Хронічний вірусний гепатит с

Хронический вирусний гепатит с

Хронічним вірусним гепатитом С медики називають складне дифузне захворювання печінки інфекційної природи.

Лікарі називають цей різновид гепатиту «ласкавим вбивцею» з-за того, що хвороба в більшості випадків протікає без симптомів (хворий більше півроку може не підозрювати про інфекції) і діагностується на ранніх стадіях випадково при здачі аналізу крові для комплексного обстеження.

За статистичними даними, близько 70% випадків захворювання гепатитом С переходять у хронічну стадію. Ця форма гепатиту займає лідируючу позицію у рейтингу захворювань, що супроводжуються тяжкими ускладненнями. У 80% всіх хворих гепатитом виявляють саме HCV-інфекцію (дані з історій хвороби пацієнтів).

Патогенез

За даними, що надаються ВООЗ (всесвітньою організацією охорони здоров’я), у світі близько 500 млн. хворих на хронічний вірусний гепатит С. І подальший прогноз кваліфікованих гепатологів сучасності несприятливий: вони передбачають збільшення випадків смертей від цієї хвороби в кілька разів.

Інфекція HCV діє хитро: вірус не вбиває сам, а викликає в людському організмі різноманітні патології, розвиток яких необоротно.

Більш сприйнятливий до цієї хвороби чоловічої підлогу, і саме у чоловіків в кілька разів частіше розвиваються такі незворотні ускладнення захворювання, як цироз і рак печінки.

Патогенез розвитку цього типу гепатиту такий, що інфекція може «спати» абсолютно безсимптомно кілька років всередині людського організму, а носій навіть не буде про це здогадуватися. Зафіксовані випадки початку розвитку хвороби аж через півповіки після потрапляння HCV-вірусу в кров.

Хронический вирусний гепатит с

Досвідчені гепатологи зі стажем переконані, що при вірному комплексному лікуванні хронічного вірусного гепатиту С хворий може прожити довге життя.

Однак історії хвороби багатьох людей говорять про те, що гепатит може почати інтенсивно прогресувати, в результаті чого небезпечні для життя патології цілком здатні розвинутися через 10 років після інфікування. Якщо пацієнт вживає алкогольні напої, це додатково скорочує йому життя.

Класифікація захворювання

Хронічні гепатити у медицині прийнято класифікувати за ступенем активності:

  • Хронічний вірусний гепатит з мінімальним ступенем активності – варіант хвороби з найбільш сприятливим результатом. Симптоматика гепатиту с З мінімальним ступенем активності слабо виражена і виявляється часто лише при загостреннях перебігу хвороби.
    Пацієнти можуть вказувати на нечисленні судинні зірочки, синці або яскраво прокреслені капіляри на шкірі, болі в животі, нудоту та інші нездужання. Жовтушність майже не зустрічається при мінімальному ступені активності хронічного вірусного гепатиту С. Печінка збільшена незначно, також лікар може виявити збільшення селезінки.
    Цей тип захворювання вважається доброякісним, часто абсолютно виліковний або ж залишає після себе незначні дефекти на печінці;
  • Гепатит з низьким ступенем активності по клініці схожий з вищеописаним типом, відмінності можна виявити лише в умовах лабораторного дослідження крові пацієнта;
  • Захворювання з помірним ступенем активності – найпоширеніший тип при діагностиці. Печінка збільшена, присутні «зірочки» на шкірних покривах, поганий апетит та інші астеновегетативние прояви. Жовтушність рідкісна, зустрічається висип і підвищення температури тіла. Рівень білірубіну в крові пацієнтів з гепатитом помірного ступеня активності сильно підвищений;
    Хронический вирусний гепатит с
  • Гепатит з високим ступенем активності схожий за симптомами з системним червоним вовчаком. Присутні значні зміни в імунній системі пацієнта. Печінка і селезінка сильно збільшені, є жовтяничність шкіри та слизових оболонок, інші астеновегетативние ознаки, больові відчуття в суглобах, висип. Висока ступінь активності цього захворювання дає аномально високі показники деяких даних (білірубін, АлАТ і АсАТ, імуноглобуліни);
  • Гепатит з розвитком холестазу діагностується лікарями рідко. Печінка пацієнта при цьому типі хвороби збільшена, загальний стан задовільний. Жовтяниця може затягнутися на кілька місяців, їй передує сильний шкірний свербіж і висипання.
    Історія хвороби більшості пацієнтів з холестазом говорить про досить різке погіршення всіх біохімічних показників.
За темою:  Запалення підшлункової залози: симптоми і лікування

Причини

Більшість випадків зараження вірусом гепатиту С відбувається при контакті з біологічним матеріалом хворої людини.

Нижче перелічимо найпоширеніші ситуації:

  • При ін’єкціях (внутрішньовенних, внутрішньом’язових, крапельницях, підшкірних);
  • У процесі переливання зараженої крові;
  • У стоматолога при лікуванні зубів;
  • При гемодіалізі;
  • Користуючись чужими особистими речами (рушник, бритва, манікюрні ножиці, зубна щітка);
  • При незахищеному бар’єрними контрацептивами секс з новим партнером;
  • Роблячи пірсинг або татуювання в сумнівному закладі;
  • При відвідуванні косметолога або маникюрщици;
  • Інфікування новонародженого хворою матір’ю під час пологів.
  • Хронический вирусний гепатит с

    Симптоматика

    Хоча хронічний гепатит С може впродовж довгих років не заявляти про себе, такі випадки поодинокі.

    Історія хвороби більшості пацієнтів з цим діагнозом перераховує наступні симптоми:

    • Часті застуди, вірусні інфекції з-за зниженого імунітету;
    • Алергії;
    • Підвищення температури тіла (у деяких незначно);
    • Інтоксикація організму;
    • Знижена працездатність через виниклу хронічної втоми;
    • Втома настає навіть при найменших навантаженнях;
    • Загальний стан слабкості;
    • Тривалі і виснажливі головні болі;
    • Порушена робота ШКТ;
    • Печінка функціонує не в повну силу;
    • З’являються захворювання сечостатевої системи;
    • Нудота;
    • Позиви до блювоти;
    • Різке схуднення;
    • Печінка збільшена в розмірах;
    • Прогресують або з’являються хвороби судин і серця.

    Діагностування

    Діагностування хронічного гепатиту С у сучасних лікарнях проводиться за допомогою наступних процедур і аналізів:

    • Тест «ІФА» на наявність HCV-вірусу;
    • Тест «RIBA» — рекомбінантний иммуноглобулиновий тест;
    • Здача крові для лабораторного визначення наявності антитіл до HCV, на активність АлАТ. Подібні аналізи рекомендують здавати не рідше одного разу на місяць протягом півроку для точного діагностування захворювання;
      Хронический вирусний гепатит с
    • Біопсія печінки пацієнта хірургічним методом дає точні дані про наявність таких патологій, як цироз або рак печінки;
    • Пальпація області печінки при огляді у лікаря. Якщо збільшена не тільки печінку, але ще й селезінка, висока ймовірність переходу захворювання в хронічну стадію;
    • УЗД;
    • МРТ;
    • Комп’ютерна томографія.
    За темою:  Шлунковий чай за монастирським рецептом

    Лікування

    Для підготовки до лікувальної терапії після встановлення остаточного діагнозу пацієнту необхідно здати ряд аналізів:

  • Коагулограма;
  • Загальний аналіз крові;
  • Клінічний аналіз крові;
  • Кров на ВІЛ та ЗПСШ;
  • Кров на визначення концентрації в ній гормонів щитовидної залози;
  • При високих показниках гемоглобіну необхідно буде здати аналіз для визначення сироваткового заліза.
  • Перед тим, як призначити пацієнту курс лікування, лікарів (гастроентеролога, гепатологу та інфекціоніста) необхідно досконально вивчити історію його хвороби для точного визначення ступеня активності гепатиту й інших нюансів. Лікування повинне проводитися в умовах стаціонару для досягнення найкращого ефекту.

    Медикаменти в лікуванні хронічної форми гепатиту С застосовуються наступні:

  • Противірусні лікарські препарати:
    • Інтерферон-альфа проявляє себе в перші місяці терапії. Пацієнту вводиться у вигляді ін’єкцій курсом на рік
      Хронический вирусний гепатит с
    • Рибавірин. Найчастіше рибавірин та інтерферон застосовують у комплексі. Саме комплексне їх вплив дає найкращі результати при лікуванні хронічного гепатиту С. Проте при індивідуальній непереносимості можливо їх використання окремо.
  • Імунодепресанти:
    • Преднізолон;
    • Азатиаприн;
  • Різні комбіновані засоби;
  • Патогенетичні засоби;
  • Гепатопротектори на рівні мікроклеток відновлюють основні порушені функції печінки.
  • Протипоказання до використання противірусних засобів:

    • Депресії;
    • Психічні розлади;
    • Тромбози;
    • Захворювання судин і серця з серйозними ускладненнями;
    • Епілепсія з припадками;
    • Судоми в кінцівках;
    • Наявність в організмі пацієнта органів, взятих колись у донорів;
    • Цироз печінки декомпилированний;
    • Вагітність і період лактації;
    • Гостра форма ниркової недостатності;
    • Гемоглобинопатия;
    • Анемія

    Дієта

    Пацієнтам, які страждають цим захворюванням, необхідно дотримуватися спеціалізовану дієту (стіл №5) протягом усього життя. Мета дієти – максимально зняти навантаження з печінки, дати їй сили відновлюватися. Харчування має бути дробовим (до 7 разів на добу), невеликими порціями. Необхідно вживати велику кількість чистої води для виведення токсинів з організму.

    Хронический вирусний гепатит с

    Категорично забороняється їсти такі продукти:

    • Жирне м’ясо та рибу;
    • Ковбаси;
    • Алкоголь;
    • Копчені продукти;
    • Консерви м’ясні і рибні;
    • Ікра риб;
    • Соління, мариновані овочі;
    • Вершки;
    • Сири;
    • Гострі продукти;
    • Горіхи;
    • Бобові культури;
    • Жирне молоко, сир, кефір, сметану;
    • Яйця курячі;
    • М’ясні бульйони;
    • Продукти, що містять консерванти і барвники.
    За темою:  Гнильна диспепсія: стадії, причини, симптоми, лікування

    Дієта дозволяє:

  • Фрукти та овочі;
  • Маложирное м’ясо і рибу;
  • Рослинна олія;
  • Мед;
  • Сухофрукти і компот з них;
  • Каші;
  • Чаї з трав.
  • Всі продукти слід варити, або готувати на пару або запікати. Смажити категорично забороняється.

    Хронический вирусний гепатит с

    Ускладнення

    На тлі хронічного гепатиту С часто розвиваються такі серйозні ускладнення і супутні їм захворювання:

    • Фіброз печінки (утворення рубців);
    • Стеатоз (накопичення жирів у печінці);
    • Енцефалопатія (ураження головного мозку хворого);
    • Асцит (скупчення рідини в черевній порожнині);
    • Нудота і блювання;
    • Болі в правому боці;
    • Зниження згортання крові;
    • Гепатоцелюлярна карцинома.

    Профілактика

    Слід вжити таких заходів для того, щоб не підхопити вірус гепатиту:

  • Частіше мити руки;
  • Дотримуватися особисту гігієну;
  • Дотримуватися принципів правильного харчування;
  • Перестати палити і вживати алкогольні напої;
  • Не варто навантажувати організм надмірними фізичними навантаженнями;
  • Користуватися тільки власним рушником, гребінцем, ножицями та ін;
  • Користуватися презервативами при сексі з малознайомим партнером.
  • Вакцини від вірусу гепатиту С поки немає, але вчені працюють над її виготовленням.

    Так як захворювання прогресуючого типу (випадків одужання без відповідного лікування не зареєстровано), дуже важлива своєчасна діагностика і раннє лікування.

    MAXCACHE: 0.55MB/0.00255 sec