувальну терапію таких органів, як яєчники, маткові труби, придатки яєчників, великі і малі статеві губи, піхва, матка. Компетенція лікаря включає в себе наступні обов’язки:

• Діагностика і ведення вагітності, лікування патологій у вагітної жінки.
• Переривання вагітності за медичними показаннями або за особистим бажанням пацієнтки.
• Профілактика і лікування прихованих інфекцій.
• Вчинення гінекологічних операцій (компетенція акушера-гінеколога).
• Надання екстреної невідкладної допомоги (компетенція акушера-гінеколога).
• Діагностика захворювань, встановлення діагнозу та призначення супутнього лікування.

• Гінекологічний огляд.
• Підбір засобів контрацепції.
• Лікування безпліддя.
• Виявлення та лікування онкологічних захворювань статевої сфери.

Лікар загальної практики вирішує будь-які гінекологічні питання жінок. Дитячий гінеколог займається питаннями статевого дозрівання дівчинки до 16 років. Жіноча консультація передбачає прийом акушера-гінеколога з метою ведення і планування вагітності. Лікар перинатального центру займається лікуванням безпліддя.

Які хвороби лікує гінеколог

Гінеколог діагностує і проводить лікування таких недуг:

• СНІД, венеричні захворювання.
• Вірусні захворювання: герпес, цитомегаловірус.

• Запальні процеси на стінках піхви або матки.
• Хвороби сечовипускання, нетримання сечі.
• Порушення, пов’язані з гормональним дисбалансом: акне, гірсутизм, ендометріоз.
• Хвороби, спричинені порушенням циклу: поліменорея, аменорея, дисменорея.
• Пізніше (раніше) статеве дозрівання.
• Онкологічні хвороби: дисплазія, ерозія, рак маткових труб, міома, саркома, пухлини яєчників.
• Маткові кровотечі.
• Синдром нейроендокринологии.
• Клімакс, стан пременопаузи.
• Позаматкова вагітність.

• Опущення (випадання) матки.
• Безпліддя.

В яких випадках необхідно звертатися

Похід до гінеколога необхідний при наступних випадках:

• Перші менструальні виділення або при їх відсутності у віці 15 років.
• Початок статевого життя.
• Відсутність або збій менструального циклу.
• Планування вагітності.
• Неможливість завагітніти через 6 місяців активного незахищеного статевого контакту.
• Постановка на облік при встановленні вагітності.

• Перший місяць після пологів.
• Настання клімаксу (після 45 років).
• Часта зміна статевого партнера.

Відвідування гінеколога необхідно два рази на рік для профілактики розвитку гінекологічних захворювань.

Похід до гінеколога не варто відкладати при наступних симптомах:

• Хвороблива менструація.
• Наростаючий і свербіж статевих органів.
• Виділення різного характеру.

• Поява крові (кровотеча) відповідний з менструальним циклом.
• Хворобливі відчуття в нижній третині живота, тягнучий біль в попереку.
• Неприємний запах.
• Хворобливе сечовипускання.
• Біль при статевому акті.
• Підвищення базальної температури.

Які аналізи і методи діагностики використовує

Після огляду гінеколога здаються аналізи зі списку:

• Загальний аналіз крові. Визначається наявність запалення.
• Загальний аналіз сечі. Якщо перевищено рівень білка, то присутній процес запалення.

• Біохімічний аналіз крові.
• Аналіз крові на інфекції та віруси (уреаплазма, вірус папіломи, герпес, микоплаза, хламідії).
• Цервікальний мазок на визначення патогенної флори.
• Мазок на цитологічний аналіз з цервікального каналу. Визначаються патології шийки матки, у тому числі онкозахворювання.
• Гормональні аналізи (кров на ФСГ, ЛГ, прогестерон, ТТГ, естроген).
• Аналіз крові на гемостаз.
• Аналіз крові на маркери онкології.
• Аналіз на сумісність.
• Аналіз на ВІЛ-інфекцію, гепатит та сифіліс. Складається при встановленні вагітності.

• Каріотипування. Виявляються патології в будові хромосом.
• Мазок на флору. Береться з уретри, піхви, його присінка, ануса, шийки матки.
• Бактеріологічний мазок.
• Аналіз на визначення антитіл.

Похід до гінеколога в деяких випадках припускає проведення діагностичних обстежень. Серед таких виділяють:

• УЗД нирок, щитовидної залози, грудей і печінки.
• Трансабдомінальне УЗД органів малого тазу.
• МРТ органів малого тазу.

• Трансвагінальне УЗД.
• Кольпоскопія. Дослідження шийки матки з виведенням результату на екран комп’ютера.
• Гістероскопія. Дослідження порожнини матки з виведенням результату на екран комп’ютера.
• Фолікулометрія. Виявлення дати овуляції. Проводиться тричі.
• Гістеросальпінгографія. Введення флуоресцентного розчину в цервікальний канал для виявлення хвороб матки і маткових труб.
• Дослідження на гістологію і біопсію. Паркан частини м’яких тканин.
• Кимопертубация. Визначається прохідність маткових труб.
• Маточне зондування.

Як проходить прийом у лікаря

Жіноча консультація гінеколога полягає в наступному:

1. Збір анамнезу. Лікар цікавиться терміном останньої менструації, наявністю скарг, частотою ведення статевого життя. Також фіксується наявність вчинених абортів, пологів, перенесені жіночих хвороб.
2. Огляд і промацування грудей. Виявляються які-небудь ущільнення, запалення лімфатичних вузлів.
3. Огляд на кріслі з застосуванням інструментів.
4. Ручна пальпація живота з внутрішньої і зовнішньої сторони.

Після огляду гінеколога здаються необхідні аналізи і проводиться постановка попереднього діагнозу.

На прийомі у гінеколога не повинно бути проблем. Чим розслабленішою себе відчуває пацієнт, тим менший дискомфорт він відчує.

Дитячий гінеколог проводить первинну консультацію в школах та інших навчальних закладах, але по досягненню 13 років дівчинка може самостійно прийти до лікаря. Дитячий гінеколог проводить прийом дів згідно наступного плану:

1. Збір анамнезу.
2. Візуальний огляд.
3. Огляд на кріслі. Проводиться ректальна пальпація (через пряму кишку) без застосування дзеркал і інших інструментів. Вагінальний огляд дів заборонений.
4. Збір мазка із зовнішніх статевих органів.

Огляд дитини проводиться у супроводі батьків. Прийом лікаря може обмежитися візуальним оглядом без ректального обстеження, якщо немає симптомів.

Огляд гінеколога при вагітності поділяється на зовнішнє і внутрішнє обстеження. Перш проводиться зовнішній огляд жінки: спочатку вимірюється артеріальний тиск і пульс, проходить зважування і вимір живота, стояння матки, тазу. Потім за допомогою стетоскопа прослуховується серцебиття плоду і пальпується живіт на виявлення тонусу матки.

Після огляду гінеколога зовні, жінка займає місце на кріслі. Спочатку лікар з допомогою дзеркала оглядає промежину, слизову оболонку статевих губ. Потім оглядається піхву і береться мазок на цитологію і флору. Завершується обстеження пальпацією піхви. Лікар промацує матку, шийку матки, придатків, крижі.

Проведення операцій

В обов’язки лікаря входить проведення таких операцій як:

• резекція яєчника;
• розділення спайок;
• стерилізація;
• видалення придатків;
• ампутація матки;
• тубектомія, міомектомія, поліпектомія;
• екстирпація матки;
• штучне переривання вагітності (аборт);

• вишкрібання слизової оболонки;
• аспірація ендометрію;
• діатермокоагуляція;
• деструкція ерозії шийки матки криометодикой або лазерним методом;
• видалення кісти;
• видалення перегородки піхви;
• конізація шийки матки.

Оперативне втручання проводиться лапароскопічним, лапаротомическим, піхвовим методом. Операції проводяться екстрено і планово.

Рекомендації лікаря

Консультація гінеколога передбачає отримання деяких порад з профілактики жіночих недуг. Основні з них:

• Стежити за менструальним циклом. Затримка на 4 дні – привід для відвідин лікаря.
• Статевий контакт повинен бути обов’язково захищений.
• Носити білизну з натуральних матеріалів, уникати білизни з синтетики.
• Стежити за гігієною, особливо в дні менструації.
• Проводити заміну прокладок і тампонів не менше 5 разів на день.
• Засоби гігієни повинні бути антибактеріальні без ароматизації.
• Не вживати гормональні лікарські препарати без консультації лікаря.

• Не використовувати спиртові засоби для спринцювання.
• Не займатися сексом під час менструації. У ці дні підвищується ризик розвитку інфекційних хвороб.

З основними обов’язками дитячого гінеколога ознайомить відео: