Некроз підшлункової залози: ознаки, лікування, прогноз і смертність

Некроз поджелудочной желези: признаки, лечение, прогноз и смертность

Некроз підшлункової залози являє собою патологічний процес, серед основних проявів якого – поступова деформація і наступне відмирання тканин органу під впливом різних пошкоджуючих його факторів.

Панкреонекроз є ускладненням такої недуги, як гострий панкреатит, і на сьогоднішній день вважається однією з найбільш серйозних хвороб черевної порожнини, при якій часто страждає не тільки підшлункова залоза, але й інші органи травлення. Найбільш схильні до цієї патології люди молодого віку, частіше жіночої статі. Прогноз на розвиток некрозу і успішне лікування багато в чому залежить від його своєчасного діагностування.

Однією з головних функцій підшлункової залози є вироблення травних ферментів, які зазвичай, активуючись вже в дванадцятипалої кишці, сприяють перетравленню їжі, розщеплюючи вуглеводи, білки і жири. Але у випадку, коли з якої-небудь причини забиваються протоки підшлункової залози – будь то камінням жовчного міхура або в результаті набряку, викликаного надмірним вживанням алкоголю, орган допомогою даних ферментів починає сам себе перетравлювати. Такий стан називають некрозом хвоста або головки підшлункової залози в залежності від того, яка зона цього органу була вражена.

Сам по собі гострий некрозний панкреатит розвивається в 3 етапи:

  • на першому з них – фазі токсемії – відбувається утворення бактеріальних токсинів, які неможливо виявити в крові;
  • на другому – утворюється абсцес підшлункової залози і / або прилеглих до неї органах;
  • третьому етапу властиві такі ознаки, як наявність гнійних змін у самій тканині органу та його заочеревинної клітковині.

Класифікація некрозів

У сучасній медицині гострий некрозний панкреатит прийнято поділяти в залежності від:

  • поширення процесу на: осередковий і великий;
  • характеру течії на: млявий і прогресуючий;
  • типу патологічного процесу на: геморагічний, набряковий, функціональний, гемостатичний і деструктивний.

При своєчасному консервативному лікуванні найбільш сприятливим є гострий некрозний панкреатит набрякової форми, при якому розвивається набряк паренхіми органу, що приводить до збільшення тиску на панкреоцити і порушення мікроциркуляції.

За темою:  Стравохід Барретта: дієта, що не можна є і можна, правила харчування

Некроз поджелудочной желези: признаки, лечение, прогноз и смертность

У разі відсутності терапії некротичний процес буде прогресувати, що призведе до перетравлювання харчовими ферментами залози зсередини. Наступним етапом захворювання стане попадання гною в черевну порожнину і розвиток гострого перитоніту. У такій ситуації лікування передбачає термінову операцію, інакше пацієнт помре від гнійного сепсису.

Причини розвитку панкреонекрозу

Лікування некрозу підшлункової залози необхідно починати з виявлення і подальшого позбавлення від причини його розвитку, оскільки у протилежному випадку можливий розвиток повторного процесу.

Згідно з медичною статистикою, приблизно 70% хворих з діагнозом «гострий некрозний панкреатит» в надмірній кількості протягом тривалого часу вживали міцні алкогольні напої. Ще третина пацієнтів мають в анамнезі жовчнокам’яну хворобу. Крім цих основних факторів, що сприяють розвитку некрозу підшлункової залози, існують і інші причини, в тому числі:

  • регулярне переїдання;
  • зловживання жирною і смаженою їжею;
  • перенесені травми і операції черевної порожнини;
  • виразкова хвороба дванадцятипалої кишки і шлунка;
  • інфекційні та вірусні захворювання;
  • порушення відтоку при калькульозному холециститі, дискінезії жовчовивідних шляхів і холангіті;
  • синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові.

Розвиток некрозу підшлункової залози можуть спровокувати сильні стреси і тривале емоційне напруження, а також неправильний прийом деяких лікарських препаратів.

Некроз поджелудочной желези: признаки, лечение, прогноз и смертность

Симптоми гострого некрозного панкреатиту

Ознаки панкреонекрозу залежать як від різновиду протікає патологічного процесу, так і від індивідуальних особливостей організму.

Головним симптомом некрозу підшлункової залози є біль з місцем локалізації в лівому підребер’ї, хоча найчастіше вона може поширюватися у плечову зону і область, що лежить нижче ребер.
Інтенсивність больового синдрому, як правило, виражається по-різному – від незначного до нестерпного – і відповідає тяжкості захворювання. Статистика свідчить про:

  • помірних болях у 6% пацієнтів;
  • сильних – у 40%;
  • нестерпних – до 50% випадків, десята частина яких супроводжується розвитком колапсу.
За темою:  У дитини коліт, симптоми і лікування коліту у дітей

Схожість больових відчуттів з серцевими нападами нерідко вводить людину в оману щодо захворювання, але головною відмінністю від них служить помітне зменшення болю при занятті хворим положення сидячи з підігнутими до живота ногами.

Основні ознаки некрозу підшлункової залози полягають у наявності:

  • постійних блювотних позивів, які закінчуються рясною блювотою, не приводить до поліпшення самопочуття;
  • підвищеної температури;
  • безпричинної блідості або, навпаки, почервоніння шкірних покривів;
  • симптом Грея-Тернера, який проявляється в появі синюшним плям з боків черевної порожнини;
  • постійного відчуття здуття та метеоризму;
  • неприємних відчуттів при пальпації передньої черевної стінки живота.

Діагностика та лікування

Діагноз некроз підшлункової залози встановлюється на підставі скарг пацієнта, клінічної картини і різних методів дослідження, які дають можливість не тільки виявити сам патологічний процес, але і встановити його причини. При цьому зазвичай використовують:

  • аналізи сечі і крові;
  • ультразвукове дослідження (УЗД), яке дозволяє визначити ехогенність паренхіми та наявність ексудату;
  • магнітно-резонансну (МРТ) і комп’ютерну томографію (КТ);
  • ангіографію;
  • лапароскопію.

Методи терапії вибираються в залежності від клінічної картини і стадії хвороби, а також від стану пацієнта.

Некроз поджелудочной желези: признаки, лечение, прогноз и смертность

Найчастіше діагностувати у хворого гострий некрозний панкреатит вдається ще на першій стадії захворювання. Медикаментозне лікування при цьому підбирається індивідуально і включає в себе певну схему живлення або тимчасове голодування в лікувальних цілях, дезінтоксикацію організму, а також призначення спазмолітичних, антиферментних, антибактеріальних препаратів та імуностимуляторів.

Лікування хірургічним методом на початковій стадії некрозу є невиправданим, оскільки досить складно визначити, яка частина підшлункової залози піддалася патологічного процесу.

У більш важких випадках застосовується оперативне лікування, яке проводиться за допомогою лапаротомії або лапароскопії. Перший метод дозволяє проводити операцію через розріз в черевній порожнині, другий – через невеликий отвір до 15 мм за допомогою введеного в очеревину телескопічного апарату – лапароскопа. Основні проблеми при оперативному втручанні доставляють різні післяопераційні ускладнення.

За темою:  Панкреатин форте - інструкція по застосуванню

Лікування панкреонекрозу будь-якої форми можливе тільки в умовах стаціонару, що викликано необхідністю участі багатьох вузьких фахівців, а в екстрених випадках – і реанімаційної бригади.

Прогноз

Прогноз при некрозном процесі підшлункової залози досить невтішний: навіть при умові своєчасного та сучасного лікування смертність досягає від 40 до 70%. При цьому шанс одужати залежить від:

  • віку хворого;
  • тяжкості хвороби;
  • супутніх захворювань;
  • наявності ускладнень;
  • поширеності уражень;
  • терміну початку та інтенсивності лікування.

При видужанні пацієнт часто отримує інвалідність або протипоказання займатися роботою:

  • передбачає використання фізичної праці середнього та тяжкого ступенів тяжкості;
  • пов’язаної з високою емоційною напругою, а також панкреато — і гепатотропними отрутами;
  • що змушує порушувати дієту і режим харчування.

Тим, кому випадає щасливий квиток одужати після такого небезпечного захворювання, як гострий некрозний панкреатит, протягом всієї своєї життя, потрібно дуже уважно ставитися до свого здоров’я, наклавши табу на всі надмірності. Дотримуючись здоровий спосіб життя, раціональний режим харчування і дієту, можна повернути свій організм до нормального функціонування і уникнути подальших проблем зі здоров’ям.

MAXCACHE: 0.54MB/0.00170 sec