Ендоскопічне дослідження шлунка

Людський організм володіє величезними ресурсами, тому на початкових стадіях захворювання травного тракту ніяк не дають про себе знати. Зокрема, це стосується і захворювань шлунку.

Така процедура, як ендоскопія шлунка, допомагає заздалегідь виявити хворобу, підтвердити поставлений діагноз і запобігти ускладненням.

Як проводиться ендоскопія і які способи ендоскопічного дослідження існують?

Показання до процедури

Найчастіше ендоскопія стравоходу і шлунка здійснюється з метою постановки правильного діагнозу.

Якщо пацієнт прийшов на прийом до гастроентеролога, і відповідно до описуваної симптоматиці лікар підозрює наявність патологічних процесів у шлунково-кишковому тракті, він дає направлення на проведення ендоскопічного дослідження для того, щоб:

візуально виявити небезпечні для здоров’я зміни;
уточнити джерело і місце розташування запального процесу;
оцінити ступінь поширеності патологічних змін.

Ендоскопія також застосовується для оцінки якості лікування та корекції наступного курсу терапії. Результати ендоскопічного дослідження допомагають визначити, чи ефективні консервативні методи чи варто вдатися до оперативних.

Також ендоскопія шлунка може послужити способом:

Видалення сторонніх тіл;

Видалення невеликих пухлин;

Зупинки кровотечі.

Протипоказання

Ендоскопія шлунка – це процедура, яка не позбавлена протипоказань. Умовно всі протипоказання можна розділити на абсолютні, коли робити ендоскопію категорично заборонено, і відносні, коли остаточне рішення приймається пацієнтом спільно з лікуючим лікарем.

До абсолютних протипоказань відносяться:

порушення мозкового кровообігу гострого характеру;
порушення коронарного кровообігу;
епілепсія;
бронхіальна астма;
опік стравоходу;
рубцева стриктура стравоходу;
атлантоаксиальний підвивих.

До відносних протипоказань відносяться:

Відмова пацієнта від процедури, що супроводжується панічним страхом;

Коматозні стани (без інтубації трахеї чи гортані);

Ценкеровский дивертикул;

Коагулопатія;

Ішемічна хвороба серця;

Гіпертонічний криз;

Аневризма грудної аорти;

ГРЗ.

Проте якщо пацієнт перебуває в критичному стані, у нього відкрилося шлункова кровотеча і необхідно зупинити його – виправдані будь-які ризики: в таких умовах лікарі можуть провести ендоскопію шлунка, інакше настане летальний результат.

Способи ендоскопічного дослідження шлунку

Ендоскопи, з допомогою яких здійснюється ендоскопія, являють собою трубки, забезпечені освітлювальними приладами, а також камерами, що дозволяють детально оглянути порожнину стравоходу, шлунка і кишечника. Ендоскопи вводяться в стравохід, а потім у шлунок через ротову порожнину.

За темою: Може викликати відрижку і печію часте харчування при хворобах ШКТ

Раніше для подібних досліджень використовувалися дуже жорсткі трубки, тому процедура перетворювалася для пацієнта на справжнє катування. Але з плином часу були розроблені гнучкі ендоскопи, після чого травматичність ендоскопії стала поступово зменшуватися.

Сучасні технології дозволили створити надтонкі ендоскопи, які поступово замінюють апарати старого зразка і ставляться на озброєння не тільки в приватних медичних установах, але і в державних. Надтонкі ендоскопи настільки витончені, що не здатні викликати неприємних відчуттів і хоч якось серйозно пошкодити ніжну слизову стравоходу.

Остання розробка в цій сфері – капсульна ендоскопія. Вона здійснюється без застосування гнучкого шланга, який замінює маленька пластмасова капсула, оснащена спеціальним микрооборудованием: камерою, передавачем, елементами живлення і антеною. Проковтнута капсула робить близько 50 тисяч якісних фотозображень стравоходу, шлунка і тонкої кишки, які відразу передаються на спеціальний пристрій. При цьому пацієнт не відчуває присутності стороннього тіла в шлунку, не отримує ніяких травм, а розшифровані зображення повністю передають картину стану внутрішніх стінок його травних органів.

Підготовка до ендоскопії

До обов’язкових умов, які необхідно виконати перед процедурою ендоскопії, відносяться наступні:

Здійснювати дослідження натщесерце. Ендоскопічне дослідження проводиться виключно натщесерце, тому краще його робити в першій половині дня. Природно, снідати вранці не можна. Що дозволено, так це вода, але знову ж таки в малих кількостях і без газу. Якщо дослідження призначене на другу половину дня, то за 7-8 годин до процедури необхідно відмовитися від будь-якої їжі.
Дотримуватися протягом 1-2 днів дієти. За кілька днів до дослідження необхідно відмовитися від усіх речовин, які подразнюють слизову оболонку шлунка і стравоходу: нікотину, алкоголю, гострих спецій, жирної їжі, кави. В іншому випадку результати ендоскопії можуть бути неточними.
Відмовитися від прийому деяких медикаментів. Якщо пацієнт приймає ліки, які так чи інакше впливають на кислотність шлунка, за 2 дні до процедури потрібно припинити це робити, інакше лікар не зможе визначити справжню кислотну середу всередині органу.

Всі інші підготовчі заходи, здійснювані перед ендоскопією, безпосередньо залежать від стану здоров’я людини. Наприклад, особливо вразливим пацієнтам, які страждають підвищеною збудливістю або якими-небудь психічними розладами, потрібно випити за 3 год до дослідження таблетку транквілізатора. Також за декілька хвилин до введення ендоскопічної трубки здійснюється місцева анестезія носоглотки і отвору стравоходу.

За темою: Ерозивний антральний гастрит: симптоми і лікування

Під час процедури у окремих пацієнтів може початися підвищене слиновиділення, тому бажано прихопити з собою одноразовий рушник або пелюшку.

Як роблять ендоскопію шлунка?

Ендоскопія шлунка виконується в положенні лежачи — пацієнта укладають на кушетку або на стіл. Перекинувшись на лівий бік, він повинен випрямити ліву ногу і зігнути праву, підтягнувши її до живота. Під голову покласти рушник або пелюшка.

Потім пацієнт відкриває рот і прикушує зубами спеціальне кільце, через яке в подальшому буде вводитися ендоскоп. Потім тонка частина апарату запускається в рот і через стравохід проникає безпосередньо в шлунок. Важливо в потрібний момент на прохання лікаря ковтнути, інакше ендоскоп ризикує потрапити в трахею. Після цього потрібно розслабитися і дихати носом. Лікареві знадобиться кілька хвилин, щоб детально оглянути стінки стравоходу, шлунка і 12-палої кишки. Потім трубку отримають.

Процедура з використанням капсульного ендоскопа проходить значно простіше. Пацієнту на пояс одягається спеціальний пристрій, а потім він ковтає натщесерце пластикову капсулу. Капсула, проходячи той шлях, який зазвичай здійснює їжа, робить докладні знімки внутрішнього стану органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Потім буде потрібно час, протягом якого знімки передадуться на поясний пристрій. Пацієнт в процесі очікування може займатися чим завгодно, крім важкої фізичної роботи. Потім він повертається до лікаря, який обробляє результати дослідження.

Ендоскопія шлунку у дітей

Дослідження дитячого шлунка здійснюється спеціальним ендоскопом – дитячим. Попередньо проводяться всі підготовчі процедури в повному обсязі – знеболення, прийом заспокійливих засобів. Але часто складно змусити дитину розслабитися і проковтнути трубку – не кожен дорослий погодиться на це. Тому дітям, як нікому іншому, рекомендується робити саме капсульну ендоскопію.

Для капсульної ендоскопії немає вікових обмежень. Діти старше п’яти років без праці капсулу проковтують самостійно. Діти від одного року до п’яти потребують допомоги при заковтуванні мікрокамери, але в цілому переносять процедуру спокійно і безболісно. Камера, виконавши своє завдання, покидає тіло природним шляхом – разом з калом – не доставляючи зайвих турбот.

За темою: Симптоми і ознаки раку шлунка

Біопсія шлунка з допомогою ендоскопії

Одне з найбільш корисних властивостей ендоскопії – це те, що вона дозволяє паралельно із зовнішнім оглядом здійснювати біопсію шлунка.

Суть біопсії — в отриманні зразка шлункових тканин з метою подальшого їх дослідження. Забір тканини робиться прицільно (у випадках, коли вже є очевидна патологічне утворення), або ж пошуковим методом (щоб виявити новоутворення на ранній стадії).

Біопсію повинен здійснювати тільки досвідчений лікар, адже це досить ювелірна процедура. Після введення еластичної трубки через стравохід у шлунок за неї спускають спеціальні щипці, якими і здійснюється забір тканин. Після вилучення зразків їх просочують парафіном і відправляють у лабораторію.

Варто зазначити, що процедура біопсії безболісна і маніпуляцій щипцями пацієнт не відчуває.

Як розшифрувати результати дослідження?

Детально розшифровувати результати досліджень та призначати подальший курс лікування повинен тільки лікар-гастроентеролог. Лікар-ендоскопіст зобов’язаний видати лише докладний висновок проведеного дослідження і на прохання пацієнта зробити які-небудь загальні роз’яснення.

У протоколі дослідження обов’язково повинні бути описані наступні пункти:

Стан стінок стравоходу, шлунка і 12-палої кишки;

Зовнішній вид просвіту шлунка;

Характер вмісту шлунка;

Ступінь еластичності та інші характеристики внутрішньої поверхні стінок органів;

Повна характеристика рухової активності органів;

Опис змін і вогнищевих уражень, якщо такі є.

Отримавши на руки протокол ендоскопії шлунка, пацієнт не повинен робити передчасні висновки і самостійно ставити собі діагноз, керуючись інформацією з Інтернету або будь-яких інших джерел. Потрібно в найкоротші терміни відвідати свого лікаря і виробити оптимальний курс лікування виявлених патологій або ж провести повторні, більш глибокі дослідження даної проблеми.