Баллонирование шлунка

Однією з інноваційних методик лікування ожиріння є баллонирование шлунка – процедура, що являє собою введення в порожнину органу балона, виготовленого із силіконової гуми високої якості, в більшості випадків заповнюються фізіологічним розчином.

Маніпуляція проводиться під загальною або місцевою анестезією і гастроскопическим контролем. У клініках нашої країни це досить результативний метод почали використовувати близько 4 років тому.

Суть методики та її види

Введений у порожнину шлунка балон частково скорочує вільне місце і зменшує обсяг спожитої їжі. Крім цього на шлункові стінки виявляється постійний тиск, подразнюючу рефлекторні зони, рецептори яких і відправляють в головний мозок сигнал про настання ситості.

Обсяг введеного в шлунок балона може змінюватися від 400 до 700 мл, але визначення необхідної кількості рідини відбувається перед безпосереднім проведенням втручання. У більшості ситуацій лікар зупиняється на введенні 500 мл (середнього обсягу) фізрозчину, забарвленого метиленовим синім. Додати або прибрати невелика кількість рідини неможливо, вона вводиться в балон одноразово.

Балон в шлунок ставиться не більше чим на півроку, оскільки за цей час під впливом кислоти шлункового соку його стінки стоншуються і він стає непридатним для подальшого використання. При необхідності продовжити лікування в порожнину шлунка вводиться новий балон.

Види баллонирования шлунка

Існує дві методики проведення процедури:

Класична (ВІВ – bioenterics intragastring ballon) – при проведенні такого методу балон заповнюється фізіологічним розчином з додаванням метиленового синього.

Нова (heliosphere) – місце рідини займає повітря, основна перевага менша вага балона при тому ж обсязі, а відповідно менше дискомфортне існування пацієнта протягом півроку. На жаль в наших клініках така методика поки не практикується.

При проведенні будь-якої з методик баллонирования використовуються вироби фірми Инамед – вона єдина в світі спеціалізується на випуску шлункових балонів.

За темою: Знижена кислотність шлунка: симптоми і лікування

Показання та протипоказання до проведення процедури

Як і будь-яка медична процедура баллонирование має свої показання та протипоказання, причому, перших набагато менше чим друге.

Свідчення

Встановлювати балон в шлунок рекомендується в наступних випадках:

Індекс маси тіла (ІМТ) пацієнта не перевищує 40, попередні спроби скинути вагу самостійно не принесли позитивних результатів, а проводити оперативне втручання з приводу установки кільця ще не можна.

ІМТ більше 40, при цьому є високий ризик проведення операції установки кільця із-за поганого стану здоров’я. У цьому випадку баллонирование використовується в якості підготовчого етапу для подальшого хірургічного лікування.

ІМТ більше 40, однак стан здоров’я пацієнта (особливо серцево-судинної і дихальної систем) не дозволить в подальшому провести операцію по установці кільця. Введення балона при цій ситуації є єдино можливим методом лікування.

Для підготовки пацієнтів з високим ІМТ до будь-якого оперативного втручання (ендопротезування, ушивання гриж, та інші планові втручання).

Протипоказання

Категорично не можна використовувати баллонирование для зниження ваги з косметичних міркувань.

Крім цього існують наступні протипоказання до проведення процедури:

ІМТ менше 30 (винятком є випадки, в яких установка балона може значно поліпшити стан здоров’я людини);
перенесені раніше оперативні втручання на органах черевної порожнини і малого тазу;
захворювання органів травної системи (ЯБЖ, езофагіт, хвороба Крона, злоякісні новоутворення);
при ризику розвитку кровотечі в ШКТ – до нього можуть призвести варикоз вен шлунка або кишечнику, вроджені аномалії судин ШКТ: стеноз, атрезія, телеангіектазії;
наявність великої грижі отвору стравоходу в діафрагмі, дивертикула стравоходу або глотки, а також інших станів, що ускладнюють гастроскопію;
алкоголізм, наркоманія і наявність психічних захворювань і розладів психіки;
необхідність постійного прийому деяких груп медичних препаратів, антикоагулянтів, нестероїдних протизапальних засобів (у тому числі і аспірину), кортикостероїдів, медикаментів, мають виражену подразнюючу дію на слизову оболонку шлунка;
період виношування дитини і лактації.

За темою: Відрижка повітрям без запаху — які необхідні обстеження

Лікар може відмовитися проводити процедуру впровадження балона при відмові пацієнта дотримуватися запропоновану йому на час лікування дієту і режим відвідування фахівця (у стандартних ситуаціях необхідно приходити до лікаря один раз кожні два тижні).

Методика виконання, можливі ускладнення та результати

У більшості випадків втручання проводиться під повним знеболенням, спочатку в порожнину шлунка вводиться гастроскопа і проводиться оцінка стану стінок органу і наявності протипоказань до введення балона. Потім через рот вводиться катетер з балоном і під контролем гастроскопа всередину балона за допомогою катетера подають зазначений обсяг рідини. Після чого катетер видаляють з балона, клапан якого щільно закривається. Тепер балон може вільно переміщатися в порожнині шлунка. Протягом доби пацієнт повинен знаходиться в умовах стаціонару і отримувати необхідно е лікування. Всі 6 місяців треба буде щодня приймати омепразол для запобігання розвитку ерозій і виразок.

Видалення проводиться через півроку, теж під повним знеболенням. Під контролем гастроскопа в стінці балона проводиться прокол через який рідина відсмоктується допомогою голки і катетера, після цього він витягується спеціальним затиском разом з гастроскопом. Додому після вилучення балона можна потрапити вже через 2-4 години, проте в першу добу не рекомендується самостійно сідати за кермо автомобіля.

Ускладнення процедури

До основних ускладнень можна віднести:

Непереносимість чужорідного тіла в шлунку може проявлятися постійною безпричинної нудотою і позивами на блювоту, болем різної інтенсивності. При розвитку непереносимості балон витягується достроково.

Балон здувається сам – причиною цієї ситуації може стати зайва агресивність шлункового соку. Проявляється така патологія появою незвичайної сечі з синім або синьо-зеленим відтінком (з-за метиленового синього, доданого в фізіологічний розчин). Балон може вийти природним шляхом або викликати непрохідності кишечника. Тому при самостійному сдутии необхідно звернутися до лікаря.

Розвиток ерозій і виразок на поверхні слизової оболонки шлунка – в більшості випадків такі ситуації зустрічаються у пацієнтів, які відмовляються приймати омепразол.

Мала втрата ваги або відсутність результату взагалі – для отримання хорошого результату на протязі всього періоду лікування необхідно ретельно дотримуватися рекомендованого лікарем раціону, що містить не більше 1500 кілокалорій.

Постійне відчуття переповненого шлунка та наявність печії.

За темою: Гастроентероколіт: симптоми і лікування у дорослих

Можливі результати

Отриманий після баллонирования результат залежить від самого пацієнта. При дотриманні всіх рекомендацій лікаря скидання ваги може досягати 40% від початкової маси тіла. У середньому хворі втрачають від 15 до 40 кг за півроку. Наскільки довго протримається отриманий результат залежить від раціону пацієнта після вилучення балона і кількості їжі, що вживається ним.

Основним завданням такої неприємної і досить дорогий процедури (вартість її складе від 2000 до 5000 доларів в залежності від клініки) є поступова перебудова організму і свідомості страждає ожирінням людини, націлювання його на подальше здорове харчування.

Якщо не дотримуватися принципів раціонального харчування після видалення балона зі шлунка, то всі проведене лікування виявиться марним, незалежно від кількості скинутих кілограм.