Діагностика захворювань підшлункової залози: методи дослідження та необхідні аналізи

Диагностика заболеваний поджелудочной желези: методи исследования и необходимие анализи

Серед гастроентерологічних захворювань хвороби підшлункової залози стоять дещо відокремлено.

Із-за особливостей будови цього органа, а також в силу його функцій симптоми при ураженні даної залози не завжди специфічні і буває складно визначити причину нездужання.

Тому діагностика захворювань цього органу буває утруднена. Але перш чим розглядати методи дослідження підшлункової залози, варто нагадати про основні симптоми, які характерні для захворювань цього органу.

Симптоми

Що стосується захворювань залози, то найбільш часто відзначається запалення даного органу або наявність в ньому новоутворень. При цьому всі симптоми хвороб підшлункової залози можна підрозділити на три групи:

  • больовий синдром;
  • диспепсичні прояви;
  • симптоми зовнішньосекреторної недостатності.

Розглянемо їх більш докладно.

Біль

Вона є основним симптомом при запаленні залози (панкреатит). За своїм характером біль може бути різною:

  • тягне,
  • ріжучою,
  • тупий,
  • гострою.

Диагностика заболеваний поджелудочной желези: методи исследования и необходимие анализи

Ступінь вираженості больового синдрому, як правило, залежить від обсягу ураження органа, а також від залучення в запальний процес очеревини. В останньому випадку додатково розвивається гострий перитоніт, що проявляється сильними і нестерпними болями, в цьому випадку потрібно негайне лікування. Тупі болі більш характерні для хронічного панкреатиту.

Окремо варто сказати про локалізацію болю – при панкреатиті вона відзначається в епігастральній ділянці (праворуч – при ураженні головки залози, в центрі – тіла, зліва – хвоста). Нерідко біль може віддавати в спину.

Може відзначатися зв’язок між прийомом гострої, жирної їжі і виникненням болю. Тому лікування повинно включати в себе і зміна раціону харчування.

Диспепсичні явища

Найчастіше больовий синдром супроводжується нудотою, яка, як правило, передує блювоті. Особливість блювоти в тому, що після неї не настає полегшення.

Також можуть відзначатися і розлади стільця, найчастіше є схильність до діареї.

Прояви зовнішньосекреторної недостатності

Одним з клінічних проявів такої недостатності є погана переносимість жирних страв. Після їх вживання у людей з ураженням цього органу нерідко відзначається частий і специфічний стілець, що має кашкоподібну консистенцію і зі слідами жиру. Такий симптом називають панкреатичної стеатореєю.

За темою:  Якими таблетками лікують захворювання підшлункової залози?

Частота стільця часто складає від 3 до 6 разів на день.

Також в цю групу клінічних ознак можна віднести наступні симптоми:

  • загальну слабкість;
  • зниження апетиту;
  • схуднення.

Диагностика заболеваний поджелудочной желези: методи исследования и необходимие анализи

Як бачите, симптоми при хворобах даної залози можуть бути різними і багато з них неспецифічні. Тому для постановки правильного діагнозу і встановлення істинної причини розладу потрібно проведення додаткової діагностики захворювання підшлункової залози.

Способи діагностики

Лабораторна діагностика включають в себе: аналізи крові (загальний та біохімічний), аналізи сечі і аналізи калу.

Діагностика з використанням інструментальних методів: рентгенодіагностика, УЛЬТРАЗВУКОВЕ дослідження та комп’ютерна томографія.

Лабораторні дослідження

Загальний аналіз крові

В ньому можна виявити ознаки запалення, характерного для панкреатиту. При цьому буде відзначатися підвищення числа лейкоцитів, збільшення швидкості осідання еритроцитів. Якщо в залозі відбуваються виражені деструктивні зміни, то кров може відреагувати зсувом лейкоцитарної формули вліво (збільшення числа палочкоядерних і сегментоядерних лейкоцитів).

На пізніх стадіях панкреатиту може відзначатися анемія зі зниженням кількості еритроцитів і зниженням рівня гемоглобіну. Що стосується рівня глюкози, то він, як правило, підвищений.

Біохімічний аналіз крові

Він може багато чого розповісти про зміни, що відбуваються в підшлунковій залозі. Основною метою цього аналізу є визначення в крові ферментів – амілази, трипсину, ліпази. Правильна інтерпретація результатів допоможе призначити ефективне лікування.

Диагностика заболеваний поджелудочной желези: методи исследования и необходимие анализи

При гострому запаленні залози відзначається підвищення рівня амілази – гіперамілаземія. При панкреатиті зміст цього ферменту в крові може підвищуватися в 10 і більше разів. Особливо високі цифри цього ферменту відзначаються в перші години запалення, коли лікування ще не призначено. Але даний показник не є специфічним для ураження підшлункової залози.

Тому додаткова діагностика повинна включати оцінку концентрацію ліпази, підвищення якої більш специфічно при захворюваннях підшлункової залози. Для достовірної діагностики уражень даного органу слід визначати обидва ферменту, збільшення концентрації яких може говорити на користь захворювань підшлункової залози.

Також при біохімічному дослідженні крові і знаходження справжньої причини захворювання потрібно дивитися на активність еластази. Її підвищення буде характерно для гострого запалення підшлункової залози.

За темою:  Профілактика хронічного гастриту

Варто зазначити, що високі цифри перерахованих вище ферментів частіше свідчать про гострому панкреатиті. При хронічному процесі в залозі концентрація даних ферментів може бути нормальною чи навіть зниженою.
Якщо потрібна більш точна діагностика, то може знадобитися проведення так званої проби на ухилення » ферментів у кров, яка робиться після внутрішньовенного введення холецистокініну та секретину. В нормі активність ферментів підшлункової залози після введення даних препаратів повинна підвищуватися не більш чим в 2 рази і повертатися до нормальних показників через 2 години.

Біохімічний аналіз крові на визначення ферментів підшлункової залози здається вранці, натщесерце. Кров береться з вени. Напередодні ввечері рекомендується відмовитися від вживання жирних та гострих страв. Дотримання цих рекомендацій допоможе не спотворити результати аналізу і надалі призначити правильне лікування.

Аналіз сечі

Діагностика за аналізом сечі може виявити різні зміни. Найчастіше відзначається збільшення щільності сечі, присутність білка. Також в сечі можуть бути кетонові тіла і цукор. Найбільш специфічним показником є підвищення активності амілази.

Диагностика заболеваний поджелудочной желези: методи исследования и необходимие анализи

При підозрі на хвороби підшлункової залози рекомендується одночасне визначення амілази і рівня креатину в сечі. При цьому визначається так званий амилазо-креатиніновий кліренс, збільшення якого говорить на користь панкреатиту.

Аналіз калу

Діагностика по копрограми також може дати
чимало цінної інформації. Зокрема, на користь ураженні залози будуть свідчити такі ознаки:

  • стеаторея – наявність залишків жирної їжі;
  • креаторея – присутність м’язових волокон;
  • амілорея – наявність вуглеводів.

При виявленні цих ознак в аналізі калу лікар призначає відповідне лікування.

Інструментальні методи

Рентгенографія

На рентгенограмі черевної порожнини можна побачити камені-кальцинати, присутні в протоках підшлункової залози або в її тканини.

Також показовою може бути контрастна дуоденография, під час якої 12-ти палу кишку наповнюють барієм. Після цього оцінюють ступінь збільшення голівки підшлункової залози.

УЗД

Діагностика, проведена з використанням даного виду дослідження, є найбільш поширеним з інструментальних досліджень підшлункової залози. З його допомогою можна оцінити розміри органу, його положення, структуру, контури, зробити висновок про стан проток залози, визначити наявність кіст, пухлин, каменів, побачити кальцинати.

За темою:  Знеболюючі при гастриті

Диагностика заболеваний поджелудочной желези: методи исследования и необходимие анализи

Також за допомогою УЗД оцінюється наявність рідини біля органу, а саме виглядають ліве і праве піддіафрагмальний простору, плевральні синуси. При наявності об’ємних освіта ультразвукове дослідження дозволяє оцінити їх зв’язок з оточуючими тканинами та органами. Всі ці дані знадобляться лікаря призначити правильне лікування.

Одним з УЗ-ознак, характерних для ураження підшлункової залози, є зміна ехогенності даного органу. Вона може змінюватися як у всій залозі, так і в окремих її відділах. Наприклад, для хронічного панкреатиту буде характерна зміна ехогенності всієї залози при одночасному зміні її контурів, при цьому збільшення органу, як правило, не відзначається.

Комп’ютерна томографія

Така діагностика значно розширює можливості по вивченню стану підшлункової залози, особливо якщо вона проводиться з внутрішньовенним введенням контрасту. За допомогою комп’ютерної томографії можна отримати точну інформацію про наявність кіст і різних новоутворень в залозі.

У цьому випадку буде потрібно хірургічне лікування.

Інші методи

Також є чимало й інших способів дослідження підшлункової залози. Серед них можна виділити наступні:

  • фиброезогастродуоденоскопию – ендоскопічне дослідження, яке дозволяє візуально оцінити місце впадіння протоки залози в 12-ти палу кишку;
  • діагностика з виконанням ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії являє собою комбінацію рентгенологічного дослідження з введенням контрастної речовини з ендоскопічним;
  • діагностична лапароскопія підшлункової залози може виконуватися як самостійний вид дослідження, а також входити до проведене хірургічне лікування.

MAXCACHE: 0.55MB/0.00145 sec