Панкреатична еластаза та аналіз її рівня

Підшлункова залоза виробляє біологічно активні речовини ─ гормони і ферменти, які беруть активну участь у всіх процесах травлення. Одним з цих речовин є панкреатична еластаза. За кількісним показником цього ферменту визначають функціональність залози, її фізіологічний стан, можливі морфологічні зміни тканин. Аналіз калу ─ інформативний метод діагностики при різних патологіях ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Панкреатическая еластаза и анализ ее уровня

Що таке панкреатична еластаза?

Панкреатична еластаза ─ це фермент, який виробляється підшлунковою залозою. Він бере участь в процесах розщеплення білків до амінокислот.

Еластаза активна в двох напрямках:

  • внутрисекреторное ─ виробляє інсулін і коригує обмін вуглеводів;
  • внешнесекреторное ─ задіяна у процесах травлення.

Через протоки залози фермент у складі підшлункового соку, де він становить 9%, потрапляє в тонкий кишечник. При патологічних процесах в дванадцятипалої кишці показники елистази падають. Тому рівень ферменту ─ це стандартний маркер для визначення недостатності зовнішньосекреторної функції підшлункової.

Проходячи по всьому кишковому тракту, еластаза не піддається дії і не змінює свій якісний або кількісний склад. Її показники при дослідженні з точністю інформують про внутрішньої патології.

Типи

Підшлунковий фермент, в залежності від своїх функцій, ділиться на два типи:

  • Еластаза-1, або панкреатична. Продукується в секреторних (ацинарних) клітинах залози і доставляється в просвіт кишечника разом з іншими ферментами у вигляді проеластази. Там при взаємодії з трипсином вона перетворюється в еластазу і бере участь в процесах розщеплення білкових продуктів. Цей фермент специфічний, в інших тканинах або органах не виявляється.
  • Еластаза-2, або сироваткова. Фермент, який при запальних процесах з підшлункової залози проникає в кров через зруйновані клітинні мембрани. При гострому патологічний процес показники сироваткової еластази значно збільшуються. Це визначається при дослідженні крові. Концентрація починає підвищуватися вже через 6 годин з моменту початку захворювання, досягає свого піку на другу добу. Фермент має тривалий період напіврозпаду, тому зберігається в крові до 5 днів, іноді більше тижня.
За темою:  Прокінетики при ГЕРХ: опис дії, показання, застосування

В яких випадках призначається аналіз?

Аналіз на визначення панкреатичної еластази в калі призначається при підозрі на наступні захворювання:

  • кістозний фіброз;
  • хронічний панкреатит;
  • жовчокам’яна хвороба;
  • хронічна недостатність залози;
  • хвороба Крона, термальний ілеїт (запалення кишечника);
  • затримка фізичного розвитку у дітей;
  • травми підшлункової залози;
  • пухлинні процеси в органі.

В якості диференціальної діагностики аналіз призначають для виявлення муковісцидозу (спадкова хвороба, що уражає залози внутрішньої секреції), мальабсорбції (порушення процесу всмоктування в стінках кишечника).

Аналіз також проводять при синдромі, який розвивається після видалення жовчного міхура.

Це симптокомплекс, для якого характерні функціональні порушення:

  • збій роботи сфинктра Одді (контролює рух жовчі);
  • зниження моторики дванадцятипалої кишки;
  • болі;
  • секреторна діарея;
  • диспепсичні розлади;
  • зниження маси тіла;
  • гіповітаміноз.

За свідченнями дослідження можуть призначити пацієнтам після хірургічного лікування ─ резекція шлунка, кишечника.

Панкреатическая еластаза и анализ ее уровня

За яких симптомах необхідний аналіз?

Дослідження калу призначають при розладах травлення, для якого характерні певні симптоми:

  • Клінічні прояви безпосередньо пов’язані з білковою недостатністю ─ надмірне розмноження умовно патогенної флори кишечника. Калові маси змінюють колір, консистенцію і запах. Бувають в’язкі, кашкоподібні, з фрагментами не перевареної їжі. За кольором стілець сірий або з зеленим відтінком, має сальний вигляд.
  • У рідкісних випадках у пацієнтів буває поліфекалія ─ інтенсивна діарея, кількість випорожнень на добу 1000 г і більше.
  • Диспепсичні ознаки ─ здуття живота з-за підвищеного газоутворення, тяжкість після їжі, іноді нудота і печія.
  • Загальні (суб’єктивні) ознаки ─ слабкість, млявість, зниження працездатності, розсіяна увага, незначне підвищення температури тіла (не більше 37,5°С), зневоднення, втрата апетиту, маси тіла, порушення поведінки.
  • З-за нестачі білка розвиваються набряки. Дефіцит вітаміну К провокує розвиток анемії, утворення дрібних підшкірних крововиливів.
За темою:  Операція з видалення каменів у жовчному міхурі

Підготовка та проведення дослідження

Біологічний матеріал для обстеження пацієнта на панкреатичну еластазу ─ калові маси. Рекомендований обсяг для аналізу 5-10 р.

Так як фермент пов’язаний з прийомом їжі, то результати аналізу безпосередньо залежать від того, що чоловік брав. Тому перед здачею калу необхідна підготовка. За три доби до дослідження потрібно припинити прийом лікарських препаратів на основі олій (проносні), пілокарпіну (посилює секрецію травних залоз, підвищує тонус стінок кишечника), беладони (розслаблює гладку мускулатуру ШКТ).

Для отримання точних показників перед здачею аналізу не можна робити очисні або лікарські клізми. Протипоказані рентгенологічні дослідження із застосуванням контрастної речовини (барію).

Аналіз калу на панкреатичну еластазу краще проводити в першій половині дня. Вранці в день здачі аналізу зібрати кал в чисту пластикову або скляну ємність з допомогою шпателя, підписати, вказавши свої дані, і відправити в лабораторію. Можна зібрати вечірню порцію калу і на ніч поставити в холодильник.

Для визначення кількісного вмісту еластази в калі застосовують імунологічний метод дослідження. Він заснований на реакції «антитіло-антиген». Стандартний копрологічний тест включає моноклональні тіла, які відразу розпізнають панкреатичний фермент. Цей метод є пріоритетним, оскільки володіє високою чутливістю і специфічністю.

Це значить, що тест:

  • безпомилково визначає хронічну секреторну недостатність еластази;
  • в 93% випадків реєструє хронічну патологію підшлункової залози;
  • виявляє хворобу на початковій стадії при легкій і середній формі течії.

Зміна активності панкреатичної еластази ─ це дуже повільний процес. Її дослідження проводять не частіше, чим 1-2 рази на рік, так як суттєвих змін у показниках за цей період не відбудеться.

Норма еластази в кале

В нормі у дорослої людини кількість ферменту в калі — 200-500 мкг/р.

За темою:  Що робити якщо з'явилися болі в області шлунка?

Панкреатическая еластаза и анализ ее уровня

При легкій або помірній ступеня зовнішньосекреторної недостатності залози цей показник становить 100-200 мкг/р.

У важких випадках, при вираженій екзокринної недостатності підшлункової залози кількість еластази менш 100 мкг/р.

У різних лабораторіях кількісні показники ферменту можуть відрізнятися. Це залежить від методу імунологічного дослідження (моноклональний, поликлональний, ІФА), а також від виробника тест-системи. Тому щоб правильно інтерпретувати результати, потрібно дивитися референсні значення, вказані на бланку.

Причини відхилення від норми

Основні причини, які призводять до зниження виділення еластази:

  • Хронічне ураження запального характеру тканин залози.
  • Деструкція (руйнування) екзокринної паренхіми підшлункової.
  • Вроджена дисфункція видільної і протокової системи залози з вторинним заміщенням сполучною тканиною.
  • Порушення відтоку підшлункового соку.

Показники еластази не є основоположними в постановці діагнозу. Аналіз проводять у комплексній діагностиці захворювань підшлункової залози. Його призначають при тяжких станах пацієнтів, коли призначення схеми лікування вимагає ретельного індивідуального підходу.

MAXCACHE: 0.38MB/0.00039 sec