Кіста підшлункової залози: симптоми, причини, лікування, операція, видалення і прогноз

Киста поджелудочной желези: симптоми, причини, лечение, операция, удаление и прогноз

Кістою підшлункової залози називається патологія, при якій в її тканинах виникає порожнина. У ній відбуваються процеси некротизації тканин, в результаті утворюються зернисті маси і накопичується панкреатичний секрет. Кіста може бути вродженою або утворитися під впливом певних факторів. Залежно від місця локалізації патологія вражає головку, тіло і хвіст.

Справжня кіста підшлункової залози виникає як результат вроджених порушень розвитку і всередині вистелена епітеліальною тканиною.

Має невеликі розміри, не тисне на прилеглі тканини та органи, тому діагностується досить рідко. Може виявитися випадково при УЗД-обстеженні. У тих випадках, коли справжня кіста підшлункової залози утворюється в результаті вродженої закупорки проток, виникає запалення з утворенням фіброзної тканини – кістозний фіброз підшлункової залози. Справжня кіста часто поєднується з полікістозом інших органів.

На відміну від справжньої, псевдокиста підшлункової залози вистелена фіброзною або зернистої тканиною. Виникає після травм підшлункової залози, запалень, закупорки камінням проток, в результаті чого утворюється ретенційна кіста. При утворенні двох та більше порожнин діагностується полікістоз.

За даними медичної статистики, майже 90% випадків виникнення псевдокисти утворюються внаслідок панкреатиту, і тільки 10% з них — через травми залози. Найчастіше діагностується кіста тіла і хвоста (85%), рідше – головки (15%). Найбільш поширені причини виникнення кісти – непомірне споживання жирної, смаженої їжі та алкоголю. Майже у 70% хворих алкоголическим панкреатит розвивається кіста підшлункової.

Симптоми захворювання

Найбільш характерний симптом захворювання — постійні або приступообразні, що оперізують, розпираючий болі в області епігастрію, верхній частині живота, підребер’я з правого або лівого боку. Нерідко спостерігається і інші симптоми: біль в області пупка, розлад травлення, слабкість, зменшення маси тіла, мінливе підвищення температури. Сильний больовий синдром спостерігається, якщо псевдокиста тисне на нервове сплетіння живота.

За темою:  Сода від печії — допомагає або шкодить, можна її часто приймати

Киста поджелудочной желези: симптоми, причини, лечение, операция, удаление и прогноз

Тим не менше, навіть при кістах великих розмірів хворі можуть скаржитися лише на незначно виражені болі або відчуття тиску в ділянці шлунка. Спостерігаються симптоми диспепсії у вигляді нудоти, блювоти, порушення стільця. Якщо кіста утворилася в голівці підшлункової залози, у хворого може бути механічна жовтяниця.

При ручному обстеженні у верхній частині живота виявляється пухлина, як правило, безболісна. Вона має чіткі зовнішні межі, круглу або овальну форму, гладку поверхню.

Діагностика кісти

При ультразвуковому дослідженні можна діагностувати кісту всіх відділів підшлункової — голівки, тіла і хвоста. Ендоскопічне УЗД дозволяє додатково визначити доброякісність або злоякісність освіти.

Методи діагностики досить різноманітні. На оглядовій рентгенограмі черевної порожнини можна визначити тінь, положення якої відповідає межам кісти. Якщо при цьому дослідженні виявляються деформовані межі шлунка, також підозрюється кіста.

Дуоденография з великою достовірністю виявляє контури кісти підшлункової залози. При іригоскопії можна виявити великі, опускаються донизу кісти, полікістоз, при ангиоргафии гілок чревной артерії добре видно контури псевдокіст будь-якого розміру.

Лікування

Доцільність оперативного лікування кісти підшлункової залози залежить від багатьох факторів. Вважається, що служать показниками розміри більше 5-6 див. Операція обов’язкова при злоякісному характер кісти.

Екстерная операція показана при проникненні псевдокисти в черевну та плевральну порожнину. У таких випадках виконується зовнішнє дренування кісти, а також дренування порожнин. Недолік зовнішнього дренування – висока ймовірність виникнення панкреатичної нориці.

Киста поджелудочной желези: симптоми, причини, лечение, операция, удаление и прогноз

Екстрена операція проводиться, якщо кіста підшлункової залози починає гноїтися. В ході втручання порожнину промивається, виконується зовнішнє дренування. Альтернативний метод лікування – чрезкожний доступ під контролем УЗД або КТ, менш травматичний спосіб лікування.

Також необхідно термінове втручання, якщо кіста швидко зростає, сильно здавлює головку залози, віддалені відділи жовчної протоки йди дванадцятипалої кишки. Перевага віддається малоінвазивним методам лікування у вигляді зовнішнього дренування порожнини.

За темою:  Симптоми і лікування хронічного гастроентериту - Мій живіт

Планові операції призначаються, якщо кіста не дає серйозних ускладнень. В такому випадку вибираються методи внутрішнього дренування – ЦДА. Показано виконання операції при великих, постнекротических кістах великого розміру, з пухкими, недостатньо сформованими стінками. Обов’язковою умовою є зрощення передньої стінки кісти з задньою стінкою шлунка. Операція досить проста, ускладненнями можуть слугувати нагноєння порожнини кісти з-за постійного попадання шлункового вмісту. Якщо псевдокиста ізольована, не спостерігається ускладнень, можлива операція ендоскопічної цистогастростомии.

Резекція окремих відділів (головки, тіла, хвоста) підшлункової залози, у яких виявлена кіста, проводиться при одиничній кісті дистального відділу, множинних в дистальному і проксимальному відділах і підозрі на кістозні пухлини.

Прогноз при кісті підшлункової залози, як правило, маловтішний, адже уникнути операції практично неможливо.

Дієта

Дієта при кісті підшлункової залози повністю відповідає панкреатичної дієті і є обов’язковим елементом лікування.

Киста поджелудочной желези: симптоми, причини, лечение, операция, удаление и прогноз

Можна їсти:

  • супи на овочевих бульйонах, з додаванням вершкового мала або сметани;
  • нежирне яловиче, куряче, індиче і кроляче м’ясо;
  • сухарі з білого хліба, чорний хліб, сухе печиво;
  • овочі переважно у відвареному або запеченому вигляді.
  • молочні та кисломолочні продукти;
  • яйця в омлеті або відварні;
  • гречка, рис, овес, в невеликих кількостях манна і перлова крупа.

При кісті підшлункової залози заборонено вживати:

  • свинину, субпродукти, м’ясо качки, гуски;
  • копченості, маринади;
  • ковбасу, сосиски, шинку, сало;
  • страви з бобовими, капустою, томатами;
  • алкоголь, спеції;
  • пшеничну крупу, макаронні вироби;
  • свіжий хліб, здобну випічку;
  • газовану воду, продукти швидкого приготування.

Забороняється жирна, смажена, солона і копчена їжа. Також небажано вживання занадто холодної або гарячої їжі. Всі страви повинні подаватися в теплому вигляді, відразу після приготування. Бажано подрібнювати і протирати грубу їжу, яку підшлункова не перетравить. Харчування рекомендується дробове і часте.

За темою:  Чи можна їсти гречану кашу при гастриті?

MAXCACHE: 0.54MB/0.00234 sec