Біль в області лівого підребер’я

Ліве підребер’я — анатомічна область, в якій розташовані життєво важливі органи, тому будь-які болі, що виникають там, повинні насторожити людину, а якщо біль сильна, раптова, то буває, що єдина можливість врятувати людині життя — своєчасно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Гостра, раптово виникла інтенсивна біль у лівому підребер’ї — однозначний привід для огляду лікарем швидкої медичної допомоги та направлення його в стаціонар хірургічного профілю.

Так як причинами виникнення цієї болі можуть стати наступні стани:

• прорив стінки шлунка;
• прорив кишечника;
• розрив селезінки;
• розрив балії нирки.

Болі в області лівого підребер’я — симптом неспецифічний для одного конкретного захворювання, тому для того, щоб поставити діагноз, необхідно детально описати фахівця характер болю, її локалізацію, тривалість, інтенсивність, а також фактори, що провокують посилення або навпаки зниження больового синрома.

Якщо біль виникає не вперше, необхідно відстежити її зв’язок з прийомом їжі і часовий проміжок, характерний для її появи (денна, нічна або ранкова).

Біль у лівому підребер’ї, пов’язана з хворобами ШКТ

Найбільш частою причиною виникнення болю в області лівого підребер’я є гастрит: гострий і хронічний. При гострому гастриті біль з’являється раптово і локалізується в надчеревній ділянці і в лівому підребер’ї. Є безпосередня зв’язок з прийомом недоброякісних або дуже гострих, жирних і смажених продуктів, а також алкоголю.

Хронічний гастрит зазвичай проявляється періодами загострень, за своїми симптомами схожими з гострим гастритом, що змінюються періодами ремісій — так званими світлими проміжками, які свідчать про тимчасове згасанні запального процесу.

Залежно від секреторної активності поділяють голодні болі при підвищеній секреції (пов’язані з подразнюючою дією на слизову соляної кислоти), й вагою в області лівого підребер’я, що виникає при хронічних гастритах із секреторною недостатністю.

Для виразки шлунка характерно:

• голодні болі, що супроводжуються печією і відрижкою;
• специфічна періодичність (переважно вночі);
• сезонність(весна, осінь).

Першим і основним симптомом панкреатиту є сильна по інтенсивності оперізуючий біль. Вона різка за характером, швидко охоплює верхню площа живота і іррадіює(віддає) в спину, під лопатки. Вельми характерна особливість: зміна положення тіла, натуження, кашель практично не змінюють її інтенсивність і характер. Болі часто провокуються жирної, солодкої їжею і рясним прийомом алкоголю.

Біль у лівому підребер’ї при хворобах серця

Захворювання серця можуть стати однією з причин появи больового синдрому під ребрами зліва. Тупі ниючі, тривалі болі в підребер’ї зліва можуть бути свідченням як хронічного уповільненого запального процесу, так і проявом стенокардії і передінфарктного стану. Особливо має насторожити такий симптом: іррадіація болю в спину і ліву руку. Уточненню діагнозу допоможе проведення ЕКГ.

Близько 2-3% всіх випадків інфаркту міокарда протікають по гастралгическому варіанту. Ускладнюють правильну діагностику цього стану супутні симптоми: нудота, блювота, частий стілець, з-за чого хворі можуть бути госпіталізовані в непрофільні відділення.

Уточнення правильного діагнозу допомагає наступні клінічні прояви:

• експіраторна задишка (утруднення видиху);
• порушення серцевого ритму;
• нестабільний АТ, зі схильністю до гіпертонії;
• холодний липкий піт, виражене занепокоєння хворого, переслідуваного страхом смерті.

Кардіоміопатія –синдром, характерний для багатьох захворювань і необов’язково при цьому відзначається підвищення артеріального тиску або патологія клапанного апарату.

Структурні зміни, що розвиваються в серцевому м’язі, ведуть до її слабкості, тому хворі крім болю в лівому підребер’ї, що виникає при фізичних навантаженнях, скаржаться на швидку стомлюваність.

Патології селезінки

Селезінка – важливий орган. Основні її функції такі: фільтрація крові, продукція імунних клітин, підвищують захист організму від інфекцій, також депонування крові. Можна селезінку назвати додатковим резервуаром, у якому відбувається скупчення (резервування ) крові.

Деякі патологічні стани:гострі інфекції (мононуклеоз, наприклад), гемолітична анемія викликають її значне зростання, що супроводжується больовим синдромом.Також поява болю в області лівого підребер’я має місце при її травмі з подальшим розривом. Це стан загрожує життю і хворий повинен бути негайно прооперований. Для цього стану характерний так званий синдром – «ваньки — встаньки». З-за попадання крові під купол діафрагми і подразнення нервових закінчень хворий не може перебувати в горизонтальному положенні — інтенсивність болю посилюється в рази!

Дефекти розвитку цього органу, а також пухлини можуть призвести до зміни розміру і больового синдрому.

Патологія діафрагми

Диаграфма відділяє грудну і черевну порожнини і при патологічних змінах (ослаблення м’язових волокон, оточуючих діафрагмальне отвір) відбувається процес закидання їжі з шлунку в стравохід, що супроводжується печією, тошнотою, а також тупий ниючий болем у лівому підребер’ї. Грижа диафрагмаольного отвори може розвинутися при:

• вагітності;
• ожирінні;
• надмірних фізичних навантаженнях.

Також поступове зниження тонусу і еластичності м’язових волокон розвивається внаслідок старіння організму. Якщо ж відбувається защемлення шлунка в діафрагмальному отворі, можливе виникнення болю гострих, ріжучих і вельми інтенсивних.
При виникненні болю в області лівого підребер’я ззаду — необхідно виключити розвиток патологічного процесу в нирках. Допомога в уточненні діагнозу нададуть результати обстеження аналізу сечі: загальний, за Нечипоренком та Зимницьким. Зазвичай при пієлонефритах відзначається позитивний синдром Пастернацького.

Для грудного і поперекового остеохондрозу характерна болючість при пальпації паравертебральних відростків. Для панкреатиту також характерний больовий синдром під ребрами зліва і ззаду. Біль оперізуючий, пекуча, інтенсивна.

Болі в лівому підребер’ї –це стан характерно для дуже багатьох захворювань. Лише кваліфікованого лікаря (хірурга, кардіолога, гастроентеролога, інфекціоніста і гематолога) під силу з урахуванням всіх факторів правильно оцінити цю біль і поставити діагноз.

Життя і здоров’я пацієнта залежить не тільки від знань лікаря і правильної тактики обстеження та лікування, але і від своєчасності звернення за медичною допомогою.
При гострих станах самостійно застосовувати лікарські препарати не варто, це може змастити клінічну картину. Лише хронічні хворі, в основному гастроентерологічної групи повинні приймати препарати, призначені раннє лікуючим лікарем. А при їх неефективності — негайно звернутися за медичною допомогою.