Операція на шлунок

Деякі захворювання шлунка та інших органів травної системи потребують обов’язкового хірургічного лікування, при цьому в ряді випадків воно є єдиним способом зупинити розвиток хвороби та забезпечити пацієнту можливість нормальної життєдіяльності.

В залежності від типу і стадії розвитку шлункової патології в сучасній медицині використовуються такі види оперативного лікування, як операції резекції, гастроентеростомии, ваготомії.

Останнім часом при лікуванні занедбаних форм ожиріння з метою схуднення нерідко застосовується рестриктивна операція на шлунок, передбачає зменшення обсягу шлункової камери.

Резекція

Резекція являє собою хірургічне видалення частини або всього органа.

До подібної терапії вдаються при наявності таких патологій, як:

  • Виразкова хвороба шлунка, яка протікає в гострій або проривної формі або не піддається медикаментозному лікуванню;
  • Внутрішня або проникаюча травма з явищами некрозу тканин органу;
  • Злоякісне новоутворення;
  • Патологічне розширення шлунка;
  • Ускладнення, викликані оперативним втручанням з гастроентеростомии;
  • Незворотні процеси переродження клітинної структури слизової оболонки органу, в тому числі:
    • метаплазія;
    • дисплазія;
    • гіперплазія.
  • Залежно від ступеня необхідного хірургічного втручання операція на шлунок може бути представлена у вигляді:

  • Тотальної гастректомія, що проводиться при великих онкологічних патологіях шлунка з метастазами в прилеглі тканини та органи (верхні відділи кишечника, стравохід, селезінку, лімфатичні вузли) і передбачає видалення органу повністю;
  • Часткової резекції, в тому числі:
    • економною (з видаленням до 50% органу);
    • великою (до 65%);
    • субтотальної (до 80%);
  • Резекції, проводиться:
    • сегментарно (з видаленням центральної частини і з’єднання нижнього та верхнього відділів шлунка);
    • дистально (з видаленням антрального відділу з частиною тіла органу);
    • проксимально (з видаленням частини середнього та кардіального відділів);
  • Хірургічне втручання може проводитися фахівцем:

    • лапароскопічно – за допомогою засобів візуального контролю та необхідних маніпуляторів, які здійснюються через невеликі розрізи в стінці очеревини;
    • лапаротомически – з розтином шкірних покривів.
    За темою:  Чи можна їсти свіжі огірки при панкреатиті?

    Хірург вибирає тип і масштаб операції в залежності від наступних факторів:

  • Нагальність показань;
  • Вид, ступінь і прогнози розвитку захворювання;
  • Кваліфікація медичного персоналу;
  • Оснащеність операційної.
  • Гастроентеростомия

    Операція на шлунок по з’єднанню його соустьем з тонкою кишкою, при якій остання вшивається в обхід дуоденальної області і воротаря в одну із стінок органу, носить назву гастроентеростомии.

    До подібного оперативного лікування, що застосовується в хірургічній практиці досить давно, останнім часом вдаються дедалі рідше.

    Показаннями до гастоентеростомии, яка може бути як самостійною операцією, так і підготовчої (перед проведенням дистальної резекції шлунка), є:

    • явний стеноз, або непрохідність, воротаря, а також його патологічне звуження внаслідок рубцевих утворень;
    • великі виразкові ураження дванадцятипалої кишки;
    • неможливість виконання дистальної резекції області органу.

    Техніка гастроентеростомии може бути різною і залежить від локалізації ураженої ділянки. В практичній хірургії вона достатньо відпрацьована, однак досить часті ускладнення після операції роблять необхідним розглядати її лише як тимчасову або крайню міру.

    Ваготомія

    Суть ваготомії, давно стоїть на озброєнні хірургії при терапії виразкової хвороби дванадцятипалої кишки або шлунка, полягає в розсіченні стовбурів блукаючого нерва, відповідального за стимуляцію секреторної діяльності епітелію органу. При цьому відбувається значне зниження рівня кислотності шлункового соку, що дозволяє рубцюватися як виразок, так і значним ерозійним і дистрофічних уражень слизової.

    Стовбурова ваготомія, що передбачає переривання всього нервового стовпа, незважаючи на технічну легкість проведення сьогодні практично не застосовується внаслідок великої кількості негативних наслідків після порушення нейронної зв’язку не тільки з шлунком, але і з іншими органами травної системи.

    При селективної ваготомії, що передбачає вибіркове припинення загального вагусного стовпа нервових відростків, виробляють вимикання гілок, спрямованих до нижнього і центрального відділів шлунка, які у найбільшою мірою насичені залозистою тканиною.

    За темою:  Ліки від виразки та гастриту

    В даний час ваготомія застосовується тільки у разі повного безсилля методів терапевтичного лікування по зниженню рівня кислотності шлунка.

    Рестриктивние операції

    Даний вид хірургічного втручання, застосовуваний для схуднення пацієнтів із запущеною формою ожиріння II і III ступенів, має на увазі зменшення функціональної частини шлунка. Механізм лікування полягає в обмані барорецепторів, які провокують відчуття голоду і імпульсами повідомляють про порожнечу органу центральної нервової системи. Зменшення обсягу шлункової камери призводить до насичення людини значно меншою кількістю їжі, що дозволяє домогтися помітного схуднення.

    Відомі 2 методи проведення рестриктивної операції:

  • Бандажування, яке представляє собою накладення силіконового кільця у верхній частині шлунка, внаслідок чого він приймає форму пісочного годинника. Наповнення верхній частині органу, у якій переважно і знаходяться барорецептори, відбувається досить швидко, і людина не відчуває почуття голоду.
  • Вертикальна гастропластика, при якій відбувається вилучення частини верхнього відділу шлунка і формування з решти тканин трубки діаметром близько 10 мм, що продовжує стравохід. Нейронний вплив барорецепторів на центри голоду головного мозку при меншому обсязі їжі дозволяє досягти значного схуднення.
  • Існує ряд протипоказань до проведення подібних операцій.

    У їх числі:

    • ерозивні або виразкові ураження шлунка;
    • стеноз воротаря;
    • гострі або хронічні запальні процеси органів ШКТ;
    • наявність в анамнезі людини патологій органів внутрішньої секреції і операцій на шлунку;
    • вагітність або планування зачаття в найближчі 2 роки;
    • порушення психіки;
    • наявність наркотичної чи алкогольної залежності.

    Кваліфікований фахівець повинен використовувати всі можливі засоби консервативного лікування, перш чим прийме рішення про необхідність звернення до хірурга, адже будь-яка операція, проведена чи то для терапії захворювань шлунка або для схуднення, – досить ризикований крок, який може призвести до значних ускладнень. В силу цього хірургічне втручання повинно застосовуватися тільки в тих випадках, коли інші методики лікування малоефективні або зовсім неможливі.

    За темою:  Кишкові коліки у дітей, симптоми і лікування

    MAXCACHE: 0.38MB/0.00065 sec