Класифікація ГЕРХ за ступенем тяжкості хвороби

Класифікації ГЕРХ

У терапії багато залежить від стадій перебігу захворювання. Така інформація впливає на тривалість лікування і вибір деяких лікарських речовин. У випадку з ГЕРХ в першу чергу має значення наскільки глибоко уражена слизова оболонка стравоходу. У медицині частіше використовується класифікація гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, яка виявляється таким методом дослідження, як ФГДС (фіброгастродуоденоскопія).

Які симптоми будуть турбувати людину на кожній із стадій захворювання? Сьогодні доведеться відповісти не тільки на це питання. Існує кілька варіантів класифікації ГЕРХ, розглянемо найбільш поширені з них.

Класифікація ГЕРХ за МКХ-10

Найпростіша класифікація прописана в одній з класичних медичних книг під назвою МКБ-10 (міжнародна класифікація хвороби десятого перегляду). Тут клінічний варіант поділу ГЕРХ наступний.

1. ГЕРХ з езофагітом (запалення слизової оболонки стравоходу) — код за МКХ-10: К-21,0.
2. ГЕРХ без явищ езофагіту — код за МКХ-10: К-21,9.

Ендоскопічна класифікація ГЕРХ

Ендоскопічна класифікація була запропонована наприкінці 80-х років Саварі і Міллером, і досить широко використовується в наш час.

Вже давно відомо, що механізм розвитку ГЕРХ — порушення функції нижнепищеводного сфінктера (м’яз, що знаходиться на кордоні між стравоходом і шлунком, обмежує зворотний рух їжі). Коли ця м’яз ослаблена, відбувається закидання шлункового вмісту, у тому числі і соляної кислоти в стравохід. І з часом практично всі його оболонки піддаються змінам. Ось вони і послужили основою для даної класифікації.

ураження стравоходу

Докладно її можна представити наступним чином.

1. Перша стадія. На останньому відділі стравоходу, той що знаходиться ближче до шлунку, є ділянки з еритемою (почервоніння слизової внаслідок розширення капілярів), можливі поодинокі ерозії (місця слизової оболонки з дефектами тканини). У деяких не далеко зайшли випадках прояви захворювання, що таких змін може і не бути, а діагностика грунтується або на симптомах або при їх відсутності на інших методах дослідження.
2. На другій стадії ендоскопічної класифікації ГЕРХ ерозії вже займають близько 20 % окружності стравоходу. При таких ураженнях на перше місце серед проявів хвороби печія.
3. Третя стадія хворобливого процесу характеризується ураженням не тільки слизового шару стравоходу і нижнього стравохідного сфінктера у вигляді ерозій. Тут вже з’являються виразкові дефекти, які зачіпають і м’язовий шар органу. Такі зміни займають більше половини кола стравоходу. Людини при цьому турбують печіння, болі за грудиною, нашаровуються нічні прояви.
4. При наявності четвертій стадії розвитку хвороби, завдяки ФГДС можна побачити, що вся слизова оболонка пошкоджена, дефекти займають практично 100% окружності стравоходу. Клінічно, на цьому етапі поразки, людина може відчувати всю симптоматику характерну для цього захворювання.
5. Остання п’ята і сама несприятлива — це стадія розвитку ускладнень. Виявляються звуження і укорочення стравоходу, глибокі виразки, що кровоточать, стравохід Барретта (ділянки заміщення слизової оболонки даного відділу кишковим епітелієм).

Деякі автори останні дві стадії об’єднують в одну.

У своїй практиці лікарі-гастроентерологи частіше застосовують дану ендоскопічну класифікацію для визначення стадій розвитку ГЕРХ. До неї частіше вдаються і терапевти, вважаючи її більш простий для розуміння і вичерпною. Але це не єдине поділ ГЕРХ.

Лос-Анджелеська класифікація ГЕРХ

В кінці 20-го сторіччя на Європейській гастроентерологічного тижня запропонували використовувати ступінь поширеності уражень. Так з’явилася Лос-Анджелеська класифікація ГЕРХ. Ось що вона в себе включає.

1. Ступінь тяжкості A — є одне або кілька уражень слизової стравоходу (ерозії або виразки), кожне з яких не більше 5 мм, у межах тільки однієї складки слизової оболонки.
2. Ступінь B — зміни стосуються теж всього однієї складки, але одне з поразок може виходити за межі 5 мм.
3. Ступінь C — процес поширився вже на 2 складки або більше, ділянки із змінами понад 5 мм. На цій стадії ураження стравоходу досягає 75%.
4. Ступінь D — велика частина стравоходу вражена. По колу ураження складають як мінімум 75%.

Згідно з Лос-Анджелеської класифікації ускладнення у вигляді виразок і звужень можуть бути присутніми на будь-який з названих стадій.

Підрозділи на стадії розвитку хвороби були створені, щоб спростити роботу лікарів. Завдяки класифікаціями стає простіше розуміти прояви процесу і краще підбирати методи його лікування. Встановити на якому етапі розвитку хвороби знаходиться кожна людина страждає ГЕРХ, може тільки лікар. Тому, при перших ознаках хвороби, для прискорення одужання, зверніться до фахівців.