Аномальна форма жовчного міхура

Жовчний міхур – це внутрішній орган, який є частиною жовчовивідної (біліарної системи людини. Він приймає участь у виробленні, зберіганні і виділення жовчі. Жовчний міхур не є життєво необхідним для організму, так як жовч з печінки може потрапити в кишечник і без нього. У деяких людей може спостерігатися аномальна форма жовчного міхура, що має в більшості випадків вроджене походження.

Аномальная форма желчного пузиря

Яку форму має жовчний міхур в нормі?

Жовчний міхур – це порожнистий орган грушоподібної форми, що прилягає до правої долі печінки, знизу. Він має нижню черевну і верхню печінкову поверхню, яка досить міцно приєднана до печінки.

У дорослої людини жовчний міхур має, як правило, завдовжки 7-10 см, а ширину – 2,5 см. Він містить 30-35 мл жовчі, але при обструкції жовчовивідних шляхів його обсяг може становити до 300 мл.

Жовчний міхур поділяють на 4 частини:

  • Дно – округла дистальна частина органа, яка може виступати за нижній передній край печінки.
  • Тіло – середня частина жовчного міхура, що стикається з дванадцятипалої кишкою і печінкової зв’язкою.
  • Воронка – розширений сегмент міхура між тілом і шийкою.
  • Шийка – перехід тіла органу в міхурову протоку.
  • Аномалії жовчного міхура

    У більшості людей цей орган має грушовидну форму. Аномальна форма жовчного міхура спостерігається приблизно у 2% людей. Відхилення від норми можуть стосуватися його розмірів, форми, кількості та положення.

    Неправильне положення:

    • Блукаючий жовчний міхур. Коли цей орган має незвично довгу брижу, він може переміщатися («блукати») з черевної порожнини. Він може навіть спуститися в таз або переміститися в ліву половину черевної порожнини.
    • Перегин жовчного міхура. До перегину органу можуть привести занадто довга брижа і наявність великого каменя в його дні. Більшість випадків перегину виникає у жінок, найчастіше жовчний міхур буває зігнутий в шийці. Детальніше про перегині жовчного міхура→
    • Ектопія жовчного міхура. Орган може бути розташований в різних місцях. У людей з запечінковими розташуванням жовчний міхур повністю оточений паренхімою печінки. Іноді спостерігається надпеченочное, ретропеченочное, наддиафрагмальное та ретроперитонеальний положення органу. У пацієнтів з цирозом, маленькою або відсутньою правої часток печінки або з хронічною обструктивною хворобою легень часто жовчний міхур разом з товстим кишечником розміщується між печінкою і діафрагмою. Лівосторонній розміщення органу може спостерігатися при дзеркальному розташуванні всіх органів або самостійно. Також жовчний міхур може розташовуватися в серповидної зв’язки, поперечної кишці і передній черевній стінці.
    За темою:  Дієта і меню при реактивному панкреатиті

    Зміни розміру жовчного міхура:

    • Холецистомегалия – збільшення жовчного міхура. Ця проблема частіше зустрічається у хворих на цукровий діабет, серповидної гемоглобінопатію, у вагітних жінок, у надзвичайно огрядних людей і у пацієнтів, які перенесли ваготомію.
    • Зменшення жовчного міхура в розмірах – частіше спостерігається у пацієнтів з муковісцидозом. У них цей орган також часто містить густу жовч і холестеринові жовчні камені. Ці зміни розвиваються внаслідок того, що при муковісцидозі жовч густа і в’язка.

    Неправильна форма жовчного міхура:

    • Фрігійський ковпак – найбільш часта аномальна форма жовчного міхура, зустрічається в 1-6% населення. Ця назва пов’язана з тим, що форма жовчного міхура в цій ситуації нагадує головний убір давніх фрігійців – м’який високий ковпак з нахиленим уперед верхом. При такій формі дно жовчного міхура згинається подібно до верху цього головного убору. Це вроджена аномалія форми жовчного міхура, яка, тим не менш не має ніякого впливу на здоров’я людини.
    • Жовчний міхур з множинними перегородками – при цій патології всередині органу є багато перегородок, а його зовнішня поверхня має злегка горбисту форму. Міхур, як правило, має нормальну форму і розміри, його камери повідомляються один з одним. Наявність перегородок призводить до застою жовчі і утворенню конкрементів.
    • Дивертикули жовчного міхура – випинання стінки органу назовні. Вони зустрічаються рідко і, як правило, не приводять до розвитку яких-небудь симптомів. Дивертикули можуть з’явитися в будь-якому місці міхура. Зазвичай присутнє одне випинання, яке може бути різного розміру. Вроджені дивертикули містять всі шари стінки жовчного міхура, на відміну від псевдодивертикулов, які не містять м’язового шару. Також можливий розвиток придбаних тракційних дивертикулів, пов’язаних з наявністю спайок або з захворюваннями дванадцятипалої кишки.

    Аномальная форма желчного пузиря

    Агенезія жовчного міхура – це вроджене його відсутність, яке є наслідком порушень внутрішньоутробного розвитку плода. У двох третин таких дітей присутні і інші вроджені аномалії, включаючи вади серця, полисплению, вади анального отвору, відсутність однієї або декількох кісток, нориці між прямою кишкою та піхвою.

    Роздвоєння жовчного міхура розвивається приблизно у 1 людини з 4000. Ця аномалія викликана наявністю постійної поздовжньої перегородки, що розділяє орган. При цьому повинно бути два міхурово протоки.

    За темою:  Засоби від запору для літніх: свічки, таблетки, сиропи

    При роздвоєння жовчному міхурі можуть розвиватися такі ускладнення, як перегин, папілома, карцинома, механічна жовтяниця, вторинний біліарний цироз. При необхідності холецистектомії видаляються обидва жовчних міхура. У медичній літературі також є повідомлення про трьох і чотирьох жовчних міхурах у людей.

    Причини перегину жовчного міхура

    Найчастіше вигнутий жовчний міхур має вроджене походження. Цей орган розвивається з ендодермального випинання ембріональної кишкової трубки в кінці четвертого тижня внутрішньоутробного розвитку.

    Придбані причини перегинів жовчного міхура:

    • Запальні хвороби — гострий або хронічний холецистит. При запальних процесах можуть утворитися спайки між жовчним міхуром і печінкою або кишечником, які тягнуть міхур в свою сторону, стаючи причиною його перегину.
    • Збільшення розмірів жовчного міхура або печінки.
    • Підняття тягарів.
    • Опускання внутрішніх органів черевної порожнини.
    • Ожиріння.

    Сприяють розвитку перегину або перекрута жовчного міхура наступні анатомічні особливості:

    • Міхур повністю вільний від брижі або очеревини, за винятком протоки міхура та міхурової артерії.
    • Дуже довга брижа органу.
    • Наявність великих жовчних конкрементів в дні жовчного міхура, які викликають його розтяг і згин. Детальніше про деформації жовчного міхура →

    Симптоми перегину жовчного міхура

    У більшості людей з аномальною формою жовчного міхура немає ніяких симптомів, що вказують на цю проблему. Найчастіше такі порушення виявляються випадково, при ультразвуковому обстеженні або під час проведення холецистектомії.

    Аномальная форма желчного пузиря

    У деяких пацієнтів аномальна форма жовчного міхура може стати причиною появи симптомів гострого або хронічного холециститу, до яких належать:

  • Біль у правому підребер’ї.
  • Нудота і блювання.
  • Гіркий присмак у роті.
  • Погіршення апетиту.
  • Підвищення температури.
  • Загальна слабкість.
  • Втома.
  • При порушенні надходження жовчі в кишечник можуть розвиватися:

  • Здуття живота.
  • Запор або діарея.
  • Світлий колір калу.
  • Пожовтіння склер і шкіри.
  • Темний колір сечі.
  • Детальніше про симптоми застою жовчі →

    Діагностика

    Незалежно від того, якої форми жовчний міхур, виявити аномалії по одній клінічній картині практично неможливо.

    Для діагностики використовують:

    • Ультразвукове обстеження – найбільш часто використовуваний метод виявлення аномальної форми органу та його захворювань. Проте не у всіх випадках вдається помітити змінене положення або форму міхура.
    • Магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія – більш сучасні методики, що дозволяють точніше встановити наявність аномалій жовчного міхура.
    • Пероральна холецистографія – це метод обстеження, при якому пацієнт випиває контраст, після чого проводиться рентгенологічне дослідження.
    • Ендоскопічна ретроградна холецистопанкреатография – контраст вводиться за допомогою спеціального ендоскопа з боку кишечника, після чого проводиться рентгенологічне дослідження.
    За темою:  Густа жовч: причини і лікування

    Іноді аномалію жовчного міхура виявляють хірурги під час операції, проведеної з приводу гострого холециститу або жовчнокам’яної хвороби.

    Наслідки порушення форми жовчного міхура

    Іноді різні аномалії та деформації міхура можуть порушувати відтік жовчі з нього, перешкоджаючи виконанню основної функції органу. Викликаний цим застій жовчі призводить до появи дистрофічних змін у стінках жовчного міхура, він збільшується в розмірах, погіршується його скорочувальна функція. Сладж жовчі сприяє утворенню конкрементів та розвитку холециститу.

    Лікування

    Жоден консервативний спосіб терапії не може усунути порушення форми жовчного міхура, незалежно від того, воно вроджене або набуте. Всі нехірургічні методики спрямовані на полегшення симптомів.

    З цією метою застосовують:

    • Дотримання дієти з обмеженням вживання жирної, смаженої та гострої їжі, алкогольних напоїв.
    • Жовчогінні препарати (Алохол, Холивер, Хофитол).
    • Спазмолітики (Но-шпа, Баралгін).
    • При розвитку гострого холециститу – антибактеріальні засоби.

    Людям з патологією жовчного міхура дуже корисна нормалізація і підтримання здорового ваги з допомогою правильного харчування і помірних фізичних вправ.

    Аномальная форма желчного пузиря

    Народні рослинні жовчогінні засоби:

    • кукурудзяні рильця;
    • шипшина;
    • безсмертник;
    • мати-й-мачуха;
    • звіробій;
    • пижмо;
    • календула.

    З цих рослин часто роблять жовчогінні збори.

    При неефективності народних методів лікування і консервативної терапії, розвитку ускладнень проводиться операція холецистектомія – видалення жовчного міхура. Як правило, її роблять лапароскопічних методів – через кілька невеликих розрізів в животі за допомогою відеокамери і спеціальних иструментов.

    Жовчний міхур у більшості людей має грушовидну форму. У деяких пацієнтів можуть спостерігатися аномалії форми, стану, кількості та розміру цього органу. Як правило, ці відхилення мають вроджене походження і не викликають ніяких симптомів.

    MAXCACHE: 0.42MB/0.06270 sec