Гепатоз при вагітності: лікування і вплив на плід

Гепатоз при беременности: лечение и влияние на плод

Холестатичний гепатоз вагітних є патологією, при якій відбувається ураження печінки. Ця поразка спровоковано тим, що гепатоцити дуже чутливі до статевих гормонів. З-за цього відбувається порушення жовчеутворення і її відтоку по внутридольковим жовчних протоках.

У вагітних холестатичний гепатоз вважається досить поширеним явищем. Часто симптоматика такої хвороби проявляється на початку 3 триместру вагітності.

Незважаючи на збільшення навантаження на організм при вагітності, структура, кровопостачання та розміри печінки залишаються в нормі. Якщо з-за гормональних змін виникає підвищення в’язкості жовчі і зниження тонусу жовчовивідних проток, то це може спровокувати різні ускладнення. Щоб уникнути ускладнень, слід дотримуватися рекомендацій лікаря. Також важливу роль відіграє правильна дієта.

Фахівці вважають, що причиною даної патології може бути спадковий фактор, що передається по лінії матері плоду.

Найважчим ускладненням у період вагітності може бути гострий жировий гепатоз вагітних. Така патологія може спровокувати смерть жінки і її плоду.

Розвиток жовтяниці при вагітності може викликати розвиток таких важких патологій:

  • гострий жировий гепатоз,
  • холестатичний гепатоз,
  • неприборкану блювоту,
  • нирково-печінковий синдром,
  • пізній токсикоз.

За проявами при вагітності гострий жировий гепатоз схожий з інфекційними захворюваннями, з якими його часто і плутають.

Гепатоз при беременности: лечение и влияние на плод

Симптоматика

До симптомів даного патологічного процесу відносять:

  • Брак в організмі вітаміну К;
  • Жовтяницю;
  • Наявність жовчі в крові, сечі;
  • Вплив жовчі на клітини печінки;
  • Мала кількість жовчі в кишечнику;
  • Стомлюваність;
  • Зниження апетиту;
  • Відчуття тяжкості і нудота;
  • Свербіж шкіри на животі, руках, стегнах, передпліччях;
  • Знебарвлення калу;
  • Безболісне збільшення жовчного і печінки.
  • Після народження плода симптоматика може зникнути, але відновитися знову при повторних вагітностях. У період вагітності діагностування утруднено, і багато результати досліджень не дають точних результатів. Завдання лікаря зберегти здоров’я мами і дитини.

    За темою:  Як набрати вагу при панкреатиті?

    Епідеміологія

    У Росії частота ураження такою хворобою складає від 1,2 до 40 випадків на 10000 жінок в положенні.

    Спадковий фактор захворювання важливий і при вагітності патологія проявляється жовтяницею або сверблячкою.

    Спровокувати хворобу може застосування комбінованих оральних контрацептивів.

    Гепатоз при беременности: лечение и влияние на плод

    Класифікація

    Дану хворобу класифікують за ступенем тяжкості:

    • Важка форма;
    • Середньотяжка форма;
    • Легка форма.

    Чому з’являється гепатоз?

    Причинами виникнення гепатозу при вагітності можуть бути:

  • Велике навантаження на печінку;
  • Порушення роботи ферментативних систем організму;
  • Велика кількість вироблюваних статевих гормонів.
  • Підвищення естрогену у вагітної може викликати формування холестатичного синдрому (холестазу), що підвищує ризик смерті плоду в 4 рази. Струм жовчі в печінці вагітної уповільнений, що викликано великою виробленням естрогену.

    При важкій формі гепатозу у період вагітності можна екстрено провести розродження. При відсутності порушень розвитку дитини, можливі природні пологи.

    Патогенез

    Розвитку холестатичного синдрому передує наявність таких патогенетичних факторів:

    • Зниження кількості вироблення жовчі в кишечнику;
    • Велика кількість жовчі в крові;
    • Токсична дія жовчних компонентів на билиарние канальці і гепатоцити.

    Гепатоз при беременности: лечение и влияние на плод

    Печінка дуже страждає при підвищенні рівня гормонів під час вагітності. При нормальній вагітності надмірне вироблення естрогенів може уповільнювати струм жовчі.

    На ферменти печінки, які беруть участь в обміні стероїдних гормонів, впливає гіпофіз. Зниження його функціональності проявляється при виробленні холестерину, підвищеної при вагітності. Такі процеси викликають порушення жовчовиділення і жовчеутворення.

    Збільшена навантаження на печінку – це наслідок підвищеної вироблення прогестерону і естрогену. Внутрішньопечінковий холестаз виникає з причини дефектів вироблення в печінці кислот жовчі, що, в свою чергу, є наслідком нестачі ферментів синтезу.

    Ускладнення

    Симптоматика хвороби у жінки зникає через 8-15 днів після пологів. При наступних вагітностях прогноз для матері сприятливий. У післяпологовому періоді лікування не проводиться.

    За темою:  Таблетки «Печаєвські» від печії: опис інструкції, як діють

    Що стосується плода, для цієї патології характерна висока перинатальна смертність. Ризик втратити плід при рецидивах холестатичного гепатозу дуже високий. Також відзначається підвищення недоношеності, гіпоксії плода, затримки його розвитку.

    Діагностика

    Діагностувати гепатоз досить складно, що зумовлено схожістю його симптомів з симптомами інфекційних хвороб. Важлива постановка правильного діагнозу, яка збереже життя матері і дитини. Здоров’ям дитини не можна жартувати і варто довіряти лише професіоналам.

    Гепатоз при беременности: лечение и влияние на плод

    Можна сказати, що в період вагітності виявляються раніше приховані порушення функціональності печінки.

     

    Для діагностики проводяться:

  • Вивчення анамнезу жінки – у кожної 3 жінки в анамнезі можуть бути мимовільні переривання вагітності в 3 триместрі або передчасні пологи. На перебіг вагітності значно впливає прийом гормональних контрацептивів, який міг бути раніше;
  • Лабораторні дослідження – відзначається підвищена активність трансферази;
  • Фізикальне обстеження – наявність саден і расчесов на шкірі, спровокованих сверблячкою. Ознаки жовтяниці на склер і шкірних покривах. Печінка, найчастіше, не збільшена в розмірах;
  • Проводиться диференціальна діагностика порівняно з різними захворюваннями печінки;
  • УЗД – показує ехогенності тканин печінки, її розмір. Жовчний міхур збільшений.
  • Лікування

    Для лікування гепатозу проводиться виключення факторів ризику, без якого медикаментозне лікування буде неефективним.

    Для цього можна відмовитися від шкідливої їжі, алкоголю, при наявності шкідливих факторів на роботі їх потрібно просто зменшити.

    Рекомендовано застосовувати дієту з високим вмістом білка, і малою кількістю ліпоєвої, фолієвої кислоти, жирів і вітаміну В12.

    Лікування проводиться для: купірування проявів хвороби, поліпшення маточноплацентарного кровообігу, купірування симптомів загрози переривання вагітності.

    При немедикаментозном лікуванні використовують:

    • Гемосорбцію;
    • Плазмафарез.

    Гепатоз при беременности: лечение и влияние на плод

    Для медиментозного лікування застосовується:

  • Холеретики, гепатопротектори – Гепабене, Хофитол; доза та курс лікування призначається лікарем за медичними показниками;
  • Антиоксиданти – Токоферолу ацетат, Унітіол, Аскорбінова кислота, Глюкоза;
  • Ентеросорбенти – Поліфепан.
  • За темою:  Чи можна приймати Фестал при вагітності?

    Хірургічне лікування

    Проведення хірургічного лікування при такої хвороби не показано.

    Профілактика

    У профілактичних цілях рекомендовано проведення:

    • Аналізу анамнезу, наявність ХГБ в попередніх вагітностях;
    • Вивчення спадкового фактора;
    • Виявлення хронічних патологій шлунково-кишкового тракту;
    • Дотримання дієти;
    • Виняток антибактеріальних і гормональних препаратів;
    • При можливому ризику розвитку патології використання антиоксидантів, гепатопротекторів і холеретиков.

    У період вагітності дуже важливо стежити за своїм здоров’ям, так і за здоров’ям плода. Своєчасне виявлення порушень дозволить ефективно вилікувати його і запобігти його появі в майбутньому. Дотримання дієти відіграє велику роль для збереження здоров’я дитини.

    MAXCACHE: 0.54MB/0.00256 sec