Лімфома шлунка

Злоякісне новоутворення під назвою лімфома шлунка має більш оптимістичний прогноз, чим рак. Як і для будь-якого виду пухлини діагностика на початковій стадії передбачає набагато більш високі шанси для лікування, однак, саме виявлення лімфоми вкрай утруднено.

Статистика

Випадки захворювання лімфомою шлунка ледь сягає 5%-го бар’єру від загальної кількості злоякісних пухлин цього органу. Особливо пильну увагу лімфома привабила тим, що в останні роки її поширення різко збільшилася. Наприклад, у США кількість людей, шлунок яких вразив цей вид пухлини, вже виросло на 60%. Найбільш схильні до захворювання люди у віці трохи вище 50-ти років, при цьому набагато частіше лімфома розвивається у чоловіків.

При діагностиці лімфоми дуже часто ставиться помилковий діагноз, наприклад, розвиток доброякісної пухлини.

Механізм утворення

Лімфоцити – це клітини крові, які беруть найактивнішу участь у діяльності імунної системи. Коли в організмі відбувається збій, то лімфоцити починають вироблятися або в недостатній кількості, або, навпаки, стають агресивними і атакують організм.

Великі скупчення лімфоїдної тканини слизової шлунка являють собою лімфому. Лімфоїдні ущільнення впроваджуються в стінки шлунка, із-за чого відбувається порушення травного процесу.

Причини виникнення

Точної причини виникнення лімфоми не виявлено.

При цьому існує перелік факторів, що впливають на її освіту:

Бактерії – виявляється практично у 90% хворих;

Генетична схильність;

Операції, в ході яких були пересаджені органи, наприклад, нирки або кістковий мозок;

Підвищена радіація;

Пригноблена імунна система;

Аутоімунні захворювання;

Взаємодія з канцерогенними речовинами;

Вік від 50-ти років;

Чоловіча стать.

Як проявляється лімфома

Симптоми, які будуть ідентифікувати тільки лімфому, не виявлено. Схожі прояви з раком шлунка або виразкою цього органу роблять розпізнавання пухлини дуже складним.

За темою: Дієта номер 1 при гастриті

Проте існує ряд ознак, на які слід звернути увагу:

епигастральние болі, що носять тупий або ниючий характер;
насичення маленькою кількістю їжі;
відсутність апетиту, переростає в анорексію, зниження ваги;
неприйняття певних видів їжі, наприклад, м’яса;
нудота і блювання;
підвищена температура тіла;
рясне потіння вночі.

Види пухлини

Існує кілька класифікацій лімфоми шлунка.

Наприклад, за формою перебігу захворювання розрізняються наступні види пухлин:

Полиповидная – її зростання направлений в шлунковий просвіт;

Вузлова – первинним місцем формування є слизова шлунка;

Инфильтрованная, або виразкова – найбільш агресивна форма пухлини, яка пошкоджує слизову і підслизову оболонки.

Крім цього лімфома шлунка класифікується за способом утворення:

лімфогранулематоз, або хвороба Ходжкіна – є вторинною формою і з’являється в тому випадку, якщо спочатку уражаються шийні, надключинние або інші прилеглі лімфовузли;
первинна – максимально схожа на ракову пухлину шлунка, однак, при цьому лімфома не зачіпає периферичні лімфовузли;
вторинна – охоплює велику поверхню шлунка;
негоджкінська лімфома (НХЛ) – розвивається з лімфоїдної тканини, являє собою диференційоване новоутворення, що відрізняється різним ступенем злоякісності;
лимфоматоз, або псевдолимфома – доброякісне новоутворення, що становить 10% діагностованих лімфом, вона не вражає метастазами лімфатичні вузли, але при безконтрольному перебігу захворювання лимфоматоз може перерости у злоякісну пухлину.

Як виявляється лімфома

Діагностика даного виду новоутворення ускладнена і проводиться в кілька етапів.

Аналіз крові, за яким визначається показник ШОЕ – якщо розвивається лімфома, то він буде підвищений, а також виявляються микроцитарная анемія і онкомаркери.

Ендоскопічне дослідження шлунка – проводиться для виявлення вогнища захворювання, проте, діагностувати пухлину тільки з використанням цього методу неможливо: гастрит і виразка мають схожий з лімфомою вигляд.

Глибока біопсія проводиться під час ендоскопії, але навіть цей вид аналізу не має 100% гарантією визначення лімфоми: кожна п’ята пухлина залишається нерозпізнаною.

Діагностична лапаротомія – проводиться в цілях подальшого дослідження тканин пухлини на гістологію і цитологію.

Рентгенологічне дослідження – доповнює вищеописані процедури і не є самостійним методом діагностики. Рентген дозволяє ідентифікувати виразку шлунку, але при цьому не може відрізнити карциному від лімфоми.

Комп’ютерна томографія (КТ) – виявляє уражені лімфовузли, ступінь поширення захворювання і є визначальним для вибору лікування.

МРТ – уточнює дані, отримані при КТ.

За темою: Підшлункова залоза: гістологія

Діагностика лімфоми ускладнена і має багатоступеневу структуру, однак це дозволяє виявити захворювання на початкових стадіях (I і II) у половини звернулися з скаргами пацієнтів. У хворих, які знаходяться на наступних стадіях розвитку захворювання, що вже є стенози, перфорації і кровотечі.

Лікування

Займається лікуванням будь-якого виду пухлин онколог. Від грамотно проведеної діагностики залежить метод лікування лімфоми, який може бути консервативним, оперативним або змішаним. Кожна стадія захворювання передбачає свій шлях позбавлення від лімфоми.

I стадія

Хірургічне втручання практично завжди застосовується на I стадії розвитку пухлини. Приблизно 75% лімфом підлягає резекції. При необхідності шлунок може бути повністю видалений. Проводячи операцію, хірург обов’язково оглядає довколишні лімфовузли, а також органи та визначає ступінь їх ураження.

Після операції проводиться хіміо — та радіотерапія.

II стадія

Зазвичай проводиться радіотерапія у поєднанні з хіміотерапією. Лімфома добре реагує на ці методи лікування, навіть якщо оперативне втручання недоступно.

III і IV стадії

Перед операцією з видалення пошкодженого органу проводиться серія хіміотерапевтичних і променевих процедур. Вони дозволяють зменшити існуючу пухлину, а потім видалити її. Якщо ж проростання пухлини вже занадто велика, то реалізуються заходи паліативної, тобто підтримує і полегшує перебіг хвороби терапії.

Терапія хеликобактериальной лімфоми

Проводиться при виникненні лімфоми під агресивним впливом хелікобактерій і полягає у позбавленні від них. Якщо такий захід не приносить очікуваного результату, то тоді застосовується хірургічне втручання, променева, а також хіміотерапія.

Реабілітація

Після перенесеної операції або інших видів терапії для хворих лімфомою дуже важливо налагодити правильне харчування. Допомогти в цьому може тільки лікар-дієтолог, який складе правильне меню і визначить необхідну дозування продуктів. Ситуація ускладнюється втратою апетиту у багатьох хворих, а також присутніми болями в області живота.

За темою: Поліпи в жовчному міхурі - що робити?

Загальні рекомендації по харчуванню зводяться до того, що необхідно обмежити споживання тваринного білка і жирної їжі, а молочної разом з рослинною, навпаки, збільшити.

Прогноз

Лімфома шлунка має менш агресивний перебіг, чим рак. Відсоток виживання хворих залежить від віку, стану імунної системи, стадії захворювання, супутніх недуг.

Виживаність на рівні 95% протягом 5 років і більше можлива на I стадії захворювання. На II стадії це значення становить 75%. Якщо метастази починають поширюватися в інші органи або лімфовузли, то при належному лікуванні п’ятирічний рубіж виживаності долає кожен 2-й пацієнт (40-50%).

Лімфома зростає набагато повільніше, чим рак і навіть не завжди дає метастази. Бувають випадки, коли віддалені органи і лімфовузли взагалі не уражаються, що суттєво збільшує шанси хворого на одужання.