Одночасно гастрит, ГЕРХ та недостатність кардії — що робити?
Одночасно гастрит, ГЕРХ та недостатність кардії — що робити?
Ганна запитує:
Доброго дня, прошу допомогти в ситуації. Жінка, 35 років, зріст 170 см, вага 75 кг Тривале зловживання кави. Зараз, проаналізувавши клінічну картину, припущу, що хвороба почалася приблизно 3 роки назад з того, як на слизовій рота були виявлені ерозійні ділянки, які мене турбували (парестезії). Стоматологи і пародонтологи поставили діагноз «червоний плоский лишай» і лікували мене місцево, довго і наполегливо. Осередки то зникали, то знову з’являлися, причини і зв’язку не були зрозумілі.
Два роки тому стали турбувати болі в шлунково-кишковому тракті, диспептичні розлади, у тому числі обильнейшее слиновиділення, виникало особливо після солодкої їжі. Виконала ФГДС та УЗД черевної порожнини. За ФГДС — гастрит, у шлунку виявлено жовч. По УЗД — невелике збільшення підшлункової залози. За призначенням терапевта брала 2 тижня «Омез», стежила недовго за харчуванням, стан нормалізувався.
Вересень 2015 року: зуби посипалися. Зруйновано два моляри. Механічних впливів не було.
Листопад 2015 року: раптово з’явилася сильна, неминуща печія незалежно від прийому їжі. Стало кидати в жар і озноб, сильна стомлюваність і дратівливість. Іноді відчуття печіння в різних ділянках тіла (ніби там теж печія). Слизова рота «горить». Напади були й ночами. «Ренні» печію не знімало. Прибрала з раціону каву, стала приймати «Омез» двічі в день за власною ініціативою і «Гевискон» майже цілими днями, так як він добре знімає печію приблизно на 2 години.
Пройшов місяць, стан не поліпшувався. Іноді були поліпшення, але недовго. Виконала ФГДС — гастрит, ГЕРХ, недостатність кардії. Призначення терапевта: «Нольпаза» 20 мг двічі, кларитроміцин 500 мг і метронідазол двічі, «Маалокс» після їжі. Антибіотики на 10 днів. Дієта.
Лікуюся на даний момент 6 днів, особливих поліпшень не бачу. Печія може цілий день не турбувати, але до ночі тим не менш з’являється. Присутній відрижка повітрям. Всі симптоми, що супроводжували раніше, теж є. Печія виглядає так: печіння в районі сонячного сплетіння вгору по стравоходу і в глотці. Іноді відчуваю пекущий дискомфорт у самому шлунку. Іноді в наявності тільки подобу ментолового холодку в глотці. Від зміни положення тіла стан ніяк не залежить. Дискомфорт рівноцінний в будь-якому положенні.
Одного разу, коли діагностику я ще не пройшла і небуло будинку антацидів, вночі довелося випити чайну ложку соди, розведену в склянці води. Чекала полегшення, а отримала посилення — було відчуття, ніби я випила хімічний розчин і у мене в шлунку і стравоході сталася пожежа. Сама вся вкрилася потом, цілу ніч не спала.
Прошу прокоментувати призначене лікування, якщо воно вірне, коли чекати поліпшень?
Відповідь лікаря:
Доброго Дня, Ганно!
Щоб дати оцінку правильно призначені препарати не вистачає інформації. Зазвичай, під час проведення ФГДС беруть біопсію — з допомогою тонких щипців беруть шматочок ураженої тканини на дослідження наявності в ньому бактерій (Hp), що призводять до розвитку гастриту або виразкової хвороби. Якщо біопсія була взята і виявили наявність Нр (хелікобактер пілорі) — призначення ліків вірні.
Ви говорили, що під час УЗД дослідження органів черевної порожнини виявлено запалення підшлункової залози. Вам робили біохімічний аналіз крові з дослідженням ферментів печінки, підшлункової і жовчного міхура? Треба спробувати з’ясувати причину розвитку ГЕРХ. Порушення роботи травних залоз може приводити до такого стану. Справа в тому, що ГЕРХ — це часта причина появи вираженої печії. Це один з головних симптомів, що характеризують цей стан. Крім цього, захворювання супроводжується недостатністю нижнього стравохідного сфінктера. Це кругла м’яз на межі стравоходу і шлунка, яка не пропускає їжу назад. Якщо вміст шлунка або дванадцятипалої кишки потрапляє в стравохід — з’являється печія. Може з’явитися кашель, порушення сну, проблеми з зубами.
Можливо, трохи вас засмучу, але крім 10-денного курсу антибіотиків, доведеться довго приймати препарат «Нольпаза» (не менше 2 місяців).
Що ще потрібно зробити? Дієта — основа лікування. Це не тільки жорстке часове обмеження кави, спиртних напоїв, солодких, жирних та гострих страв. Продукти можна урізноманітнити. Головне — спосіб їх приготування та вживання. Часте дробове харчування невеликими порціями — це потрібно, щоб не створювати навантаження на органи травлення. Продукти під час загострення захворювання не можна смажити. Підійде тільки варене, тушковане, запечене і страви, приготовані на пару. Навіть така їжа може бути смачною! Урізноманітніть харчування — проконсультуйтеся з дієтологом, розповівши про своєму захворюванні. Складіть смачне і корисне меню, враховуючи стан. Навіть після закінчення лікування та нормалізації стану виходити з дієти потрібно поступово. По черзі невеликими порціями вводити деякі продукти.
Кругла м’яз стравоходу не любить сорому: ремінь, туга одяг, корсет — це фактори, які її послаблюють.
Постарайтеся з’ясувати причину розвитку хвороби (у вас був закид жовчі в шлунок при дослідженні порушує роботу шлунка і стравоходу). Так, буде більше шансів впоратися з проблемою.