Таблетки Кортинефф — інструкція із застосування, ціна

Таблетки Кортинефф - инструкция по применению, цена

1. Фармакологічна дія

Кортинефф є синтетичним гормоном кори надниркових залоз, фторированним похідним гідрокортизону, що володіє високою мінералокортикоїдної активністю. Надає в 100 разів більш сильне минералокортикоидное дію, а також в 10-15 разів більш сильну протизапальну дію, чим гідрокортизон.

Кортинефф посилює зворотне всмоктування натрію і води в ниркових канальцях, а також збільшує виділення калію і водневих іонів. Збільшення об’єму позаклітинної рідини і затримка натрію в організмі призводять до збільшення артеріального тиску. Кортинефф в дозах, що перевищують терапевтичні, може гальмувати активність кори надниркових залоз, активність вилочкової залози і секрецію АКТГ гіпофізом. Може також посилювати відкладення глікогену в печінці, а при недостатній кількості білка в їжі приводити негативного балансу азоту.

2. показання до застосування

Первинна недостатність кори надниркових залоз (хвороба Аддісона, стан після повної адреналектомии).

Вторинна недостатність кори надниркових залоз.

Адреногенітальний синдром (вроджена гіперплазія надниркових залоз).

Гіповолемія і артеріальна гіпотензія різного генезу.

3. Спосіб застосування

Дозу препарату встановлюють індивідуально, залежно від показань, ефективності терапії та стану пацієнта. У процесі лікування при зміні клінічної картини або під час стресових ситуацій, таких як хірургічна операція, травма чи інфекція, може бути необхідна корекція дози.

У дорослих при замісної терапії в залежності від клінічної картини доза варіює від 100 мкг 3 рази на тиждень до 200 мкг/сут.

При адреногенітальному синдромі дітям призначають в початковій дозі 300 мкг/добу, потім протягом декількох місяців дозу знижують до 50-100 мкг/добу.

Підтримуюча доза для грудних дітей становить від 100 до 200 мкг/добу, для дітей старше року — 50-100 мкг/добу.

Таблетки слід приймати вранці після їди, запиваючи великою кількістю рідини. У випадку застосування великих доз Кортинеффа рекомендується приймати 2/3 дози вранці та 1/3 — вдень.

У разі пропуску прийому дози слід прийняти препарат якнайшвидше або, якщо наближається час наступного прийому, пропущену дозу не приймати. Не слід приймати подвійну дозу одразу.

Кортинефф слід застосовувати в мінімально ефективних дозах. При необхідності дозу препарату слід зменшувати поступово.

4. Побічні дії

До основних небажаних ефектів відносяться: артеріальна гіпертензія, периферичні набряки, гіпертрофія лівого шлуночка серця, недостатність кровообігу, гипернатриемйя, гіпокальціємія.

За темою:  Таблетки Ибуклин - інструкція по застосуванню і ціна

При застосуванні Кортинеффа протягом тривалого часу або одночасно з іншими кортикостероїдами можливий розвиток наступних побічних ефектів:

З боку опорно-рухового апарату: М’язова слабкість, стероїдна міопатія (частіше зустрічається у жінок; зазвичай починається з м’язів стегнового поясу і поширюється на проксимальні м’язи рук; рідко зачіпає дихальні м’язи), втрата м’язової маси, розрив сухожиль, м’язів, остеопороз, компресійний перелом хребта, асептичний некроз голівок стегнової та плечової кісток, патологічні переломи довгих трубчастих кісток.

З боку серцево-судинної системи: Аритмії, брадикардія (аж до зупинки серця), ЕКГ-зміни, характерні для гіпокаліємії, гіперкоагуляція, тромбози, облітеруючий ендартеріїт. У хворих з гострим і підгострим інфарктом міокарда — розповсюдження вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини, що може призвести до розриву серцевого м’яза.

З боку травної системи: Стероїдна виразка з можливим проривом та кровотечею, панкреатит; метеоризм, виразковий езофагіт, порушення травлення, нудота, підвищення або зниження апетиту, блювота, гикавка. В поодиноких випадках — підвищення активності «печінкових» трансаміназ і лужної фосфатази.

З боку шкірних покривів і слизових оболонок: Атрофічні смуги, вугри, уповільнене загоєння ран; витончення шкіри, петехії та синці, еритема, підвищена пітливість, алергічний дерматит, кропив’янка, ангіоневротичний набряк, екхімози, гіпер — або гіпопігментація, схильність до розвитку піодермії та кандидозів.

З боку нервової системи: Підвищення внутрішньочерепного тиску з синдромом застійного соска зорового нерва (псевдопухлина мозку — найчастіше у дітей, зазвичай після занадто швидкого зменшення дози, симптоми — головний біль, погіршення гостроти зору або двоїння в очах); судоми, запаморочення, головний біль, порушення сну.

З боку ендокринної системи: Вторинна надниркова та гіпоталамо-гіпофізарна недостатність (особливо під час стресових ситуацій, таких як хвороба, травма, хірургічна операція); синдром Кушинга; пригнічення росту у дітей; порушення менструального циклу; зниження толерантності до вуглеводів; маніфестація латентного цукрового діабету, підвищення потреби в інсуліні або пероральних гіпоглікемічних препаратах у хворих на цукровий діабет; гірсутизм.

З боку органів чуття: Задня субкапсулярна катаракта (зазвичай минає після припинення лікування, але може мати потребу в хірургічному лікуванні); збільшення внутрішньоочного тиску; глаукома (зазвичай після лікування протягом не менше року); екзофтальм, схильність до розвитку вторинних бактеріальних, грибкових або вірусних інфекцій очей, трофічні зміни рогівки.

Психічні порушення: Найчастіше з’являються протягом перших двох тижнів лікування; симптоми можуть імітувати шизофренію, манії або деліріозний синдром; найбільш схильні до появи психічних порушень жінки.

За темою:  Розчин Рінгера - інструкція із застосування, ціна

З боку обміну речовин: Негативний азотистий баланс унаслідок катаболізму білка; гіперглікемія; глюкозурія, підвищене виведення Са2+, гіпокальціємія. Обумовлені минералкортикоидной активністю — гіпернатріємія, гіпокаліємічний синдром (гіпокаліємія, аритмія, міалгія або спазм м’язів, незвичайна слабкість і стомлюваність).

Інші: Анафілактичні реакції, збільшення маси тіла; маскування симптомів інфекційних захворювань; непритомність, розвиток або загострення інфекцій (появі цього побічного ефекту сприяють спільно застосовуються імунодепресанти та вакцинація); лейкоцитурія; синдром «відміни».

5. Протипоказання

  • Системні грибкові інфекції;
  • Підвищена чутливість до флюдрокортизону або інших компонентів препарату.

6. При вагітності та лактації

Прийом кортикостероїдів жінками дітородного віку та вагітних припустимо лише тоді, коли потенційна користь для матері перевищують потенційний ризик для плода. При недостатності кори надниркових залоз прийом Кортинеффа під час вагітності слід продовжувати, при цьому доза його може зростати.

При необхідності застосування препарату під час годування груддю рекомендується припинити грудне вигодовування.

7. Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Серцеві глікозиди: підвищення ризику порушень серцевого ритму і токсичності глікозидів, пов’язаної з гіпокаліємією.

Барбітурати, протиепілептичні препарати (фенітоїн, карбамазепін), рифампіцин, глютетимид прискорюють метаболізм кортикостероїдів (шляхом індукції мікросомальних ферментів), послаблюють їхню дію.

Антигістамінні препарати послаблюють дію Кортинеффа.

Амфотерицин В, інгібітори карбоангідрази: гіпокаліємія, гіпертрофія лівого жеудочка серця, недостатність кровообігу.

Анаболічні стероїди, андрогени: підвищення ризику розвитку периферичних набряків, вугри; застосовувати обережно, особливо у разі захворювань печінки і серця. Пероральні контрацептивні препарати, що містять естрогени: збільшення концентрації глобулінів, що зв’язують кортикостероїди в сироватці крові, уповільнення метаболізму, збільшення тривалості напіввиведення, посилення дії Кортинеффа.

Антикоагулянти (похідні кумарину, индадион, гепарин), стрептокіназа, урокіназа: зниження а у деяких хворих підвищення ефективності; доза повинна бути визначена на підставі протромбінового часу; підвищення ризику утворення виразки та кровотечі з шлунково-кишкового тракту.

Трициклічні антидепресанти можуть посилювати психічні порушення, пов’язані з прийомом Кортинеффа. Не слід застосовувати їх для лікування даних порушенні. Пероральні гіпоглікемічні препарати, інсулін: послаблення гіпоглікемічної дії, збільшення концентрації глюкози в крові; може бути необхідним проведення корекції дози гіпоглікемічних препаратів.

Сечогінні препарати: ослаблення дії діуретиків (калиисберегающих), гіпокаліємія.

Проносні засоби: ослаблення дії, гіпокаліємія.

За темою:  Розчин Церебролізин - інструкція по застосуванню і ціна

Ефедрин може прискорювати метаболізм кортикостероїдів, може бути необхідним проведення корекції дози Кортинеффа.

Імунодепресивні препарати: підвищення ризику розвитку інфекції, лімфоми та інших лимфопролифертивних захворювань.

Препарати, що блокують нервово-м’язову провідність (деполяризующие міорелаксанти): гіпокальціємія, пов’язана із застосуванням Кортинеффа, може посилювати блокаду синапсів, приводячи до збільшення тривалості нервово-м’язової блокади.

Нестероїдні протизапальні препарати, ацетилсаліцилова кислота: ослаблення дії, підвищення ризику розвитку виразкової хвороби і кровотечі з ШКТ. Препарати і їжа, що містять натрій: периферичні набряки, артеріальна гіпертензія. Можлива необхідність обмеження натрію в дієті і лікарських препаратів з високим вмістом натрію; застосування кортикостероїдів іноді вимагає додаткового введення натрію.

Вакцини, що містять живі віруси: у період застосування імунодепресивних доз кортикостероїдів можлива реплікація вірусів та розвиток захворювань; зниження вироблення антитіл; одночасне застосування не рекомендується.

Інші вакцини: підвищений ризик неврологічних ускладнень і зниження вироблення антитіл.

8. Передозування

Симптомами передозування Кортинеффа є: артеріальна гіпертензія, периферичні набряки, гіпокаліємія, значне збільшення маси тіла, гіпертрофія серцевого м’яза. У разі передозування слід відмінити препарат; симптоми звичайно минають протягом декількох днів. Потім лікування слід продовжити, зменшивши дозу Кортинеффа. У разі м’язової слабкості, пов’язаної з втратою калію, необхідно заповнення калію. Передозування можна попередити, регулярно контролюючи артеріальний тиск і концентрацію електролітів у сироватці крові.

9. Форма випуску

Таблетки 100 мкг: — 20 шт

10. Умови зберігання

Зберігати в сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 С.

Зберігати в недоступному для дітей місці.

Термін придатності

3 роки.

11. Склад

Одна таблетка містить:

Флудрокортизона ацетат 0,1 мг
Допоміжні речовини: лактоза, крохмаль картопляний, желатин, магнію стеарат.

12. Умови відпустки з аптек

Препарат відпускається за рецептом лікаря.

MAXCACHE: 0.54MB/0.00365 sec