Алкогольний цироз печінки: ознаки, симптоми і лікування

Згідно зі статистикою алкогольний цироз печінки щорічно забирає життя близько 700 тисяч осіб. Чому він виникає, які стадії захворювання існують, і скільки живуть люди з таким діагнозом?

У більшості випадків захворювання стає розплатою за недбале ставлення до свого здоров’я. Алкоголь має токсичну дію на клітини печінки, викликаючи їх руйнування і переродження.

Доведено, що щоденне вживання понад 40 г етилового спирту збільшує ризик розвитку хвороби у алкоголіків. Організм жінок зовсім не здатний переносити спиртне, їм достатньо і 25 г щоденного прийому.

Симптоми

При алкогольному цирозі печінки розростається сполучна тканина, але не відбувається зміни структури органу. На відміну від інших форм цирозу прогноз більш сприятливий і багато в чому залежить від здатності хворого подолати алкогольну залежність.

Початкові стадії захворювання у алкоголіків зазвичай протікають непомітно. З моменту початку хвороби до того, як з’являться перші ознаки, може пройти більше п’яти років. Труднощі діагностики початкової стадії полягає в тому, що в цей час ще немає виражених змін у печінці.

Астенічні симптоми:

• Слабкість,
• Сонливість,
• Зниження працездатності,
• Поганий настрій,
• Виснаження.

Симптоми, пов’язані з роботою травного тракту:

Симптоми, що свідчать про печінково-клітинної недостатності:

• Поява на тілі та обличчі судинних зірочок.
• Почервоніння шкіри стоп і долонь.
• Фемінізація — зовнішність чоловіка набуває жіночі риси.
• Скупчення жирових відкладень в області живота і стегон.

При цирозі печінка набуває бугристий вигляд. Такі зовнішні ознаки як жовтушність шкірних покривів присутні не завжди. У жінок при цирозі порушується родова функція і менструальний цикл, у чоловіків знижується рівень тестостерону.

Класифікація

Алкогольний цироз печінки — це не що інше, як остання стадія алкогольної хвороби печінки, тому для багатьох пацієнтів цей діагноз звучить як смертний вирок. Йому, як правило, передує алкогольний гепатит, але відомі випадки, коли ця стадія буває пропущена.

В клініці хвороби виділяють три стадії:

В залежності від ступеня ураження виділяють:

• компенсований цироз, при якому є зміни в печінці, але ознаки хвороби відсутні;
• субкомпенсований цироз — поступово з’являються симптоми (судинні зірочки, погіршення самопочуття, кровоточивість ясен);
• декомпенсований цироз, який характеризується печінковою недостатністю, його ознаки — асцит, кровотечі у шлунку та стравоході, порушення роботи мозку.

Причини

Будучи природним фільтром, печінка переробляє велику кількість токсинів, але алкоголь діє на неї як сильний отрута, і впоратися з ним їй не завжди під силу. Сумна історія розвитку цирозу найчастіше зустрічається в алкоголіків. Тому вживання алкоголю займає першу позицію в етіології хвороби.

Інші причини:

• Перенесені вірусні гепатити;
• Генетичні порушення обміну речовин;
• Токсичний вплив хімічних речовин і лікарських препаратів;
• Застій в печінці, пов’язаний із серцевою недостатністю.

З-за впливу жіночих статевих гормонів (естрогенів) у жінок клітини печінки більш чутливі до ендогенних токсинів. Історія розвитку захворювання у жінок така ж, як і у чоловіків і лише в деяких випадках має свої особливості.

Аналіз крові при алкогольному цирозі

В загальному аналізі крові при даної хвороби зазвичай знижена кількість червоних клітин крові (еритроцитів) і присутні ознаки В12-фолієво–дефіцитної анемії. Також знижена кількість тромбоцитів, що відповідають за згортання крові. Відзначається лейкоцитоз — збільшення білих клітин крові, в основному за рахунок нейтрофілів.

Біохімічний аналіз крові показує зниження рівня загального білка при печінково-клітинної недостатності. При внутрипеченочном холестазе в крові підвищений рівень холестерину, білірубіну та лужної фосфотази.

Високий рівень проліну і оксипроліну в крові свідчать про алкогольному фіброзі печінки. Тривале вживання алкоголю визначають по наявності в крові імуноглобуліну А.

Крім аналізу крові для виявлення хвороби проводять аналіз сечі, калу та інструментальні методи дослідження (УЗД, комп’ютерну томографію, дослідження тканин печінки за допомогою еластографія і ретроградну холангіографію).

Лікування

Лікування алкогольного цирозу печінки повинно бути комплексним з обов’язковим відмовою від алкоголю, дотриманням спеціальної дієти і прийомом необхідних лікарських препаратів.

Можуть призначити наступне медикаментозне лікування:

Пацієнт повинен розуміти, що клітини печінки, що перетворилися в фіброзну тканину, вже не підлягають відновленню, але ті які ще функціонують можна врятувати за умови відмови від згубної звички. Якщо консервативне лікування алкогольного цирозу печінки не приносить результату, іноді вдаються до трансплантації печінки.

Подальший прогноз

Алкогольний цироз печінки — небезпечне захворювання, яке без відповідного лікування досить швидко може привести до летального результату. Тому цілком логічно, що у хворих виникає питання — скільки живуть з цим діагнозом.

Однозначно відповісти на це питання складно, існує досить багато факторів, від яких залежить, скільки живуть хворі, це:

• Стадії цирозу
• Наявність ускладнень і супутніх захворювань
• Вік і стать
• Відмова від алкоголю

Якщо відбувається повна відмова від алкоголю, прогноз досить сприятливий, клітини печінки поступово відновлюються і симптоми хвороби стихають. Особливо це стосується ранній стадії захворювання.

Супутнє вірусне ураження печінки веде до розвитку важко протікають ускладнень, що робить прогноз несприятливим. Якщо пацієнт не здатний виключити вживання спиртних напоїв, тривалість життя більше п’яти років можлива лише в 40% випадків. Серед тих, хто зміг впоратися зі шкідливою звичкою, п’ятирічний рубіж долають понад 60% хворих.

Не потрібно опускати руки і задаватися питанням, скільки живуть з цим діагнозом. Найголовніше завдання — будь-якими шляхами призупинити відмирання клітин печінки та регулярно стежити за її станом. Історія медицини знає немало випадків, коли хворі не тільки зупиняли алкогольний цироз печінки, але і прожили середньостатистичне для звичайної людини кількість років.