Кеналог — інструкція по застосуванню і ціна

Додаток до інструкції по застосуванню

Кеналог є синтетичним препаратом, відносяться до глюкостероидной групі з системним призначенням. Головний компонент ліки – триамцинолон має протиалергічну та протизапальну дію. Препарат також здатний впливати з позитивної сторони на імунну систему. Кеналог призначений у разі виникнення сінної лихоманки, хронічного захворювання дихальних шляхів, шкірних захворювань, пов’язаних з алергічними проявами. Також даний лікарський препарат дуже ефективний при функціональній недостатності надниркових залоз та онкологічних недугах, пов’язаних з хворобами крові та передміхурової залози. В окремих випадках у вигляді ін’єкцій Кеналог використовують при проявах артриту, артрозу.

1. Фармакологічна дія

Фармакодинаміка

Глюкокортикостероидное засіб (ГКС) гальмує вивільнення інтерлейкіну-1, 2, гама-інтерферону з лімфоцитів і макрофагів. Надає протизапальну, протиалергічну, десенсибілізуючу, протишокову, антитоксичну та імунодепресивну дію.

Пригнічує вивільнення гіпофізом адренокортикотропного гормону і бета-лйпотропина, але не знижує рівень циркулюючого бета-ендорфіну. Пригнічує секрецію тиреотропного гормону і фолікулостимулюючого гормону. Підвищує збудливість центральної нервової системи (ЦНС), знижує кількість лімфоцитів та еозинофілів, збільшує число еритроцитів (за рахунок посилення вироблення еритропоетинов).

Взаємодіє зі специфічними цитоплазматичними рецепторами, утворюючи комплекс, що проникає в ядро клітини. Синтезована мРНК індукує утворення білків, (в т. ч. липокортина), що опосередковують клітинні ефекти. Липокортин пригнічує фосфоліпазу А2, пригнічує вивільнення арахідонової кислоти та інгібує синтез ендоперекисей, простагландинів, лейкотрієнів, які сприяють процесу запалення.

Білковий обмін: зменшує кількість білка в плазмі (за рахунок глобулінів) з підвищенням коефіцієнта альбумін/глобулін, підвищує синтез альбумінів у печінці та нирках, посилює катаболізм білка у м’язовій тканині.

Ліпідний обмін: підвищує синтез вищих жирних кислот і тригліцеридів, перерозподіляє жир (накопичення жиру переважно в області плечового пояса, обличчя, живота), призводить до розвитку гіперхолестеринемії.

Вуглеводний обмін: збільшує абсорбцію вуглеводів з шлунково-кишкового тракту (ШКТ); підвищує активність глюкозо-6-фосфатази, що призводить до підвищення надходження глюкози з печінки в кров; підвищує активність фосфоенолпируваткарбоксилази і синтез амінотрансфераз, що призводять до активації глюконеогенезу.

Водно-електролітний обмін: затримує іони натрію і воду в організмі, стимулює виведення іонів калію (минералокортикостероидная активність), знижує абсорбцію іонів кальцію з ШЛУНКОВО-кишкового тракту, підвищує ниркову екскрецію.
Протизапальний ефект пов’язаний з пригніченням вивільнення еозинофілами медіаторів запалення; индуцированием освіти липокортинов і зменшення кількості опасистих клітин, що виробляють гіалуронову кислоту; із зменшенням проникності капілярів; стабілізацією клітинних мембран і мембран органел (особливо лізосомальних).

Протиалергічний ефект розвивається в результаті пригнічення синтезу і секреції медіаторів алергії, гальмування вивільнення із сенсибілізованих опасистих клітин і базофілів гістаміну та інших біологічно активних речовин, зменшення числа циркулюючих базофілів, пригнічення розвитку лімфоїдної і сполучної тканини, зменшення кількості Т — і В-лімфоцитів, опасистих клітин, зниження чутливості ефекторних клітин до медіаторів алергії, пригнічення антитілоутворення.

Протишокову і антитоксичну дію пов’язано з підвищенням артеріального тиску (за рахунок збільшення концентрації циркулюючих катехоламінів та відновлення чутливості до них адренорецепторів, а також вазоконстрикції), зниженням проникності судинної стінки, мембранопротективними властивостями, активацією ферментів печінки, що беруть участь у метаболізмі ендо — та ксенобіотиків. Імунодепресивний ефект зумовлений гальмуванням вивільнення цитокінів (інтерлейкінів-1,2; гамма-інтерферону) з лімфоцитів і макрофагів.

Гальмує сполучнотканинні реакції в ході запального процесу і знижує можливість утворення рубцевої тканини.

За протизапальною активністю триамцинолон близький до гидрокортизону в 6 разів активніше.

Минералокортикостероидная активність низька.

Фармакокінетика

Після прийому всередину легко всмоктується з шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Біодоступність — 20-30%. Зв’язок з білками плазми — 40%. Метаболізується в печінці з утворенням неактивних метаболітів. Період напіввиведення (Т1/2) з плазми крові — 2-5 год, із тканин — 18-36 год. Виводиться нирками у вигляді неактивних метаболітів.

2. показання до застосування

Внутрішньом’язове введення Кеналога:

• різних обструктивних захворювань органів дихальної системи хронічного перебігу;
• сінної лихоманки;
• різних захворювань шкірних покривів, що супроводжуються порушенням їх цілісності або звичного стану.

Внутрішньосуглобове введення Кеналога, лікування:

• ексудативного артриту;
• помилковою подагри;
• подагри;
• водянки суглобів;
• усунення блокади плечового суглоба, яка виникла завдяки зморщування суглобової сумки;
• усунення залишкових запальних процесів після внутрішньом’язового застосування Кеналога;
• активних форм артрозу;
• усунення запальних процесів внутрішнього шару суглобової капсули хронічного перебігу.

Введення Кеналога в уражену область:

• усунення запалення окістя;
• запалення слизової сумки;
• кістозних утвореннях поблизу суглобів;
• ізольованих псоріатичних бляшок;
• лікування кільцеподібна гранульома;
• гнездного облисіння;
• келлоидов;
• простого лишаю хронічного перебігу;
• плоского лишаю;
• дискоїдний червоний вовчак.

3. Спосіб застосування

Системне застосування Кеналога:

• Рекомендована дозування препарату: один мл препарату глибоко в сідничний м’яз;
• Рекомендована дозування препарату для лікування сінної лихоманки: 40 мл препарату в рік (з моменту настання пильцевого сезону) глибоко у сідничний м’яз.

Місцеве застосування Кеналога:

• для введення в дрібні суглоби: до 10 мл препарату;
• для введення в середні суглоби: 20 мл препарату;
• для введення у великі суглоби: до 40 мл препарату.

Особливості застосування Кеналога:

• Тривалість лікування визначається лікарем, виходячи з поточного стану пацієнтів;
• Під час системного застосування препарату слід дотримуватися дієту, збагачену білками і вітамінами;
• Повторне введення повинно проводитися через деякий час.

4. Побічні дії

• Кістково-м’язова система: некроз кісткової тканини у місці введення Кеналога, слабкість м’язів, атрофія кісткової тканини, атрофія м’язової тканини, уповільнення загоювання ран різного походження, уповільнення загоєння переломів, розриви сухожиль;
• Ураження шкірних покривів та їх похідних: поява пухирів, витончення шкіри, поява вугрової висипки гормонального походження, посилення росту волосся, зміна кольору шкіри, смугастість шкіри, розширення капілярів шкіри, запалення волосяних фолікулів, запалення шкіри окоротовой області, поява шкірних кровотеч;
• Репродуктивна система: імпотенція, зниження секреції статевих гормонів, порушення менструального циклу;
• Центральна та периферична нервові системи: запаморочення, головні болі, порушення психіки, підвищення рівня внутрішньочерепного тиску;
• Органи чуття: підвищення рівня внутрішньоочного тиску, помутніння кришталика;
• Травна система: запалення підшлункової залози, запалення слизових оболонок органів травної системи, виразкові запалення органів травної системи;
• Обмінні процеси: підвищення потовиділення, порушення росту у пацієнтів дитячого віку;
• Серцево-судинна система: запалення кровоносних судин, тромбози;
• Ендокринна система: порушення секреторної діяльності надниркових залоз;
• Різні порушення: зниження чутливості до глюкози, посилення симптоматики цукрового діабету.

5. Протипоказання

Місцеве застосування Кеналога:

• Наявність вітряної віспи у пацієнтів;
• Наявність туберкульозного ураження шкірних покривів у пацієнтів;
• Наявність сифілітичної поразки шкірних покривів у пацієнтів;
• Індивідуальна непереносимість Кеналога або його компонентів;
• Наявність бактеріального ураження шкірних покривів у пацієнтів;
• Підвищена чутливість до Кеналогу або його компонентів;
• Застосування препарату під час вагітності;
• Наявність запалення кожник покривів околоротовой області;
• Застосування препарату під час годування груддю;
• Застосування Кеналога у пацієнтів в стані після імунізації;
• Наявність грибкових захворювань у пацієнтів.

Внутрішньосуглобове застосування:

• Застосування під час вагітності;
• Наявність інфекційних процесів поблизу введення препарату;
• Індивідуальна непереносимість Кеналога або його компонентів;
• Застосування препарату під час годування груддю;
• Підвищена чутливість до Кеналогу або його компонентів.

Абсолютні протипоказання:

• Виразкова хвороба шлунка;
• Застосування під час вагітності;
• Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки;
• Атрофія кісткової тканини тяжкого перебігу;
• Будь вірусні захворювання;
• Індивідуальна непереносимість Кеналога або його компонентів;
• Грибкові ураження внутрішніх органів;
• Отримання щеплень в недавньому часі (від восьми тижнів до і до двох тижнів після імунізації);
• Застосування у пацієнтів молодше 16-ти років;
• Підвищена чутливість до Кеналогу або його компонентів;
• Наявність підвищеного внутрішньоочного тиску;
• Наявність будь-яких психічних захворювань в даний час і в історії хвороби;
• Застосування під час годування груддю;
• Наявність інфекційних захворювань, викликаних амебами;
• Поліомієліт дитячого віку (крім бульбарно-енцефалітні форми захворювання).

6. При вагітності та лактації

Протягом перших п’яти місяців вагітності Кеналог застосовувати не слід.

На останньому терміні вагітності препарат застосовується у виняткових випадках.

Під час лікування Кеналогом слід припинити годування груддю.

7. Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Одночасне застосування Кеналога з:

• лікарськими засобами, що знижують рівень глюкози в крові або з противосвертивающими препаратами, похідними кумарину, призводить до послаблення їх дії;
• серцевими глікозидами призводить до отруєння;
• протиревматичними лікарськими засобами призводить до розвитку кровотеч з органів травної системи;
• Рифампіцином призводить до послаблення його дії.

8. Передозування

Симптоми:

• Центральна нервова система: підвищення нервового збудження, нудота, стан ейфорії, порушення сну;
• Кістково-м’язова система: слабкість у м’язах;
• Сечовидільна система: затримка рідини;
• Серцево-судинна система: підвищення рівня артеріального тиску;
• Реакції підвищеної чутливості до Кеналогу: синдром Іценко-Кушинга;
• Ендокринна система: пригнічення секреторної діяльності надниркових залоз;
• Травна система: блювання.

Специфічне протиотрута: немає.

Лікування передозування: симптоматичне, з поступовим зниженням дози Кеналога.

Гемодіаліз: неефективний.

9. Форма випуску

Таблетки 4 мг — 50 шт.
Суспензія для внутрішнього введення, 40 мг/1 мл — амп. 5 шт.

10. Умови зберігання

Кеналог зберігається в сухому темному місці, добре захищеному від проникнення сонячних променів.

Рекомендована температура зберігання — не перевищує 25 градусів.

Рекомендований термін зберігання Кеналога:

• Препарат у формі таблеток — протягом п’яти років;
• Препарат у формі суспензії для внутрішнього введення — протягом трьох років.

11. Склад

1 таблетка Кеналога:

• триамцинолон — 4 мг.

1 мл суспензії:

• тріамцинолону ацетонид — 40 мг.

12. Умови відпустки з аптек

Препарат відпускається за рецептом лікаря.